Срыгивания, низкий вес или норма?

[Elenamail]

Уважаемые врачи, прошу Вас, не пройдите мимо этой темы! Мне очень нужна ваша помощь!

Ребёнок 5 мес., девочка, 28.10.2022 г.р., вес 5,87кг. Родилась на сроке 39,3 ПКС 2840 г 48 см 9/10 по шкале Апгар. Исключительно грудное вскармливание.
Примерно в 2,5 месяца были срыгивания большим количеством, через рот и нос, как будто наелась и потом рвотный рефлекс. Ходили к гастроэнтерологу, делали УЗИ привратника, всё в порядке. Потом срыгивания прекратились.

В возрасте 4,5 месяцев снова повторились эпизоды таких срыгиваний. Я заметила, что она переедает. То есть на фоне нервного возбуждения (например, было длительное время бодрствования), она съедает много и спустя полчаса фонтаном выдаёт всё обратно. Такое бывает 1 раз в день, периодически, не ежедневно. Когда я контролирую кормления, т.е. кормлю по часам (промежутки не менее 1,5-2 часов) - срыгиваний нет.

Невролог прописывает ноотропы даже от тонуса ножек, который мы уже массажами прекрасно устранили практически.

Ребёнок активный, все умелки по возрасту.

Возникает несколько вопросов:
1. Нужно ли делать ЭЭГ?
2. Нужно ли сделать НСГ повторно?
3. Может ли такое быть от переедания?
4. Необходимо ли пить Магне В6 ребёнку (неврологи - мы были у двух - прописывают всем подряд) и ноотропы?
5. Нужно ли какие-нибудь дополнительные анализы сдать?
6. Могут ли быть такие обильные срыгивания на фоне приёма Мальтофера?
7. Может ли ребёнок просто перерасти такое состояние? Повторюсь - если кормлю не по требованию, а по времени, то фонтанов нет.

Прошу, помогите нам, пожалуйста!

[eduardshraibman]

1.Не вижи необходимости
2..Не вижи необходимости из представленной информации.Предоставьте графики физического развития , включая график роста окружности головы,как описанно в разделе , Часто задаваемые вопросы .Может будет какая то новая информация
3.Может
4.нет
5.составить графики физического развития и описать психомоторное развитие(см разделы , Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей) что бы можно было оценить их
6.если сразу же после приема,то да
7.может

[Elenamail]

Вот пройденные нами исследования - основные и дополнительные. Нам, получается, на каждом приеме у невролога назначают Магне В6, разные врачи. В 1 месяц по поводу тремора подбородка и ручек, в 4 месяца по поводу тонуса ножек.

[Elenamail]

Вот графики роста/веса/окружности головы

[Elenamail]

Двигательное развитие
Поднимает голову и грудь, лежа на животе да
Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе да
Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине да
Раскрывает ладони и сжимает кулачки да
Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности да
Подносит руки ко рту да
Ударяет свисающие предметы руками да
Хватает игрушки и трясет ими да
Переворачивается с живота на спину да
Встает на четвереньки и раскачивается вперед-назад да

Зрительное и слуховое развитие

Внимательно разглядывает лица да
Следит за движущимися предметами да
Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии да
Начинает согласовывать движения рук и направление взгляда да
Улыбается при звуке вашего голоса да
Начинает гулить да
Начинает подражать некоторым звукам да
Поворачивает голову в направлении звука да

Социальное и эмоциональное развитие

Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям) да
Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается да
Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица да
Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого да

[eduardshraibman]

ребенок растет и развивается нормально,если все описанное и отмеченное Вами верно.Стоит наблюдать за прибавкой веса , интервалы между кормлениями не менее 2 часов и при нормальной прибавке веса и отсутсвии частого обильного срыгивания никакие лекарства не давал,при нормальном психомоторном развитии и нормальном росте окружности головы не делал более УЗИ головы и невропатологов консультировавших ранее оставилв покое ; лекарства их не отоваривал...

[Elenamail]

Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, прибавка веса у ребёнка нормальная ведь, судя по графику? Я работала с консультантом по ГВ, она также строила график прибавок и говорила, что норма. А вот 28.03.2023 мы были на плановом приёме у педиатра и по их меркам мы не добираем 490г.

[eduardshraibman]

смотрим по графикам, а не по таблицамь так какдети все растут в своем темпе.Иедеально- если ребенок находится на одной кривой без резкого снижения или подьема.Если смотреть график массы тела- есть небольшое снижение в графике набора веса.В графике роста/ длины тела-наоборот скачек.Из моей практики наиболее частая причина- неправильное измерениеь что и у поытных медсестер встречается.Если рост измерен правильно, ребенок лежал и не сопротивлялся выправлению ног и т.д., будет снижение в кривой соответсвия веса росту,но никак не думаю, что недостаток 492 или 489 г...

[Elenamail]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ребенок девочка, 1 год 7 месяцев - вес 8,4 кг рост 80,5 см.
Родилась на сроке 39,3 нед, кесарево сечение. Вес при рождении 2840 г, рост 48 см. Грудное вскармливание до сих пор (осталось одно кормление только перед ночным сном). С рождения до вертикализации ребенка были периодически обильные срыгивания, о чем я задавала вопросы в этой теме https://forums.rusmedserv.com/showth...F2%E0%ED%EE%EC

Сейчас задаюсь вопросом: нормален ли ее вес или стоит бить тревогу? Наши педиатры ничего не говорят, но поначалу указывали на низкие прибавки в весе, ссылаясь на какие-то неизвестные таблички из интернета, которые у них распечатаны на листочках.

Сегодня я скачала с официального сайта ВОЗ график прибавки веса у девочек и вот что у меня получилось.

При этом ребенок чувствует себя прекрасно, развивается по возрасту. Ест вполне приемлемо, например: на завтрак 150-200 г каши полумолочной, бутерброд с маслом, перекус - фрукт (например, целое яблоко среднего размера или банан), обед - 200 мл супа, хлеб с сыром, перекус - творог с фруктом или печеньем, ужин - каша с мясом/рыбой, овощи свежие или салат овощной, затем перед сном грудное вскармливание.

[Elenamail]

Если брать тот график, который я брала здесь, когда писала тему про срыгивания, то вес получается ниже нормы

[Elenamail]

Уважаемые доктора! Можно дополнить эту тему? Ответьте, пожалуйста! Были 22.08. на приёме у гастроэнтеролога, она ничего критичного не увидела. Сказала, что, скорее всего, такая конституция у ребенка, так как и я, и супруг в детстве тоже были очень худыми. Назначила сдать анализ на железо, фолиевую кислоту и витамин В12.

Ребёнок переболел неделю назад ротавирусом. Сейчас ей 1 год и 10 месяцев, рост 83,5, вес 8,5 (до ротавируса был 8,950). При выписке из инфекционной больницы лечащий врач назначил сдать анализы через неделю. Результаты прилагаю.

Есть несколько вопросов:
1. Нормально ли такое повышение тромбоцитов после ротавируса?
2. Повышение АЛТ критичное или нет? Это может быть следствием перенесённого заболевания?
3.Нужно ли ребёнка чем-то докармливать, чтоб хотя бы вернуть прежний вес, если ест очень хорошо (5 раз в день)?
4. Когда лучше пересдать анализы?
5. Куда ещё копать? К кому идти? К эндокринологу? К генетику?

[Elenamail]

Ещё результаты:

[eduardshraibman]

ребенок по таблице вес согласно возрасту входит в нижний коридор , но если посмотреть на график соответсвия веса рости или BMI соответсвенно возрасту- ребенок ниже нижней границы нормы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
1.если кроме низкого веса у ребенка нет других жалоб( рвота, растройства стула , снижение в кривой нарастатния веса, задержка в психомоторном развитии, изменения в анализах: железодефицит, анемия и т.д.)-вполне вероятно, что семейная особенность
2.умеренные изменения скорее свего связаны с перенесенным вирусным заболеванием
3.если ест хорошо и нет жалоб- достаточно обычного сбалансированного питания
4.черз месыц можете повторить анализы,кроме ОАК сделать АСТ.АЛТ,щелочная фосфатаза, ферритин, вит В12,серология на непереносимость глютена/ целиакию Serologic tests for celiac disease include

tissue transglutaminase (tTG) immunoglobulin A (IgA) and tTG immunoglobulin G (IgG) tests
endomysial antibody (EMA) -IgA test
deamidated gliadin peptide (DGP) -IgA and DGP-IgG tests
5.если нормальное психомоторное развитие, нет задержки в темпах роста,нет изменений в анализах и т.п.- достаточно наблюдение педиатра

[Elenamail]

Спасибо большое за ответ!

[Elenamail]

Извините пожалуйста, можно ещё вопрос? В какой дозировке давать детям витамин Д, у обоих 28нг/мл (у 9-летки и 2-летки). И что лучше давать, Вагантов или препарат Iherb Thorne (vit D+ K2)?