#1
|
|||
|
|||
Гомонопродуцирующая аденома паращитовидной железы
Здравствуйте! Хочу обратиться за советом по лечению мамы.
Женщина 76 лет. Рост 147, вес 60.Диагноз аденома паращитовидной железы установлен в 2013году. Сопутствующие Мкб. Остеопороз. ИБС. Артериальная гипертензия.Гипотиреоз. Переломов не было. Наблюдается регулярно у уролога и эндокринолога. От операции отказывается. Принимает: эутирокс 50, бонвива с 2015 года, престариум, канефрон курсами 2 раза в год. Анализы сдаёт 2 раза в год. По последним анализам: паратгормон 17.39пмоль/л(1.6-6.9),кальций общий-2,97ммоль/л(2.20-2.55), Са+ 1,46ммоль/л(1.03-1.23). Ттг-2.06,креатинин 69,мочевина 5,6, альбумин 45г/л. ОАК все в норме. В ОАМ единичные лейкоциты и оксолаты в небольшом количестве. Были на приёме у эндокринолога встал вопрос о приёме Мимпары для коррекции кальция. У нас сомнения. Препарат не простой. Анализы стабильный из года в год+- пару единиц. Не снижается, но и не поднимается. От операции мама категорически отказывается, да и те хирурги с кем я консультировалась тоже ссылаются на возраст. Подскажите какие у нас ещё варианты консервативной терапии? Пора ли начинать мимпару как советует эндокринолог? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Чьи пары единиц Вы подсчитываете?
Какие хирурги отказались от какой операции?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, что ответили. Наверное не правильно выразилась, конечно никто в операции не оказывал. Консультировалась в гкб36 и в больнице Бурназяна. Просто возраст и сопутствующие заболевания, не совсем ясно как человек перенесёт операцию. Да и повторюсь, отказ от операции решение мамы, не могу её уговорить.У нас с ней были долгие баталии по этому вопросу, особенно первые 3 года после постановки диагноза.
Извините, не поняла ваш вопрос про пары. Может конечно что то не то написала. |
#4
|
|||
|
|||
В скобках-референсные значения лаборатории. Может вы про эти пары
|
#5
|
||||
|
||||
Вот про эти
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Сопутствующие заболевания рассасываются из-за приближающегося к жизнеугрожающему уровню кальция?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Я постараюсь опять уговорить маму на консультацию по поводу операции. Надеюсь получится. Про Нмиц эндокринологии слышала много. Было бы идеально, если бы мама согласилась, оперироваться именно там. К кому из хирургов посоветуете с учётом возраста и отягощенного анамнеза?
Диагноз ей ставили в эндокринологическом диспансере на Пречистенке, до 16 года наблюдались там же, затем вернулись в поликлинику по месту жительства. Я понимаю, что в идеале маме нужна операция и как можно скорее, но к сожалению мама очень боится врачей (в 67 первый раз в больницу попала еле уговорили госпитализироватьсяДо сих пор на визит к врачу приходится долго уговаривать. Посоветуйте как быть с мимпарой которую нам прописал эндокринолог на последнем приёме? Начинать принимать? Это новый препарат, до этого эндокринологи нам его не рекомендовали. |
#8
|
||||
|
||||
Прием : Еремкина АК- зав отд гиперпаратиреоза, хирург - Ким Илья Юрьевич, кмн
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за рекомендации. От мимпары пока можно воздержаться? Правильно понимаю?
|
#10
|
||||
|
||||
Одно другому не помеха
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо
|