#1
|
|||
|
|||
Планирование беременности при подозрении на ВДКН
Добрый день!
Мне 33 года, рост 168 см, вес 53 кг. Менструации начались лет в 15, цикл был нестабильный (от 25 до 40 дней), проходили болезненно. С 19 лет пила Логест, Линдинет-20 (последний на протяжении 8-9 лет). С 2016 г. ОК не принимаю. Цикл установился (30 дней, болезненность вернулась, сильных сбоев практически нет). Родов, абортов не было, беременеть не пробовала. Гинекологических заболеваний нет. Из текущих жалоб: болезненные менструации, ухудшение состояния волос (стали реже). Сейчас планирую беременность. На основании показателя 17 ОН прогестерона - 4.27 врач предполагает неклассическую форму ВДКН. В плане подготовки к беременности рекомендовано принимать преднизолон (5 мг). Вопросы: 1) есть ли основания так сразу принимать преднизолон при предполагаемом, но не подтвержденном диагнозе? 2) какое исследование нужно провести, чтобы подтвердить/исключить диагноз нВДКН (и где это можно сделать - желательно, чтобы территориально это были Спб или Москва)? Другие показатели: ФСГ, ЛГ, 17-ОНП и кортизол сдавались на 2-5 д.ц., Прогестерон - на 20-22 д.ц. Тестостерон - 0.88 нмоль/л. Реф. зн.: 0.52 - 1.72 Пролактин - 350 мЕд/л. Реф. зн.: 109 - 557 Т4 свободный - 13.32 пмоль/л. Реф. зн.: 9.00 - 19.05 ТТГ - 1.74 мЕд/л. Реф. зн.: 0.4 - 4.0 Ферритин - 25 мкг/л. Реф. зн.: 10 - 120 Дигидротестостерон - 436 пг/мл. Реф. зн.: 24 - 450 ФСГ - 6.93 мМЕд/мл. Реф. зн.: Регулярный менструальный цикл:Фолликулярная фаза:1,37 - 9,90; Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20; Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20 ЛГ - 6.34 мМЕд/мл. Реф. зн.: Регулярный менструальный цикл:Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00; Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60; Лютеиновая фаза: 0,61- 16,30 Кортизол - 521 нмоль/л. Реф. зн.: Утро: 138 - 635; Вечер: 83 - 441. Заранее благодарю за помощь! |
#2
|
||||
|
||||
Единицы измерения для 17- ОН-прогестерона?
Есть железодефицит, лучше скорректировать
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
А что мешает начать половую жизнь без предохранения?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
Реф. значения даны такие (лаб. "Инвитро"): Фолликулярная фаза: 1,24-8,24; Лютеиновая фаза: 0,99-11,51. Препарат железа назначен - Solgar Gentle Iron 25 mg. Пью с начала декабря (пробовать беременеть планирую с февраля). |
|
#8
|
||||
|
||||
И за что» пришили» неклассику?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Этот вопрос меня и беспокоит, учитывая что стеройды - не самый хороший препарат для плода без должных показаний для матери. С другой стороны - у нас с партнером разный резус фактор, у меня отрицательный. Поэтому одновременно есть опасение, как бы возможные потери беременности не ухудшили это обстоятельство.
Поэтому как раз хотела, приехав в Москву, заодно выяснить вопрос с нВДКН. |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
может быть лучше спросить что -то о того , как размышлять?Абсолютно нормальна идея о половой жизни без предохранения ( если нет некоей мутации, требующей ин витро фертилизации со стороны партнера, половина женщин с нВДКН ( каковая у Вас неясно с какого бодуна взялась) беременеют без ПЗ, словм- захотите- к нам в НМИЦэндокринологии в отделение ВРТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Извиняюсь, но еще задам совсем бытовой вопрос: в Вашем центре прием по записи осуществляется в строго указанное время или бывают задержки? Дело в том, что есть свободное время на промежуток 10:40-11:20 (14.01), но в 12:20 мне уже нужно быть на Москворечье, 1 (и там надо появиться за 15-20 мин.).
|
#12
|
||||
|
||||
Нет, не может быть и речи об опозданиях
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Огромное Вам спасибо за отклик! Счастливого наступающего нового года!
|
#14
|
|||
|
|||
Добрый день!
Сориентируйте еще меня, пожалуйста, в следующем вопросе. Почитав форум, нашла информацию о том, что подтвердить диагноз нВДКН можно путем проведения тестов с синактеном (что, насколько я понимаю, проблематично), либо сдать генетический анализ на мутации в гене CYP21 (опять же, если я правильно поняла). Имеет ли мне смысл сделать последний до очного визита? В моем городе есть возможность сдать кровь на мутации в гене CYP21A2 ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] *правда сроки исполнения до 16 дней и, возможно, не успею получить результаты к консультации. Или лучше не бежать впереди паровоза и решить, что и как сдавать после очной консультации? |
#15
|
||||
|
||||
Но у Вас нет оснований искать нВДКН- уровень 17 опг ниже цифры, требующей проведения этого поиска.
__________________
Г.А. Мельниченко |