псевдотуберкулез

[Irina580]

Добрый вечер! Прошу Вашей помощи с постановкой диагноза.

Ребенок дев. 3,3г., рост 100см, вес около 14кг, хрон заболеваний нет, никакие лекарства не принимает. Ходит в сад с 2х лет.

08.08.19 вечером темп 38,6, жалобы на "песок в глазах", "болит ротик", "болит лоб", боль в мышцах пр. руки (за пару дней жаловалась на боль в пр ноге, указывала на икру). Дала нурофен, из-за сильной головной боли.

09.08. ночью стошнило, жаловалась на боль в ухе (закапала отипакс), темп 38,3.
к 9 утра темп 39.2, жалобы на боль в пр руке, болит лоб. Дала Нурофен. к 12.00 темп снизилась до 37, к 15.00 -39, жалобы на лоб, опять нурофен.

Появилась сыпь сначала около ступней, потом все ступни и щиколотка покрылись мелкой сыпью. Также сыпь есть внизу живота, бедра и немного на ладонях. Шея чистая. Стул мягкий сформированный.

Вызвала уч педиатра: зев ярко гипермирован. По характеру сыпи и жалобам (боль в мышцах, песок в глазах,рвота, сыпь) предположила псевдотубекулез. Дала направление в инфекционную больницу.

К концу дня мелкая сыпь есть по бокам туловища, сзади на ногах.

За июль-август раз в неделю бывали на даче.

Пожалуйста подскажите,
можно ли по имеющимся симптомам поставить предварительный диагноз?

Оправдан ли риск ложиться в инфекционную больницу, если там возможность получить инфекцию в разы больше. Не безопаснее будет переждать дома, и "само пройдет"?
Из свежих анализов только ОАК и экг, в норме.

[igormed]

Я бы в первую очередь подумал об энтеровирусной инфекции. У Вашего дитя не описано поражение желудочно - кишечного тракта, что обычно бывает при иерсиниозе и псевдотуберкулезе. Лабораторно оба диагноза можно подтвердить или опровергнуть ИФА, ПЦР.

[eduardshraibman]

Фото не очень четкое.:если есть улучшение-скорее всего энтеровирусная экзантема.Если температуре сохраняется и продолжаются высыпания, меняется их характер- обсудите с очными врачами так же (диф.диагностика) так же вероятность (пусть и не высокая) пятнистой лихорадки (рикетсиоза), кот требует лечения

[Irina580]

Добрый день, спасибо вам за ответы!

К концу 2х суток с начала появления симптомов температура спала до 36.6. Сегодня 4-е сутки от начала заболевания. Состояние ребенка нормальное. Расстройства ЖКТ нет.

Сыпь вроде не увеличивается, но характер, по ощущениям, поменяла. (фото прилагаю). Появился незначительный зуд (зиртек по 5 кап 2р/сут). Кажется, после прогулки на солнце увеличивается сыпь и зуд.

Иногда жалуется на горло, говорит "что-то застряло". заглянула в горло - мне видно сверху над миндалинами красные пятна с прыщиками, сами миндалины посмотреть не получается.

Анализов пока не сдавали никаких.

Пожалуйста, подскажите на ваш взгляд, мы можем ждать пока симптомы пройдут самостоятельно или это может быть опасно и все-таки требует лечения?

[eduardshraibman]

скорее всего энтеровирусная экзантема-сама проходит