Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Кардиология Форумы: Часто задаваемые вопросы, Форум для общения врачей кардиологов, Интервенционная кардиология и ангиология - форум для врачей

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 02.08.2019, 20:45
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
Arrow борьба с отеками

добрый день.
Женщина, 89 лет, ,медик, 50 лет стажа.
Рост 1.46, вес 45 кг. Пишу от ее имени.
Вот уже недели 3 мучают отеки ног. Примерно одинаковые по размеру на обеих ногах. Раньше - год, два назад- тоже были, но кожа при этом цвет не меняла. А сейчас отеки розовые
Из заболеваний - бронхиальная астма, ХСН, 4 года назад был перелом шейки бедра.Ходит на ходунках.
Из-за давления и сердца принимает:
верапамил1х2р в день
амлодипин 10 мг днем
вальсакор 1/2 табл 2 р в день
аспаркам -1 т 3 р в день.
Из-за отеков добавили
верошпирон 50 мг 1т 2 р в день
фурасемид 1 т ч день 10 раз _дней
лимфодизиак - 15 к 2 р в день
Отеки не проходят. Идет незначительно лимфа. Давление после начала приема мочегонных стало низким - 108 - 70 (обычно у нее 140/85).
Пугает розовый оттенок ног. Очный хирург говорит, что это сосудистое, не рожистое.
Помогите советом. Что делать. Узи вен нижних конечностей было год назад на фоне отеков - сосуды норм. Но тогда отеки были телесного цвета.
Спасибо!!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.08.2019, 20:06
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
Очень ждем рекомендаций по коррекции лечения. Спасибо всем откликнувшимся!
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.08.2019, 11:03
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
моноциты повышены лимфоциты понижены

Добрый день.
Помогите расшифровать анализ.
ОТЕКИ СОШЛИ, очень похудела
Уже неделю очень плохое общее самочувствие.
Практически не ест. Разнообразные болевые жалобы - радикулит, подагра.Плохой анализ крови. Диагноз не поставлен. Невропатологи говорят, что это последствия сосудистого спазма. Анализ прилагаю.
БИОХИМИЯ
1 Глюкоза (фторид) 4.5 - ммоль/л 4.6 - 6.4
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
2 Гемоглобин 114 - г/л 117 - 161
3 Эритроциты 3.86 x10*12/л 3.8 - 5.2
4 Гематокрит 34.6 -- % 35 - 47
5 Средний объем эритроцитов (MCV) 90 фл 80 - 100
6 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29.5 пг 27 - 35
7 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС329 г/л 300 - 380
8 Цветовой показатель 0.89 0.85 - 1.00
9 Тромбоциты 339 ++ x10*9/л 180 - 320
10 Лейкоциты 6.28 x10*9/л 4.5 - 11.3
11 Незрелые гранулоциты 0.03 10*9/л 0 - 0.09


12 Незрелые гранулоциты % 0.5 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
13 Нейтрофилы сегментоядерные 4.41 x10*9/л 1,60 - 7,90
14 Нейтрофилы сегментоядерные % 70.2 % 47 - 72
15 Эозинофилы 0.25 x10*9/л 0.02 - 0.30
16 Эозинофилы % 4.0 % 1 - 5
17 Базофилы 0.02 x10*9/л 0 - 0.07
18 Базофилы % 0.3 % 0 - 1
19 Моноциты 0.73 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60
20 Моноциты % 11.6 ++ % 3 - 11
21 Лимфоциты 0.87 -- x10*9/л 1.20 - 3.00
22 Лимфоциты % 13.9 -- % 19 - 37
23 СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/час 0 - 30


Можно ли попросить консультации Dr.Vad? Не знаю как технически перенести в его ветку? СПАСИБО
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.08.2019, 11:18
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,853
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,630 раз(а) за 10,748 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анемия при наличии сердечных проблем сильно ухудшает прогноз. Нужно проверить ферритин, ОЖСС и сыв.железо для понимания природы анемии. Целевой ферритин при сердечных проблемах = больше 100.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.08.2019, 15:30
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
Спасибо. Обязательно сдадим.
На настоящий момент принимает
вальсакор
амлодипин
верапамил
ксарелто
панангин
Вопрос:
Нужно ли что-то подкорректировать из препаратов?
НЕ могла ли развиться анемия из-за очень плохого аппетита - практически не ест?
СПАСИБО!!
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 27.08.2019, 16:35
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,853
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,630 раз(а) за 10,748 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дозы и кратность в сутки?
Анемия и от этого тоже.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 30.08.2019, 13:52
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
вальсакор - 1/2 табл 2 раза в сутки
амлодипин - 1т утром
верапамил - 1 табл утром
ксарелто - 1 т утром. Пьтет 2 недели. До этого был кардиомагнил
панангин - 1 табл.
СЕРЕТИД - 2 раза и по необходимости.
Дозировки вежде минимальные.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 30.08.2019, 14:10
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,853
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,630 раз(а) за 10,748 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза = это мг, а не число таблеток!!!
Верапамил бывает 40, 80 и 160 мг в 1 таблетке.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 30.08.2019, 18:13
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
вальсакор - 1/2 табл 2 раза в сутки 160 мг
амлодипин - 1т утром 10 мг
верапамил - 1 табл утром 40 мг
ксарелто - 1 т утром. Пьет 2 недели. До этого был кардиомагнил
панангин - 1 табл.

Результаты анализов:
ферритин 103,9 норма 16-86
железо 5.1 норма 9,5 - 30

Спасибо за консультации!
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 30.08.2019, 23:40
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,853
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,630 раз(а) за 10,748 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы издеваетесь?
Уберите слово таблетка из Вашего лексикона, пожалуйста.
Дозы - только мг.

Вальсакор 160 мг или 1/2 от 160 мг?
Вообще не понятно!
Ксерелто? Вы не поверите, тоже бывает 5, 10 и 20 мг в таблетке.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 31.08.2019, 10:25
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
Извините, я ведь не врач. Просто переписываю с назначения врача.

вальсакор - 160 по 1/2 2 раза в сутки
амлодипин - 5 мг по 1 утром
верапамил 40 мг - 1 утром
ксарелто - 15 мг - 1 утром. Пьет 2 недели. До этого был кардиомагнил
панангин - дозир не указана по 1 днем

Если давление выше 160, то пьет еще амлодипин - 5 мг
и верапамил 40 мг
Спасибо за терпение.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 04.09.2019, 15:04
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 85,984
Поблагодарили 35,939 раз(а) за 34,188 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужно исключить в12 дефицитный генез у данной анемии или провести пробный курс иньекций кобаламина, в отсутствие эффекта - эритропоэтин

Комментарии к сообщению:
Korzun одобрил(а): Спасибо!
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 05.09.2019, 10:16
Аватар для Korzun
Korzun Korzun на форуме
ВРАЧ-кардиолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,853
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,630 раз(а) за 10,748 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
нужно исключить в12 дефицитный генез у данной анемии или провести пробный курс иньекций кобаламина, в отсутствие эффекта - эритропоэтин
Вы поняли смысл того, что Вам ответили?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 06.09.2019, 19:48
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
Спасибо за консультацию
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 21.10.2019, 08:50
okskon okskon вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 04.11.2010
Город: cимферополь
Сообщений: 100
Сказал(а) спасибо: 23
okskon *
Вадим Валерьевич, неврологическое состояние больной улучшилось. Сама передвигается с ходунками, ест, частично обслуживает себя.
Однако анализ крови хуже, чем предыдущий.
К сожалению, из-за отказа больной не сделали сразу анализ на В12.
Сдали сейчас. В12 - норма.
Анемия нарастает. Выраженный тромбоз.
Гемоглобин - 104
Эритроциты - 3,31
Гематокрит 31,6

Средний объем эритроцитов 96
Среднее содержание Нв в эритроците 31,4
Средняя концентрация 329
Тромбоциты 426
Лейкоциты 9,2
АЧТВ 38,5
Фибриноген 4,43
Протромбиновое время 44,4
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1,28

Витамн В12 381
Вопрос: можно ли принимать эритропоэтин?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.