#1
|
|||
|
|||
Давление,ком в горле.
Здравствуйте.
Не знал в каком разделе правильнее разместить тему,если не правильно,пожалуйста перенесите. Мужчина 33 года,вес 80 кг(обычно 76),рост 177см. Жалобы: 1."Ком в горле",появился примерно пол года назад,ощущение как будто стягивает галстуком.В течение дня то появляется,то исчезает-ночью этого нет. 2.За последний год отмечал плохое самочувствие раз 5,6 головная боль,головокружение ,выпивал нурофен-не помогал-мерил давление 160/100 ,пульс нормальный.Супруга давала разово коринфар в эти моменты(скорая помощь рекомендация по телефону) давление опускалось.Обычно нормальное давление для меня 130/90. Дневник не вёл,давление постоянно не измерял,так от случая к случаю. Обратился к терапевту по м.ж,появилось немного свободного времени,так очень плотный график работы был,никак не получалось раньше дойти... Было назначено обследование,результаты приведу ниже. Хронических заболеваний нет,отец умер в 49 лет от инсульта,которому предшествовал год высокого давления(лечили). 1.Узи щитовидной железы:патологии не выявлено. 2.Рентгенограмма грудной клетки в 2х.проекциях:патологии не выявлено. 3.Узи почек,надпочечников:патологии не выявлено. 4.Узи брюшной полости(печень/желчный/поджелудочная/селезёнка):патологии не выявлено. 5.Гастроскопия-ещё не сделал,жду записи. Анализы: ВИЧ,сифилис,гепатиты-отрицательно. Альбумин 47 г/л. Общий билирубин 13 м/л. Белок 84,6 г/л. Щелочная фосфатаза 58 е/л. Прямой билирубин 4 Мк/моль. С-реактивный белок 3 мг/л. Амилаза 20,42 е/л. АЛТ 48 е/л. АСТ 33 е/л. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У терапевта ещё не был с результатами обследования,сказал после результатов гастроскопии только записаться к нему на приём.А у меня гастроскопия только ещё через 2 недели будет. Подскажите пожалуйста,по имеющимся результатам что можно сказать про повышенное давление и "ком в горле",может надо ещё какие то дополнительные анализы сдать.Просто хочется один раз нормально обследоваться и понять причины,что с этим делать дальше. Спасибо. |
#3
|
|||
|
|||
Давление 210/120
Здравствуйте,пожалуйста проконсультируйте мою ситуацию,если есть возможность.К сожалению с очными врачами на данный момент не найден выход из ситуации.
Начало всех проблем пост номер 1. 12 декабря в 22.00 резко начинается сдавливающая сильная боль в области желудка и солнечного сплетения(буквально согнуло от боли не мог даже разогнуться).И моментально весь покрылся холодным потом.Супруга померила давление 210/120,пульс 83.Вызвали скорую помощь. Врач осмотрел,давление такое подтвердил,сделал ЭКГ.Сделали внутривенный укол Ревалгина и таблетку Моксарел дали.Отвезли в больницу. В приёмном покое больницы. Анализы.Осмотр хирурга:острой хирургической потологии не выявлено.Рекомендовано гастроскопию амбулаторно. Осмотр терапевта:давление уже было 150/100,пульс 75.Боли в области "желудка и солнечного сплетения прошли полностью).Рекомендовано наблюдение терапевта по м.ж. Сегодня с утра 130/90.Был в поликлинике у терапевта. Гастроскопия 27 декабря(нет раньше талонов вообще,я уже её месяц жду).Никаких лекарств не назначено. Рекомендация:начать вести дневник измерения давления (утро-день-вечер и по жалобам).Сделать гастроскопию и потом уже с результатами и этим "дневником давления" к нему на приём.Если повысится давление-вызыаайте скорую. Как будут все результаты дневника уже будем думать надо вам лекарства или не надо и что... А там уважаемые врачи новый год и выходные ,а что делать всё это время не понятно . Результат ЭКГ и анализы из больницы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
Ваш врач прав в отношении диагностических мероприятий
Цитата:
__________________
С уважением |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо.
Что касается гастроскопии, я понимаю и сделаю,просто проблемы с "желудком" второстепенно беспокоят,а вот давление очень тревожит.Я думал это две разные проблемы,а терапевт говорит что тоже есть взаимосвязь,правда не знаю какая. Анализы досдам вами рекомендованные,разрешите уточнить: 1.Нужно сдать показатели калия в крови и моче? 2.Липидный спектр-это показатели:общий холестерин,триглицериды,ЛПВП,ЛПОНП,ЛПНП,коэффициен т атерогенности? Уточняю потому что ,возможно сдам в платной лаборатории. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
2. Общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП Создается впечатление, что Вы курите, это так? У Вас есть артериальная гипертензия, но повышение АД до 210/120 мм рт ст могло быть вызвано болью в эпигастрии, поэтому нужно сначала разобраться с этим. Что предшествовало боли в эпигастрии - прием алкоголя, переедание, стресс? Недельный дневник АД также жду.
__________________
С уважением |
#7
|
|||
|
|||
Курю,в день 1 пачка сигарет-буду стараться бросить.(стаж курения 16 лет).
Алкоголь практически не употребляю,могу 1 бутылку пива в месяц выпить и всё. С едой тяжелее,люблю и ем жирную и острую пищу.За 3 часа до боли в желудке, ел как раз очень острый суп. К стрессам отношусь спокойно,вообще спокойный человек и нет склонности к самокопаниям,очень тяжело вывести на сильные эмоции. Дневник начал вести с сегодняшнего дня,через неделю выложу результаты. Никогда не было каких то проблем со здоровьем,занимался проф.спортом-баскетбол.Сейчас далёк от спорта уже.А вот в последний год "повылазили" проблемы со здоровьем,на которые я сначала не обращал внимания,надеясь что само "рассосётся" . Стал часто болеть обструктивными бронхитами,простуды каждый месяц,общая усталость и утомляемость очень ощущается.За год потерял много волос на голове,залысина сильная появилась и продолжаю лысеть.И плюс давление начало давать о себе знать.Изжога всегда была,сколько себя помню,но особого дискомфорта не вызывала никогда.Психологически вроде спокоен,ничего не поменялось в жизни,каких то резких событий или перемен. Спасибо. |
|
#8
|
|||
|
|||
ЭхоКГ также бы неплохо сделать. УЗИ брюшной полости при госпитализации делали?
__________________
С уважением |
#9
|
|||
|
|||
УЗИ не делали,только рентгенограмму:
Свободного газа в брюшной полости не выявлено,уровней жидкости в петлях кишечника не выявлено.Пневматизированы петли ободочной кишки. Последнее УЗИ брюшной полости от 13.10.2017 Печень,желчный пузырь,печеночно-желчный проток,поджелудочная железа,селезёнка. Заключение:При осмотре брюшной полости,со стороны полых органов,в пределах допустимой видимости,патологических изменений не выявлено.Под печенью,по латеральным каналам и полости малого таза,на момент осмотра,в пределах допустимой видимости,свободной жидкости не выявлено.Диффузные изменения поджелудочной железы. 20.10.2017г.УЗИ щитовидной железы и УЗИ почек и надпочечников-тоже везде написано что патологии не выявлено . ЭхоКГ постараюсь сделать. Пока эти 2 дня давление одинаковое,утром 130/90-днём 140/100-вечер 150/100. |
#10
|
|||
|
|||
Нужно в любом случае будет подбирать постоянную антигипертензивную терапию, но в любом случае это будет делать очный врач. Когда будут все данные и назначения терапевта, выкладывайте, при необходимости откорректируем, возможно, коррекция не потребуется.
__________________
С уважением |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте.Продолжаю вести дневник,всё без изменений:утро 130/90-день 140/100-вечер 150/100.Общее самочувствие нормальное,никак не ощущаю давление.
Вчера вечером понервничал и поднялось давление 190/120 пульс тоже около 120.Сразу ком в горле,чувство сдавливания в груди и ощущение сердцебиения.Успокоился,но давление не снизилось и пришлось обратиться за помощью в скорую помощь.Помогла таблетка Каптоприл и давление нормализовалось. Сегодня был у терапевта.Недостающие направления на анализы дадут на этой неделе.Назначили лечение.Как сказал врач,Конкор и Амлодипин постоянно,а если повысится давление, то выпить Валокордин и таблетку Капотен. Подскажите пожалуйста,правильно ли назначено лечение и дозировки? Спасибо. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#12
|
||||
|
||||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#13
|
|||
|
|||
Насчёт корвалола понял,не буду.
А что касается остальных назначений,всё правильно,могу начинать принимать их?И если не трудно,подскажите пожалуйста,что можно из лекарств относительно нерв,валерьянка или ещё что то? Спасибо. |
#14
|
|||
|
|||
остальное - ок, только не поняла дозу амлодипина 10 мг по сколько? Препараты "от нервов", которые действительно помогают от тревожности, может назначить только психиатр, так как в России, в отличии от Европы, остальные врачи не могут выписывать рецепты на эти препараты.
__________________
С уважением |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо большое,да есть мысли посетить врача данного профиля ,относительно моей тревожности в ближайшее время.А обычная валерьянка не поможет уже ?
Терапевт сказал Конкор 2,5 утром и 2,5 вечером,а Амлодипин 10 мг 1 раз в сутки-на ночь. |