C-пептид

[stenika]

Подскажите пожалуйста, можно ли по уровню С-пептида судить о количестве функционирующих б-клеток при СД-2?

[Anna_Shvedova]

Уважаемая коллега, Вы хотите получить ответ на вопрос о наличии/отсутствии абсолютного дефицита инсулина при прогрессировании СД2 - для чего?
Косвенную информацию получить можно, но уровень С-пептида не является критерием для изменения лечения при СД2 (обычно имеется в виду назначение инсулина) и не является рутинным обследованием.

[stenika]

Вопрос связан с новым лекарством байетта. Моя коллега была на конференции по этому препарату и сказала, что его целесообразно назначать когда сохранено 50% б-клеток. а как лабораторно оценить? - Вроде бы по С-пептиду. В показаниях к назначению (найденных в интернете - с-пептид, как маркер нигде не оговаривается).

[Anna_Shvedova]

Все правильно, критерием для назначения/изменения лечения при СД2 уровень С-пептида не является.
Естественно, что все сахароснижающие препараты, влияющие на секрецию инсулина или чувствительность к нему, работают только при наличии достаточной массы бета-клеток, а в условиях абсолютного дефицита инсулина не работают.
Когда принимается решение о назначении баеты (хотя вряд ли оно будет часто приниматься в России), одним из самых главных доводов в пользу препарата является выраженное снижение массы тела (это помимо влияния на гликемию). Вряд ли ее захочется назначить человеку с абсолютным дефицитом инсулина.

[alisa_v]

Вероятно, речь идет об этой конференции
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Насколько я понимаю, речь шла о том, что при выраженном (более чем в 2 раза) снижении функции бета-клеток применение аналогов GLP-1 не имеет смысла. Специфических маркеров этого состояния не разработано

[Anna_Shvedova]

Специфических маркеров нет, но есть соответствующая клиника. И есть целевые уровни гликемии и HbA1c - при гибели бОльшей части бета-клеток они будут недостижимы без назначения инсулина.