#1
|
|||
|
|||
Пиелонефрит (хр.пиелонефрит) или гломерулонефрит?
Здравствуйте!
Мужчина, 36 лет, рост 186, вес 92 кг. Имею диагноз: хронический простатит, астма. В период с 04.01.17 по 05.01.17 занимался ремонтом машины на сильном морозе. До этого не простывал и не болел. 10.01.17 прием у уролога. Жалобы на температуру 37,8, сдавливающие боли в области обеих почек, чувство давления в области простаты, чувство неполное опорожнения мочевого пузыря, тупая боль в районе мочевого пузыря после окончания мочеиспускания, жжение в уретре при мочеиспускании, мутный цвет мочи, периодическое наличие выделений в моче (нитеобразные сгустки слизи коричневого или красного цвета), периодическое наличие порции красной мочи (как клюквенный сок) после окончания мочеиспускания. Диагноз: цистит, уретрит, простатит в активной фазе. Назначено: Ципрофлоксацин 0,25 №20 1таб.х2 раза 10 дней; Нистатин 0,5 №40 1 таб.х4раза 10 дней; Повторный ОАМ через 10 дней. Результаты исследований (АМО, ОАК, посев мочи, исследование секрета простаты, УЗИ) прилагаю. 30.01.17 повторный прием у уролога. Жалоб нет. Диагноз: хронический пиелонефрит, цистит, простатит. Назначено: Канефрон 2капс.х3раза 10 дней; Витапрост №10; Повторный ОАМ через 10 дней. Результаты исследования (АМО) прилагаю. 06.02.17 повторный прием у уролога. Жалобы на периодическую температуру днем 37,1-37,2, утомляемость, периодические давящие боли с правого бока. Направлен на пересдачу посева мочи. Назначений нет. Результаты исследований (АМО, ОАК, посев мочи, УЗИ) прилагаю. 16.02.17 прием у нефролога. Жалобы на периодическую температуру днем 37,2-37,4, утомляемость, периодическое головокружение, периодические волнообразные головные боли, потливость, чувство подташнивания по утрам, небольшие мешки под глазами по утрам. Диагноз: острый пиелонефрит, затяжное течение; хронический простатит; Назначено: Супракс 0,4 1 таб.х1раз 7-10 дней; Бифиформ 1 капс.х3 раз/д 10 дней; Канефрон 2 капс.х3 раз/д 1месяц; Триовит 1 капс.х2 раз/д 1 месяц; После супракса – фурамаг 0,005 по 1 капс.х3 раз/д 10 дней; Клюквенные/брусничные морсы. Результаты исследований (АМО, ОАК, посев мочи, УЗИ) прилагаю. По результатам УЗИ справа расширена лоханка до 9мм. На данный момент. Жалобы на температуру 37,2-37,4 днем (утром и вечером температуры нет), периодические сдавливающие боли в области обеих почек или правой почки ночью, периодические давящие боли с правого или левого бока, небольшие мешки под глазами по утрам, постоянно повышенный пульс 80-92 (давление в пределах нормы). На данный момент я в замешательстве относительно своего диагноза поставленного урологом и нефрологом – хронический пиелонефрит или острый пиелонефрит. Прошу Вас помочь с ответами на следующие вопросы: 1. Правильно ли поставлен диагноз? Возможно ли говорить в данном случае о гломерулонефрите? 2. Достаточно ли проведенных исследований для постановки диагноза? 3. Требуются ли проведение дополнительных исследований для постановки диагноза. Если да, то, каких? С уважением, Истомин Андрей. |