Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Детская и подростковая гинекология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 04.10.2015, 21:14
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Месячные не установились до 16 лет, похудеть не получается.

Доброе время суток. Есть следующая проблема: дочке 16,5 лет, вес 67 кг, рост 173, месячные с 13лет. Особой регулярности не было, но с 14 лет совсем странно стало: летом все нормально, с сентября по май- нарушается. Вот как было с ноября 2014: 25.11.2014, затем 12.01.2015, затем 11.02.2015 и следущ. только 24.06. Начала принимать Тайм Фактор- на его фоне пришли мес. 27.07, затем 27.08. И сейчас опять тишина. Такая же картина была и прошлым летом- все устанавливается и с сентября опять нерегулярно. Стрессы , связанные с учебой не исключаю, но они некритичны. Проблема с весом:худышкой никогда не была, но с 13 лет до 16 набрала около 7 кг, которые не может скинуть совсем, несмотря на ПП( очень четко и без срывов) и довольно активную физ. жизнь( тренировки 2 раза в неделю, много ходит пешком, занимается дома). С 14 лет по предписан. гинеколога прошла витаминотерапию около 6 месяцев. - результатов не было. Несколько раз сдавали анализы: вот последние: на 4 день цикла: ФСГ- 6,41, ЛГ-7,4, Пролактин- 392, Прогестерон- 0,826, щитовидка: ТТГ- 2,1, сТ4- 14,7, АТ-ТПО <5. Делали УЗИ матки и придатков несколько раз- все в норме . По совету очередного гинеколога делали сканирование артерий и вен в шейном отделе- нарушений венозного оттока нет. Были у остеопата- норма. Что делать с циклом - непонятно. Просто сидеть и ждать- боюсь, что потом буду жалеть, что потеряли время. Очень надеюсь на Ваш совет в каком направлении двигаться- совсем не понимаю, что дальше. И , да, я совсем не истеричная мать, стараюсь не грузить своими опасениями дочь, но сама переживаю, конечно. У меня самой проблем с циклом не было- к 16 годам было все ок. Буду очень благодарна Вам , если подскажете в каком направлении двигаться.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 04.10.2015, 21:44
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Еще забыла написать, может это поможет для объективной оценки- у дочери очень рано начался рост волос на наружных половых органах- уже в 6 лет появились более темные волоски. А еще сейчас есть по 2-3 волоска на груди вокруг сосков. все остальное в пределах нормы. У мужа тоже очень рано проявились эти половые признаки, он говорит, что уже в 1-м классе , поэтому я списывала все на наследственность.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.10.2015, 11:10
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,749
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нужен осмотр эндокринолога очный
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 08.10.2015, 16:23
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Доброе время суток. По вашему совету сходили к эндокринологу- гинекологу, вот по горячим следам пишу: каких либо патологий не выявлено, все анализы хорошие, щитовидка в норме. Вес, по ее словам не должен нас беспокоить- главное , что не набирает. Почему не худеет при своей физ. Активности и абсолютно правильном питании- врач не ответила. Но я прекрасно знаю, что стоит дочери немного расслабиться в плане еды- и вес поползет вверх. На наследственность списывать не могу- полных в семье нет. С регуляцией цикла ничего нового. Предложила вызвать месячные дюфастоном, потом опять сдать кровь на гормоны. Попробовать опять Тайм Фактор, или витамины по схеме. То есть все опять по кругу, что мы уже проходили 3 или 4 раза. Хотела бы услышать Ваше мнение- насколько это оправданно? У меня уже пачка листов с анализами , ничего нового я не надеюсь увидеть и в этот раз. Денег потрачено уже немало, но если бы был хоть какой то толк, не так обидно было бы. Я думаю, что нерегулярнось цикла и вес связаны , плюс , у дочери давление низкое( доктор сказала, это ВСД, это сейчас у всех, не парьтесь, пусть кофе по утрам пьет). Но больше никаких рекомендаций я не услышала. Что делать? Стоит ли прибегать к дюфастону? Ведь , как я понимаю, это не лекарство для регуляции месячных, а принимать его только для того, чтобы сдать анализы. не вижу смысла. Последние анализы датированы 28 июня15 года, а предпоследние 29 ноября14 года. Все показатели практически одинаковы, нет резких скачков. Что вы посоветуете? Все -таки сдавать? Или может обратить внимание на что то еще? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 09.10.2015, 07:36
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,749
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
УЗИ малого таза?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 09.10.2015, 18:03
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Вот данные прследнего УЗИ от 18 июня. Через 6 дней у дочки начались месячные. А предыдущие были в феврале.
Тело матки:
Расположение: в anteftexio
Размеры: не увеличены.
Продольный 48 мм, передне- задний 31 мм, поперечный 34 мм.
Форма : правильная
Контур:ровный, четкий
Структура миометрия: однородная. Миотозных узлов не выявлено
Полость матки: не деформирована, щелевидной формы.
Передне- задний размер: 8 мм
Эндометрий : структура однородная. Секреторный
Шейка матки не изменена
Цервикальный канал: не изменен.
Левый яичник: не увеличен. Размеры 29*22*23 объем 7,67 см куб.
Правый : не увеличен. Размеры 30*21*20 объем 6,59 см куб. Структура не изменена в обоих яичниках.
Заключение: УЗ признаков очаговой патологии в малом тазу не выявлено.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 09.10.2015, 18:07
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Или вы имеете ввиду, что надо сделать УЗИ именно малого таза? Сейчас прочитала в заключение, что это было УЗИ матки и придатков абдоминально.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.10.2015, 18:57
DrTatyana DrTatyana вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Россия
Сообщений: 13,749
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 5,252 раз(а) за 5,106 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я рекомендовала Вам осмотр эндокринолога! а не гинеколога-эндокринолога
В первую очередь надо исключить эндокринологические проблемы - мы девочку не видим

После исключении эндокринологических проблем - если хотите регулярный цикл - то КОК или наблюдение
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 27.10.2015, 21:53
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Доброе время суток. Сходили на прием к эндокринологу. По ее совету сдали анализы. Вот результаты: ТТГ - 2,36. Реф. Интервал 0,51-4,3 мМЕ/л
Кортизол-164,4 нг/мл реф.интер. Утро 62-194
Инсулин- 69,65 рМоль/л Реф. Интер. 17,801-173
Инсулин через2 часа 258,4 Реф. Интер. 17,801-173
С- пептид 3,33 нг/мл Реф. Интер. 1,1-4,4
Витамин D total-32,15 нг/мл Реф. Интер. 30-100
Тест толерантности к глюкозе:
Натощак 5,4 мМоль/л
Через1 час 5,7
Через2 часа 5,2
Реф. Интер. 3,9-5,8
Также сдали сразу, чтобы не ходить второй раз :
ФСГ- 5,91мМЕ/мл
ЛГ- 3,97 мМе/мл
Пролактин - 416,6 мМЕ/мл реф. интер. 102-496
Эстрадиол 21,73 рмоль/ л Реф интерал для фолликулиновой фазы 46-607
Анализы сдавали на 6 день после появления долгожданных месячных - с даты последних прошло 52 дня, т.е. задержка была больше 20 дней, если считать цикл равным 30 дням. Месячные пришли крайне скудные- шли 1,5 дня . К эндокринологу попадем на прием на след. неделе, поэтому , если можно ,прокомментируйте, пожалуйста ,анализы. Меня очень беспокоит высокий инсулин после нагрузки и толерантность к глюкозе, хоть и не выходит за рамки референсных значений, но очень близка к верхней норме. И это на фоне того, что сладкого и крахмалистого дочка потребляет очень мало. Основная ее пища- это мясо, птица, овощи, фрукты, молочка. Даже хлеба практически нет. Может ли так быть, что проблемы с циклом и весом связаны именно с высоким инсулином? Нужны ли будут таблетки для его понижения или можно пытаться его понизить с помощью диеты с низкогликемическим индексом? И самое главное: нерегулярный цикл и низкий эстрадиол- это тоже все может восстановиться после урегулирования уровня инсулина? Или это совсем другая история, не связанная с этим. Очень надеюсь на ваше внимание. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 27.10.2015, 21:57
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,642
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,411 раз(а) за 33,469 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку Вы не были у эндокринолога план Вашего обследования составлял мало знакомый с эндокринологией человек - но вот от гинеколога требовалось сказать , есть или нет гипертрофия\вирилизация клитора
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 27.10.2015, 22:30
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,642
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,411 раз(а) за 33,469 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Pollini Посмотреть сообщение
. Вот результаты: ТТГ - 2,36. Реф. Интервал 0,51-4,3 мМЕ/л
.
Это одна из двух нужных информаций - нарушения работы железы нет, но , поскольку сие уже было известно раньше - в чем был смысл повтора ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 27.10.2015, 22:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,642
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,411 раз(а) за 33,469 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Pollini Посмотреть сообщение
Кортизол-164,4 нг/мл реф.интер. Утро 62-194
Инсулин- 69,65 рМоль/л Реф. Интер. 17,801-173
Инсулин через2 часа 258,4 Реф. Интер. 17,801-173
С- пептид 3,33 нг/мл Реф. Интер. 1,1-4,4
.
Кортизол однократно в крови НЕ МОЖЕТ быть методом диагностики гиперкортизолизма , и уж тем более не нужно определение инсулина и с- пептида
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 27.10.2015, 22:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,642
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,411 раз(а) за 33,469 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Pollini Посмотреть сообщение
Витамин D total-32,15 нг/мл Реф. Интер. 30-100
Тест толерантности к глюкозе:
Натощак 5,4 мМоль/л
Через1 час 5,7
Через2 часа 5,2
Реф. Интер. 3,9-5,8
Обеспеченность витамином D достаточная .но особых оснoваний для ответа на ец вопрсо не было , предиабета нет и диабета тоже - но вот почему сие искали ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 27.10.2015, 22:43
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,642
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,411 раз(а) за 33,469 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Pollini Посмотреть сообщение
Также сдали сразу, чтобы не ходить второй раз :
ФСГ- 5,91мМЕ/мл
ЛГ- 3,97 мМе/мл
Пролактин - 416,6 мМЕ/мл реф. интер. 102-496
Эстрадиол 21,73 рмоль/ л Реф интерал для фолликулиновой фазы 46-607
.
НО ведь все это уже было известно - нет гиперпролактинемии и гипергонадотропного гипогонадизма ? ПО логике ребенка , ходившего в 20й раз смотреть фильм "Чапаев" в надежде на то , что Чапаев выплывет , вы надеетесь наконец-то получить отклоняющийся от референса анализ ? Уверяю Вас , если бы проблемы были , цифирь была бы совсем другого порядка .
Надо всегда ( это я к врачам )различать прайс -лист ближайшей лаборатории и план обследования человека - борющаяся с идеальной массой тела девочка при встревоженной этим обстоятельством маме всегда наводит на мысль о функциональных гипоталамических нарушениях на фоне dieting ( а мб и рвот и слабительных и мочегонных ) и изнуряющих спортивных занятий
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 27.10.2015, 22:06
Pollini Pollini вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.10.2015
Город: Краснодар
Сообщений: 31
Сказал(а) спасибо: 6
Pollini *
Мы были на приеме именно у эндокринолога и по ее направлению пошли сдавать именно те анализы, которые она написала. А гормоны сдали по собственной инициативе, потому что она сказала, что если по ее линии все будет хорошо, то она отправит нас к гинекологу. Соответственно дочь сдала те анализы, на которые нас бы направила гинеколог, т.к. время сложно найти- дочь учится. А очно ее осматривали 2 гинеколога в разное время- никаких аномалий наружных половых органов нет- все соответствует норме.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.