#1
|
|||
|
|||
Беременность и ЩЖ
Добрый день!
33 года вес 78,7 рост 164см 4 года не могла забеременеть, на данный момент наступила беременность (когда уже не ждали и планировали ЭКО), последняя менструация 09.03.2015, цикл 25-26 дней, в 2001 г оперировали по поводу удаления узлового зоба ЩЖ справа (удалили только зоб. чать ЩЖ сохранена), пила тироксин, после наступления беременности в 2002г перевели на йодомарин 200, в 2003 - роды. анализы от 07,03 (проверяюсь регулярно) ТТГ 1,005 (норма 0,34-4,2) св Т4 10,62 (7,86-14,41) АТ ТГ 3,8 (0-4) антитела к ТПО 767,6 (0-9), УЗи 19,02 правая доля 43-18-16, левая 53-19-20 перешеек 6 эхоструктура паренхимы имеет значительную диффузную неоднородность за счет присутствия в ткани множественных участков пониженной эхогенности. в целом паренхима пониженной эхогенности имеет повышенную зернистость придаюую железе грубозернистую структкр. симпто псевдоузлов не присутствует. кровоснабжение паренхимы повышенное заключение ЩЖ умеренно увеличена в объеме, признаки диффузных изменений, больше данных о наличии тиреоидита. врач ничего ужасного не увидел и назначил также только йодомарин, диагноз эутиреоз. результаты 07,05 (беременность 8 нед) ТТГ 1,196 (0,4-4,0), св Т4 11,78 (7,86 -14,41), рек-но контроль в 18 нед ТТГ. на данный момент принимаю йодомарин 200 и витрум пренатал. Вопрос 1. достаточно ли только йодомарина? 2. контроль до 18 нед нужен? 3. гинеколог настаивает на приеме дюфастона или утрожестана, т.к. "тяжелый анамнез" (долгое не наступление беременности) и при осмотре было немного жестковато что-то, я сопротивляюсь мотивируя тем, что беременности наступила не на утрожестане и по УЗИ тонуса нет. какие показания должны быть для назначения утрожестана - может быть сдать на гормоны или по узи будет видно что что-то не так? очень хочется сохранить беременности и гормоны пить для подстраховки не хотелось бы. спасибо |
#2
|
|||
|
|||
1. Да
2. С учетом анамнеза и антител, целесообразен контроль раз в триместр. Четкие сроки не обговариваются, 18 неделя - так 18 3. Это определяется исключительно клинически на усмотрение очного гинеколога. Если сомневаетесь в целесообразности, получите еще одно мнение, но только очно - интернет-консультация тут не поможет решить
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна. Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова |