#1
|
|||
|
|||
Большая киста на нёбе
Здравствуйте! Беспокоит безболезненная шишка на нёбе, отдает в зуб. Появилась думаю в беременность еще, в обще сложности думаю года 2 назад. Пол года назад вылечила все зубы, но почему то стоматолог не обратила внимания на шишку! Вчера сходила к хирургу, сказал большая киста надо оперировать! Но перед этим убить нервы в двух передних зубах( как раз над ними киста).
Я понимаю что обязательно надо это сделать, но тревожно как то) И обидно что пол года назад врач не обратила внимания, а ситуация усугубилась. Может есть какая альтернатива хирургическому устранению? |
#2
|
|||
|
|||
Соседние зубы проверьте на витальность (жизнеспособность пульпы). Если они окажутся живыми, депульпировать их необязательно.
Альтернативой полному удалению (цистэктомии) является цистотомия. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за быстрый ответ!
|
#4
|
||||
|
||||
Альтернативой, в данном случае, может стать терапевтическое (ортоградное) лечение без хирургии.
|
#5
|
||||
|
||||
Если причина в некрозе пульпы - да, терапевтическое лечение. Если зубы витальные, депульпирование не поможет.
|
#6
|
|||
|
|||
Если предположить, что действительно причина в некрозе пульпы, каков процент успешности лечения при таком размере кисты только ортоградным путём без цистотомии (декомпрессии)?
|
#7
|
||||
|
||||
Наши терапевты обычно сами справляются. Конечно, если киста связана с зубом, что в данном случае более чем вероятно.
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо всем за ответы и комментарии! Сегодня утром сделали операцию. Сначала сходила к стоматологу вычистили и запломбировали каналы, на одном зубе поставили временную пломбу. Затем пошла к хирургу он провел резекцию корней 2 зубов, сказав что там тихий ужас) Добавил костной ткани, сказал так же если еще и клык болеть будет, то и его нужно будет депульпировать. Назначил антибиотик. Счас отек на пол лица) выдал повязку, носить сутки. А как скоро начнет спадать отек?
|
#9
|
|||
|
|||
Допустим, процент успеха исключительно терапевтического лечения равен в такой ситуации 90%. Но оценить результат можно лишь через несколько месяцев. За это время у оставшихся 10 процентов ситуация ухудшится, и киста может затронуть другие зубы (а в некоторых случаях и соседние анатомические образования, например, верхнечелюстной синус). Оправдан ли даже при высоком профессионализме эндодонтов такой риск?
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Кроме того даже если киста "затронет" синус, это будет означать только то, что оболочка кисты отодвинет слизистую пазухи и ничто не помешает сделать цистотомию при этом, не так ли? |
#11
|
||||
|
||||
Отек максимальный на третьи сутки, тогда же и спадать начинает.
|
#12
|
|||
|
|||
Да, цистотомию сделать не помешает, но с цистэктомией уже возникнут сложности. И до ретроградного некроза пульпы в соседних зубах доводить не хотелось бы.
Вы правы, ортоградное лечение периапикальных кист должно рассматриваться в качестве альтернативы. Вопрос только: начиная с какого размера показано хирургическое вмешательство сразу вместе с терапевтическим? |
#13
|
||||
|
||||
Есть еще метод декомпрессии, если хочется-таки чего-нибудь порезать.
Но зубы уже порезали, жалко. |
#14
|
|||
|
|||
Дело не в хотении, а в показаниях: а надо ли? И стоит ли рассчитывать сначала лишь на ортоградное лечение, прибегать ли к декомпрессии сразу или дожидаться момента, когда точно станет ясно, что оно закончилось неудачей? Дилемма неоднозначная. Плюс вопрос с биопсией...
Пациентке были предложены более щадящие альтернативы. Она ими не воспользовалась. Это её выбор. |