#1
|
|||
|
|||
аутоимунный тиреоидит
Здравствуйте. Мне 30 лет.Пол жен. Не замужем, беременностей не было. Рост 168, вес 53.
В последнее время заметила в себе: общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, нервозность, сонливость, иногда при занятиях фитнесом наблюдаю ощущение скованности в горле, выпадение волос, сухость кожи, и появление седых волос (последние два года), холодные конечности и потливость, а и еще забывчивость). И вот, недавно по направлению своего терапевта прошла анализы на гормоны щитовидной железы. Результаты немного испугали (до этого подобные анализы никогда не сдавала и у эндокринолога не наблюдалась) Дата сдачи анализа 30.01.2014 г. Т4 свободный тироксин = 9,98 pmol/L (норма 9-22) ТТГ (тиреотропный гормон) = 7,420 mlU/L (норма 0,4-4,0) Антитела к ТПО (антитела к тиреопероксидазе) = 930,71 Ед/мл (норма 0-35) УЗИ щитовидной железы (03.02.2014 г.) Контуры – ровные Перешеек 0,4 Правая доля 3,5 Х 1,65 Х 1,46 V = 4,03 с гипоэхогенными (далее следует непонятно написанное слово - или очагами , или включениями) Левая доля 3,4 Х 1,56 Х 1,49 V = 3,8 с гипоэхогенными ... Заключение - врач сказал что узлов нет,но признаки тиреоидита В анамнезе аллергический сезонный ринит (страдаю около 7 лет), туберкулезом, гепатитом не болела, гликозилированный гликогемоглобин = 5 (норма 4,5 – 6,5), общий гемоглобин всегда низкий, давление 110/90, вегето-сосудистая дистония. Была у 2-х эндокринологов. 1) Поставил диагноз: Аутоимунный тиреоидит. Субклинический гипотериоз. Рекомендовано – Эутирокс 25 мг 1 табл. 1 раз в день за 30 мин. до еды. Через 3 месяца сдать повторный анализ ТТГ и повторный прием. 2) Поставил диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз. Лечение: Л-тироксин 50 мкг по ½ таблетки 1 раз в день утром натощак 10 дней, далее по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца, через 1 месяц и 10 дней ТТГ контроль и повторный прием. Билобил Интенс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца. Дополнительно отправили на ЭКГ, анализ крови развернутый, пигментный обмен (билирубин общий), Исследование активности ферментов (АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатоза), Минеральный обмен (магний, железо сывороточное, кальций ионизированный, кальций общий) В связи с этим как Вы считаете: 1. Разумно ли поставлен диагноз? 2. Какая из схем лечения (а они отличаются) соответствует действительности и которой следует придерживаться? 3. Есть ли реальная необходимость в прохождении дополнительных анализов, указанных 2-м доктором? (анализы недешевые) 4. Откуда аутоиммунный тиреоидит мог у меня взяться? 4. Насколько страшен диагноз и его последствия? Заранее благодарю за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
1. Диагноз "Субклинический гипотироз" ставится при получении ДВУХ анализов ТТГ в интервале 4 - 10 мМе/л. Лечение в каждом случае обсуждается индивидуально, и не является обязательным (если только не планируется беременность).
2. Ни одна. 3. Без очного осмотра трудно судить, но единственное нарекание вызывает сочетание общего и ионизированного кальция (можно только ионизированный - он точнее) и назначение анализа на сывороточное железо без дополнительного анализа на ферритин (железодефицит может быть и при нормальном уровне железа в крови). 4. Диагноз "аутоиммунный тироидит" вне гипотироза не имеет ни смысла, ни клинического значения. Да и диагноза у Вас пока еще нет никакого - есть подозрение на субклинический гипотироз. Нужен второй анализ на ТТГ через 2-3 месяца.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. То есть Вы считаете, что сейчас никаких таблеток принимать не нужно, и лишь через 2-3 месяца сделать повторный ТТГ и только потом применять меры?
|
#4
|
||||
|
||||
Так считаю не я, так считают международные ассоциации эндокринологов, которые пишут клинические рекомендации, принятые в общемировой практике.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |