|
#1
15.01.2014, 15:04
|
|||
|
|||
|
17-он прогестерон чуть-чуть выше нормы
Здравствуйте!
У меня было 2 замерших беременности (1-я закончилась 7-8 недель) (2-я на 11-12 недель ) Вторая беременность была на Фраксипарине (Фраксипарин мне был назначен из-за гетерозигот и одной мутантной гомозиготы ), но в конце 10 недели его отменили и кололи этамзилат, . был обнаружен полип и он кровил. (гистология- полип децидуальная ткань с гнойным расплавлением). Через 2 месяца на 9 день цикла, после выскабливания по поводу второй замершей анализы на все гормоны : щитовидка-норма, женские половые - норма , мужские и надпочечники -норма, кроме 17-он повышен 1,3(утро), 0,9(вечер) при норме 1ф.ц. 0,4-1,02 и кортизол повышен 1311(утро), 442(вечер) при норме 150-660. По этим результатом эндокринолог ставит диагноз СГА надпочечникового генеза, назначил метипред 4 мг. утром и 2 мг. вечером после еды и через месяц после начала приёма метипреда, консультация генетика (дефицит 21-он), кровь на 17-он,АКТГ, кортизол. Но я пить метипред не стала . На следующий цикл я перепроверила эти гормоны, на 4 день цикла : 17-он - 1,43 при норме 0,2-1,2 и кортизол в норме 9,55 при норме 5-25. АКТГ- не сдавала, т.к. он был в норме утро 32,5/ вечер 17,1 при норме 8,3-57,8 Подскажите пожалуйста, с таким незначительным повышением 17-он пить метипред или нет? Если да, то по сколько, как вы считаете ?Как надо дообследоваться, что б выяснить точный диагноз ? На всякий случай не хочу пить лекарства. Переживаю не нарушатся ли от него у меня другие гормоны, ведь всё работает, овуляции (делала фолликулометрию ), цикл регулярный 28-30 дней по 6 дней. Эстрадиол всегда в норме, но ближе к нижней границе. Заранее большое спасибо! 
|
|
#2
15.01.2014, 18:57
|
||||
|
||||
|
У Вас вообще нет никакого "повышения" 17-ОН-прогестерона и нет никаких показаний к приему метипреда. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461
Кортизол однократно в крови - как неоднократно указывалось, супербессмысленный анализ, но коли уж сдали и получили утреннуюю циферку, выходящую за пределы референса, так будете продолжать ненужное обследование - скрининговый тест на гиперкортицизм (или кортизол в суточной моче, или малый дексаметазоновый тест, или кортизол слюны). Только не обращайтесь больше вот к этому эндокринологу Цитата:
|
|
#3
15.01.2014, 20:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ ! Кортизол я уже сдавала 2 раза ( я писала результаты ), первый раз был повышен, а второй раз в норме. На приём к этому знаменитому эндокринологу-гинекологу Ростова-на-дону я больше не пойду!
И к кому идти вообще не знаю, кто в нашем городе может мне помочь?! Вот поэтому спрашиваю у вас! Почитав много информации про повышение 17-он , поняла что метипред мне не нужен . А насчёт кортизола почему 1 раз повышен, другой раз в норме ? Поэтому подскажите пожалуйста, что мне надо сдать в следующем третьем цикле, какие гормоны, что б убедиться , что с надпочечниками всё у меня в норме ? Я очень боюсь, что то упустить, я боюсь третьей замершей беременности !
|
|
#4
15.01.2014, 21:24
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я ведь была уверена, что причиной второй замершей была отмена ФРАКСИПАРИНА ! Вот и знаменитый НИИАП, дообследовалась на свою голову !  
|
|
#5
17.01.2014, 14:08
|
|||
|
|||
|
Уважаемая, Юлия Борисовна ответьте пожалуйста на мои вопросы !
И ещё может для большей убедительности диагноза АГС, мне сдать суточную мочу 17-кетостероиды ? А кортизол перепроверить так же в суточной моче ? Заранее огромное вам спасибо !!!
|
|
#6
17.01.2014, 15:17
|
||||
|
||||
|
Анализ мочи на 17-КС устарел безнадежно и ни для чего в современной медицине не используется. Анализ на кортизол в суточной моче используется и даже весьма информативен, но не имеет ни малейшего отношения к диагностике неклассической ВДКН.
|
|
#7
17.01.2014, 16:18
|
|||
|
|||
|
Тогда, я так понимаю мне надо сдать в третий раз (на 4 день цикла) кровь на 17-он и на кортизол, что б до конца убедится что у меня нет АГС надпочечникового генеза ? Я правильно думаю ? Если нет, то подскажите как мне поступить ?
И подскажите, если анализы эти будут в норме, то когда я забеременею их для перестраховки надо будет сдавать, да ? На какой неделе беременности это надо будет сдать в 1 раз ? Я Вам очень благодарна за ответы, спасибо !!! Извините за много вопросов, я просто очень боюсь третьего повторения и хочу максимально подготовиться ! А Вы может сможете посоветовать мне доктора в Ростове-на-Дону, что б я могла у него наблюдаться? Ещё раз огромное Вам спасибо !
|
|
|
|
#8
18.01.2014, 21:00
|
|||
|
|||
|
34 года, рост 158 см., вес 53 кг.
Гипотириоз с 2008 года, хр. тонзилит, гипотония 60-70/ 100-110 ( редко и ниже этих показателей), часто дизбиоз влагалища (по посеву пролечиваю). ЗППП пролечены в 2002 г.(сейчас всё отрицательно по ПЦР и ИФА), Удаление барталиновой железы слева в 2004г. Удаление барталиновой железы справа в 2007г. Колпоскопия 14.01.12г. завершенная зона трансформации. Кольпоскопия 2.12.13г. незавершенная зона трансформации. Эндоцервицит. Из выписки НИИАПа 16.12.2013г. Хронический метроэндометрит. Хронический двусторонний сальпингит (этот диагноз поставлен впервые). Привычное невынашивание беременности. ХАТ. Первичный гипотиреоз 2 степени, компенсация. СГА надпочечникового генеза. Антитела к вирусу герпеса 1,2 типа : lgM-прочерк, lgG-полож. к.п.=9, индекс АВИДНОСТИ 94% Антитела к цитомегаловирусу:lgM-прочерк, lgG-полож. к.п.=8, индекс АВИДНОСТИ 95%, класс lgM к IEA и lgG к IEA прочерки Антитела к Эпштейна-Барр: к VCA класс lgM - прочерк, к VCA класс lgG-полож. к.п.=3, к EA класс lgG- прочерк, к EBNA lgG-полож. C = 47,4 у.е./мл., индекс АВИДНОСТИ 93% ТОКСОПЛАЗМА- отр. Примечание: индекс АВИДНОСТИ <40%- свежая инфекция >60% - носительство, от 40% до 60% результат сомнительный Это я сдавала в августе 2007 г. после чего принимала Валтрекс, Амиксин, Изоприназин затем Циклоферон и Имунафан. По результатам иммунограмы в сентябре 2011 проколола Т активин По результатам иммуноглобулинов в декабре 2013г. назначен Полиоксидоний №10 ректально. Резус- отрицательный, муж положительный (единственный мой партнёр) После родов ничего не вводила, после двух замерших ввела антирезусный иммуноглобулин Гипер-Роу. Ни в первую бер. ни в двух последующих антитела- не обнаружены В 2009 обнаружены дивертикулы парауретральных желёз, т.к. гинеколог обн. из уретры выделения. Бак посев мочи хороший и общ. анализ так же. Посоветовали мне их санировать, т.к. операцию делать опасно, неизвестно к чему приведёт. Кариотипирование 46 ХХ, заключ.- хромосомной паталогии не обнар. муж 46 ХY, заключ.- хромосомной паталогии не обнар. Ну вот наверно всё Вам выложила Уважаемые доктора, очень надеюсь на Вашу помощь советом как мне дальше быть, что делать. ? Я уже вообще закипаю читаю, читаю статьи всевозможные! С первым моим сыночком вроде ясно врождённая паталогия мочеточников( в 1 триместре переболела грипом), вторая сослались на естественный отбор, третья почему, наверно всё же есть какая то причина моим бедам ? Думала что всё же тромбофилия, но Вы пишите нет её. Но я из разговора с гемастезиологом поняла, что я её не болею, но есть склонность во время беременности к тромбированию и нарушению маточно-плацентарной недостаточности, именно из-за найденных гетерозигот и одной мутантной гомозиготы. Пожалуйста помогите, я вообще не знаю как мне снова беременнеть, я очень боюсь повторения, это ужасно тяжело всё переживать. Извините, но просто уже хочется кричать от неясности !
|
|
#9
18.01.2014, 21:37
|
|||
|
|||
|
"Лечение" без комментариев, бессмысленный набор препаратов с неизвестной эффективностью.
Интересен ТТГ. Когда была последняя беременность? Посев на листерии?
|
|
#10
18.01.2014, 22:27
|
|||
|
|||
|
декабрь 2013 г. на фоне приёма 75 мг. эутирокса ТТГ - 1, 4 (0,23-3,4 )
эндокринолог НИИАП советует чередовать день прин. 75мг., другой 100 мг., что б уровень ТТГ был равен или меньше 1. Это правильно как Вы считаете , уровень должен равняться 1 ? Посев на листерии никогда не сдавала ! Забыла написать, что у меня поднимается температура 37 до 37,3,приблизительно в часы от 16:00 до 22:00, а в остальное время 37,8. И ещё когда много думаю! На это мне никто не смог дать никакого ответа! И ещё лет 6 как меня беспокоят прыщики на спине и угревая сыпь. На лице это заметно, но не катострофично. Последняя беременность была в июле 2013г. и закончилась в конце августа 2013 г.
|
|
#11
18.01.2014, 23:15
|
||||
|
||||
|
ТТГ идеален даже для планирования беременности, доза тироксина не нуждается в коррекции до беременности (75 мкг идеально Вам подходят), но не следует забывать, что при зачатии дозу нужно увеличивать.
|
|
#13
18.01.2014, 23:45
|
||||
|
||||
|
Доза тироксина увеличивается сразу по установлении факта беременности, контроль ТТГ в 1 триместре каждые 4 недели, считая от увеличения дозы. Проверяется только ТТГ.
|
|
#15
19.01.2014, 10:00
|
||||
|
||||
|
Да, верно.
|
Комбинированный вид
