ОРВИ и ИМВП у годовалой девочки.

[polianna_]

Добрый день, многоуважаемые специалисты Русмедсерва!

Ребёнку 1 год, девочка, 78см, 11кг300г. Хронических заболеваний не выявлено.

Два месяца назад у дочки поднялась температура до 38,5, держалась около 2х дней, пропал аппетит, повышенная сонливость. Температуру сбивали нурофеном, никаких других проявлений болезни не было, врач назначила сдать общий анализ мочи, сдали, без отклонений, разве что слизь в небольшом количестве. Доктор поставила ОРВИ, за сим успокоились.

Пять дней назад опять поднялась температура до 39, ребенок вялый, сонливый, без аппетита. В первичный прием никаких катаральных проявлений не обнаружили. На следующий день доктор (уже другой был врач, по замене) увидела красное горло. Через три дня температура нормализовалась, а еще через сутки ребенка обсыпало, сыпь розовая, сначала на лице появилась, под глазами, а потом и на спине. Врач сказала, что потница, но учитывая, что за год жизни у нас ни разу не было никакой сыпи и потницы - я сомневаюсь в этом. Подозреваю внезапную экзантему. Был назначен общий анализ мочи.

Цвет СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность НЕПОЛНАЯ
Относительная плотность 1010 1003 - 1035
pH 6.5 4.5 - 8.0
Белок 0.319 * г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Лейкоцитарная эстераза +++ отрицательно
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин + отрицательно
Нитриты ++ отрицательно
Эпителий плоский 1-1-2 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) > 100 * в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 3-3-4 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь НЕ ОБНАР отсут./незн.кол.
Бактерии СМ КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Врач сказала, что это ИМВП, как осложнение от ОРВИ. Сдали мочу на посев и пересдали через день ОАМ для подтверждения диагноза.
В повторном анализе вне нормы снова оказались Лейкоциты - в большом количестве и бактерии - в большом количестве. Диагноз подтвердили, назначили лечение антибиотиками, в частности - аугментин. Сказали сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, дождаться посева и контроль ОАМ через три дня после начала антибиотикотерапии.

Верно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Я, ознакомившись с некоторым количеством топиков на форуме, склонна согласиться с назначенным лечением антибиотиками, потому как насколько я поняла, ИМВП от бессимптомной бактериурии отличается наличием лейкоцитов в ОАМ. А у нас их там тьма(
Можно ли связать события двухмесячной давности и симптомы, которые есть сейчас? Не могли ли мы уже тогда пропустить ИМВП? Хоть, сейчас это уже и не имеет значения.
Жду любых комментариев по теме.
Заранее спасибо!

[polianna_]

Получили результаты анализа крови, сданного на второй день после снижения температуры до нормального значения.
sample_result.pdf

Робко предположу, что судя по тому, что в крови нет повышения лейкоцитов, то, что происходит с дочкой - не пиелонефрит. Не цистит, потому что не было учащенного мочеиспускания, наоборот, мне показалось, что оно было реже, чем всегда.
Остается вопрос - что тогда? Врач настаивает на ИМВП и говорит, что даже при не совсем корректно собранной моче, таких результатов быть не может. (лейкоциты больше ста, бактерии 2248 ед/мкл, при норме 0-35)
Скрепя сердце, дала дочери аугментин. Через полтора часа её обильно вырвало.
Жду ответа.

[polianna_]

Тема актуальна.

Пришли данные посева. обильный рост E.coli 10*6 и выше.
Получается, что это всё-таки ИМВП? Когда лучше сделать УЗИ? После курса антибиотиков я так понимаю, что прием уросептиков и всяких Канефронов не нужен?

[Elena_Bondareva]

Да, похоже ИМВП, аугментин пропила? ОАМ пересдавали?

[polianna_]

Аугментин пьет, четвертый день, суспензию 400мг в 5мл по 3,5мл 2раза в день, 7 дней курс. ОАМ завтра пересдадим. Посев нужно будет пересдавать по окончанию лечения? УЗИ обязательно?
Спасибо за ответ!

[polianna_]

И еще вопрос. Что же это все-таки было: цистит или пиелонефрит? Учащенного мочеиспускания замечено не было, но была высокая температура, на ее фоне могло быть некоторое обезвоживание, потому что пьет дочь мало. Была ли у нас розеола сейчас, а на ее фоне обнаружилось ИМВП? Стоит отметить, что плохой ОАМ был уже на фоне нормальной температуры.
Или теперь уже неважно, что это было, надо просто лечить и всё?

[polianna_]

Пришли результаты ОАМ: лейкоциты - не обнаружено, бактерии 17 (норма 0-35), и все остальные показатели в норме.

[Elena_Bondareva]

На ваши вопросы о природе заболевания ответить сложно, главное, что есть эффект от лечения. Больше ничего не нужно.