Расширена аорта

[Vodovorot]

Здравствуйте! Я мужчина, мне 35. ВПС: 2-ый АОК. На данный момент беспокоят головокружения, приступы удушья, слабость в животе, тахикардия 100-110 уд. и в то же время какая то "слабость в работе сердца".
Прошу Вас прокомментировать рез-ты обследования. По ХМ беспокоит, что пульс ночью падает до 37 и как видно из ЭХО КГ за последние пол года расширилась аорта, увеличилось левое предсердие. Врач сказал что некритично и порекомендовал при повышенном давлении принимать Лозап.
ХМ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ЭХО-март 2012:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭХО-сентябрь 2012:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[birdname]

Здравствуйте. В отношении показателей Эхо-КГ на данный момент я согласна с Вашим врачом - необходим лишь контроль Эхо-КГ раз в полгода. ЧСС 37 в мин. ночью - это нормально. По поводу лозапа и давления - можно подробности?

[Vodovorot]

Забыл упомянуть, невролог поставил диагноз дорсопатия (боль между левой лопаткой и позвоночником), так вот на фоне этой боли подпрыгивает давление до 160/90.
В среднем 140/85 вот мне и выписали лозап по полтаблетки утром, чтобы понизить среднее значение давления.

[birdname]

А откуда взялись средние цифры? Вы делали СМАД? Если да, показывайте.

[Vodovorot]

Нет не делал. Делаю замеры в течение дня.

[birdname]

Тогда покажите результаты замеров за 3-4 дня.

[Charch]

Скажите а какой у Вас рост и вес? Были ли у Вас грыжи, вывихи суставов. Дело в том, что двухстворчатый аортальный клапан может быть проявлением дисплазии соединительной ткани, несмотря на то, что на данный момент все очень терпимо (расширение аорты незначительно, клапан состоятелен) это иногда быстро прогрессирует в возрасте до 45 лет. Но если вы крупный человек, то Ваши размеры аорты могут быть и вариантом нормы.
Эдуард Рафаэлович Чарчян
РНЦХ им акад Б.В. Петровского РАМН

[Vodovorot]

Сообщение от birdname

Тогда покажите результаты замеров за 3-4 дня.

К сожалению, дневник я не вел, но если необходимо, запишу рез-ты замеров и приведу здесь.

[birdname]

Сообщение от Vodovorot

К сожалению, дневник я не вел, но если необходимо, запишу рез-ты замеров и приведу здесь.

Да, хотелось бы посмотреть.
По поводу того, являются ли описанные при Эхо-КГ находки вариантом нормы: при пересчете на площадь поверхности тела размеры левого предсердия однозначно нормальны, а аорта все же расширена.

[Vodovorot]

Сообщение от birdname

Да, хотелось бы посмотреть.
По поводу того, являются ли описанные при Эхо-КГ находки вариантом нормы: при пересчете на площадь поверхности тела размеры левого предсердия однозначно нормальны, а аорта все же расширена.

Спасибо за разъяснения. Насколько я понимаю, рекомендации контроль АД и УЗИ каждые полгода?
Так же хотел бы понять, повышенное чсс влияет на изнашиваемость клапана, а влияет ли на дальнейшее расширение аорты. Каким образом расширение корня может влиять на головокружения о которых я говорил(на УЗДГ снижен кровоток позвоночной-31% и основной-35%). И может ли, расширенный корень аорты надавливать на нервные корешки(окончания), так как я уже говорил, что ощущаю боль между левой лопаткой и позвоночником.
Стоит ли сделать УЗИ брюшной аорты?

[birdname]

Сообщение от Vodovorot

Насколько я понимаю, рекомендации контроль АД и УЗИ каждые полгода?

Да, Эхо-КГ надо повторить через полгода, желательно теми же руками/на том же аппарате.
В отношении контроля АД: для начала стоит убедиться, что артериальная гипертония есть (потому что в ответ на боль АД может повыситься и у здорового человека). Для этого хотелось бы видеть хотя бы результаты самоконтроля. Если она есть, обсудите с очным врачом добавление к лозапу какого-либо препарата из класса бета-блокаторов.

Сообщение от Vodovorot

Каким образом расширение корня может влиять на головокружения о которых я говорил(на УЗДГ снижен кровоток позвоночной-31% и основной-35%). И может ли, расширенный корень аорты надавливать на нервные корешки(окончания), так как я уже говорил, что ощущаю боль между левой лопаткой и позвоночником.

Честно говоря, скорее всего, Ваши ощущения не связаны ни с расширением корня аорты, ни с двустворчатым АК.

Сообщение от Vodovorot

Стоит ли сделать УЗИ брюшной аорты?

Я бы скорее рекомендовала еще раз посмотреть на восходящую аорту с помощью МСКТ, т.к. ультразвук - метод субъективный.

[Vodovorot]

Здравствуйте Эдуард Рафаэлович! Рост 179, вес 95 (широкий объем груди 105-110 см, широкие плечи). После, результатов первого ЭХО-КГ, врач-диагност сказала, что расширение умеренное и для меня оно может быть нормой, но а после второго у меня появились сомнения, хотя она и сказала, что причины тому могут быть физиологические (понервничал, ускорился при ходьбе перед УЗИ).
Не знаю имеет ли это отношение к вышесказанному, но на всякий случай скажу, что на ФГДС была обнаружена скользящая ГПОД, вывихов не было. Делал МРТ всех отделов позвоночника во всех обнаружен остеохондроз.

[birdname]

Грудная клетка большая. В ней есть много всего, что может болеть.;-)

[Charch]

Боли в грудной клетке у Вас от остеохондроза. Позвоночная артерия скорее всего гипоплазирована с рождения (вариант нормы). А аорта все-таки немного расширена и требует наблюдения. Что касается контроля полностью согласен с коллегами - контроль 1 раз в 6 мес достаточен. МСКТ - золотой стандарт и 1 раз стоит сделать через 6 мес как раз.

[Vodovorot]

Сообщение от Charch

Боли в грудной клетке у Вас от остеохондроза. Позвоночная артерия скорее всего гипоплазирована с рождения (вариант нормы). А аорта все-таки немного расширена и требует наблюдения. Что касается контроля полностью согласен с коллегами - контроль 1 раз в 6 мес достаточен. МСКТ - золотой стандарт и 1 раз стоит сделать через 6 мес как раз.

Спасибо большое за ответ! Видимо, диагноз на УЗДГ: недостаточность ветебро-базилярном бассейне и афтольмолога; ретинальные артерии заметно сужены,извилистые, Салюс 1-ой степени.гипертонич ангиопатия сетчатки об. гл., из той же оперы.