кондиломы

[Mikryukov A.V.]

1. Цитологический метод (Pap-мазки) как бы хорошо он не проводился имеет чувствительность не более 50-85% в плане обнаружения койлоцитоза и дискератоза.
2. Я говорю о динамическом наблюдении в случае обнаружения высоонкогенных типов вируса (сочетание "низконкогенных кондилом" и высоонкогенных типов в латентном состоянии не редкость). Более того, наличие кондилом, как клинического проявления ВПЧ, является критерием для отнесения пациентки к группе риска по возможному развитию онкогенеза и обязательному исследованию подтипов ВПЧ(например, работы КУбанова А.А. и соавт. и др., мой личный опыт).
3. При латентном течении ВПЧ в плане прогноза важно понять что это: транзиторная инфекция с самопроизвольной элиминацией вируса или персистенция. Это можно понять лишь при динамическом типировании вируса. Соответсвтенно меняется дальнейшая тактика ведения.
4. Ну и кроме того, если пациент попадает в т.н. группу риска (думаю, критерии Вам известны), динамическое наблюдение и типирование просто необходимы.

[yananshs]

В Праге в сентябре этого года проходила международная конференция по HPV. Предлагаемых вами изменений в тактике скрининга там, насколько я знаю, не было.

[Mikryukov A.V.]

1. Никаких изменений я не предлагал, только озвучил факты.
2. А во-вторых, соотношение между диагностикой инвазивного и преинвазивного РШМ в Западной Европе 1:4, в России же наоборот, есть и другие удручающие цифры. Поэтому и тактика может отличаться.

[dr.Agapov]

Ни в одной стране мира,в том числе и в РФ скрининг цервикального рака не проводится путем определения и типирования HPV с помощью DNA test.
Общепризнанным,рекомендуемым и применяемым тестом является Pap-test.Поэтому озвучка фактов звучит (простите за каламбур) неубедительно.
В развитых странах HPV DNA-test с типированием проводится в целях скрининга только в научно-исследовательских целях,а сам тест показан только как один из вариантов последующего ведения пациенток при определении ASC-US при Pap-test в комплексе с кольпоскопией и биопсией.
В России скрининг на HPV с помощью ПЦР носит чисто коммерческий характер.

[Mikryukov A.V.]

Может быть я не совсем четко высказался.
Я не имею ничего против Pap-теста, т.к. определение E6 белков и др. маркеров онкогенеза пока широко недоступно при ВПЧ. Указываю лишь на необходимость диагностики типов ВПЧ (а не скрининга рака, его-то мы надемся нет) у лиц попадающих в группы риска. И коммерция здесь не причем.

[yananshs]

Но зачем же диагностировать типы ВПЧ при отсутствии CIN?