Правосторонний монопарез

[Matviy]

Матвей родился с ВПС ТМС, диагноз поставили в роддоме на 4 день, роды были патологические: родовая слабость, ОРСТ. Прооперировали в 4 недели, артериальное переключение, пластика ДМЖП. Делали энцефалограмму - норма, до этого мы делали УЗИ ГМ-тоже норма, хотя до операции на УЗИ были признаки перивентикулярной ишемии, незначительно выраженной справа, слева в теменной области очаги ишемии-?, кровоизлияния? Для исключения органической патологии было назначено КТ головного мозга, диагноз Кт: данных за очаговое поражение головного мозга не выявлено. Левосторонняя вентрикуломегалия. Нас беспокоит, что ребенок не «работает» правой рукой, и нога справа «хуже», чем слева. Когда мальчика водишь за руки, то левой шагает хорошо, правую сначала приподнимает пятку, потом ставит полностью, а после нескольких шагов вообще начинает ее волочить (причем раньше этого не было), хотя рука стала лучше, раньше постоянно была в кулаке, но все равно рукой захватывает не правильно, она у него просто полностью не разгибается, если он и пытается ей что-то взять, то берет между пальчиками, в среднем фаланге пальцы согнуты, стал неуклюже захватывать большим, указательным и чуть-чуть средним пальцами. Матвею 10 месяцев , на ноги он сам не встает, только если ему помочь, а как ему вставать если он левой рукой хватается, а правой не получается у него, он у нас ползает на попе, встает на четвереньки, а ползти не ползет, правая рука согнута. Всю свою историю написала Наталье Рашидовне на кардиомаме, она меня послала к вам,написав, что нам нужна нормальная реабилитация в виде лечебной физкультуры. Подскажите пожалуйста, как нам помочь малышу, какие упражнения выполнять, может нам в бассейн с ним походить? А то наши врачи только уколы назначают типа кортексин, актовегин и т.д., ноотропики, массажи.

[POLINA_S]

Добрый вечер.
Давайте начнем с подробного описания движений правых конечностей. Я правильно поняла, что и рука и нога с правой стороны двигаются хуже? Или только рука?
Как вы можете определить тонус в этих конечностях?
Можете ли вы полностью распрямить правую руку ребенка?

В бассейн можете ходить, а вот водить ребенка за руки нельзя.

[Matviy]

Здравствуйте , Полина Львовна! Спасибо вам за скорый ответ!
Ситуация такая, что после операции был очень высокий тонус всех конечностей, на ноги ребенок не вставал. После проведенного лечения ,назначенного неврологом,стало лучше, но мы заметили, что ребенок берет все левой рукой, правая рука была в кулаке, на сегодняшний день, ребенок берет все левой рукой, когда ему вкладываешь предметы в правую руку он перекладывает в левую, держим левую руку - заинтересовавшись предметом он все таки берет правой рукой, но все равно пытается освободить левую. Правой рукой берет по разному : иногда согнув пальцы в средних фалангах, берет предмет между пальцами, иногда распремляет пальчики,в этом случае мизинец и безымянный пальцы все равно полусогнуты. Я не знаю от чего зависит , но день рука бывает в кулаке, особенно если что-то ребенок старается взять другой ручкой и у него не очень получается, а иногда пальчики разогнуты в руке.Ручку можно свободно разогнуть. Ему даже говоришь :"Матвей разгибай кулак" и он левой рукой как бы старается разогнуть пальчики. Вот еще, большой пальчик , как бы повернут во внутрь ладошки. Мы делаем каждый день зарядку (сгибание-разгибание конечностей в суставах), справа на руке в локтевом суставе чувствуется повышенный тонус, но слегка.На ногах тонус нормальный, нет отличий между левой и правой. Но когда ставишь на ноги, то правую ногу он ставит на носок, раньше он ее потихоньку ставил на стопу, сейчас приходиться помогать. Ну и при ходьбе, сначало он делает нормальных 3-4 шага, а потом на ногу перестает вставать, т.е. ставит на носок и естественно ноги начинают заплетаться. Я поняла, что ребенка нельзя водить за руки, со вчерашнего дня перестали, прочитав вашу статью о ходунках (мы даже и не думали ими пользоваться) и ходьбе за руки. Я писала , что мальчик передвигается на попе, так вот при этом правая нога согнута в коленном суставе, а левая работает из стороны в сторону,а правой он как-то отталкивается. Когда ставишь на четвереньки, то он заваливает попу направо (делает он это специально, ему нравиться кувыркаться) и перевернувшись на 180 градусов садиться, сегодня первый раз начал также делать на левую сторону.
Не знаю понятно ли я вам все описала, но я старалась, если уж что-то не так, извините.

[POLINA_S]

Спасибо, все понятно. Я позже продолжу задавать вопросы и предлагать пробы, но пока начните с чтения темы.
Там все сложнее, но полезные данные для вас найдутся.
Попробуйте при чтении выписать для себя нужные упражнения, но главное - обратите внимание на современный подход к проблеме. Когда прочитаете, напишите об этом здесь.

[Matviy]

Полина Львовна , здравствуйте! Спасибо за ссылку, я эту тему обратила внимание практически сразу как только зашла впервые на сайт, но сейчас я более подробно ее прочитала и кое что взяла на заметку. Кстати, какая замечательная мама, человек не отчаивается, идет к цели и все у нее получается,какая молодец!
Некоторые упражнения (конечно не точь в точь, но похожие) мы тоже делаем, в основном касающие руки. Только у нас никак не получается держать кружку двумя руками, а точнее мы вообще не хотим ее держать. Но когда мы сосем грудь, то нам не нравиться когда мама ее держит, руку мою убирает (даже правой рукой) и кладет свою, сейчас стараюсь ложить его на левый бок, когда он сосет грудь, чтобы работал правой ручкой, он и похлопывает ей и поглаживает.
Я взяла на заметку упражнения, касающееся ноги стоя у опоры, завтра будем пробовать, и еще упражнения в бассейне. У нас в городе есть центр реабилитации детей инвалидов, мы туда вчера ездили и договорились : они нас берут с 13 февраля на ЛФК, бассейн и массаж (последнее они нам предложили сами). До этого мы к ним ходили только на массаж, да электрофорез нам назначал невролог .
Сегодня целый день у Матвея была раскрыта рука, он ей пытался что-то делать. Достал сегодня мою тапочку, взял в левую руку, а правой начал отрывать кусочек материи, который стал отходить от тапочки, а я вместо того чтобы быстрее забрать, любовалась этим зрелищем! Стал брать в рот правую руку, но в основном большой палец. Ну а с ногой займемся завтра. Большое Вам спасибо, Полина Львовна, что не оставляете без внимания!

[POLINA_S]

Спасибо, что подробно описали. Продолжайте подбирать и пробовать упражнения.
И хорошо, что вас берут на занятия. Старайтесь и там перенимать то, что вам покажется полезным. Опишите здесь и мы обсудим, что вставить в комплекс, когда ваши занятия в центре закончатся.

[POLINA_S]

Добрый вечер. Ничего по поводу иглотерапии сказать не могу. Это вопрос к врачам, как и любой способ лечения.
На мой взгляд, уж очень все непредсказуемо. Что стимулирует, как, в каком направлении.
Насколько специалист, который этим занимается вообще компетентен в этом? Мне кажется, что это огромный риск.

[Matviy]

Полина Львовна, здравствуйте! 18 марта Матвею исполнился годик, мы не прекращаем занятия. Сейчас Матвей научился ползать на четвереньках, при этом в большинстве случаев пальчики на правой ручке открыты и он опирается полностью на ладонь, бывает конечно и загибает пальчики , но реже. А еще мы БЕГАЕМ по квартире с машиной!!! Машина высотой где-то 40 см, он опирается на нее и бегает, правда в основном боком, но я его переставляю назад машины чтобы он ходил прямо. Когда ходит прямо маленько подволакивает ножку, а боком в основном нормально, спастика небольшая осталась на локтевом суставе и тазобедренном (ее и приняли за дисплазию).Еще научились стоять самостоятельно, но не долго, для нас это достижение! Спасибо Вам большое за Ваши консультации, за Ваше внимание, за Ваш труд!!!

[POLINA_S]

Спасибо, что написали. Очень рада за вас.

[Matviy]

Здравствуйте, Полина Львовна! Хотим поделиться с Вами нашими успехами. Матвею 18 мая будет 1год и 2 месяца. Мы научились самостоятельно ходить, правда иногда подводит правая ножка, но все равно Матвей не сдается, встает и снова идет и с каждым днем получается все лучше и лучше! Еще мы научились вставать самостоятельно без опоры. Ручка тоже потихонечку развивается, подает ее здороваясь, уверенно в нее перекладывает игрушки, может помахать ей, держать печенье и есть его, показать ушки, почесать головку, держит маленькую баночку в левой ручке, а правой старается открутить или закрутить крышку, но по-прежнему все берет левой. Пока не получается работа пальчиками, не может показать сколько годиков на правой руке, хотя пытается. Ну а в остальном мы ничем не отличаемся от своих сверстников. Еще раз большое спасибо Вам!!!

[POLINA_S]

Спасибо, что написали. Ходите по ступенькам вверх - это очень хорошее упражнение.

[Matviy]

Мы пробовали, получается, но поднимается со здоровой ноги. Пытаемся учить с парезной. Полина Львовна, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ортопедической обуви, нужна ли она? Мы хотим заказать по ножке высокую, но сомневаемся, стоит ли. Неврологи не настаивают, но рекомендуют. Ортопед наотрез сказал, что ничего не надо.Спасибо, за Ваше внимание!

[POLINA_S]

Вам нужно показать как ходить приставным шагом, держась за перила. А найти нужно перила с такой стороны. чтобы нужная нога стояла ближе к верхней ступеньке.
Про обувь мне сказать трудно. Чем мотивируют врачи: почему нужно. почему ортопед против?
На мой взгляд, нужна просто хорошая, правильная обувь. Ортопедическую носят, например, при укорочении конечности, при сложных деформациях.

[Matviy]

Спасибо за быстрый ответ! Неврологи мотивируют тем, что при ходьбе ножку он косолапит немного. Я сначала тоже думала, а вдруг в дальнейшем пойдет деформация сустава. Но ортопед в областной поликлинике сказала, что ортопедической патологии нет, а обувь ортопедическую не нужно,обувь нужно покупать с жесткой пяткой.Мы в принципе только такую и покупаем.

[POLINA_S]

Ну на этом и остановимся