|
#1
12.12.2011, 18:38
|
|||
|
|||
|
меланома
Добрый день,
помогите разобраться в следующей ситуации. Год назад моя мама (72 года) растерла неудобной обувью средний палец ноги летом 2010 (родинок и бородавок на этом месте не было). Образовался возвышающийся над пальцем «мозоль», который не заживал. В результате в октябре 2011 провели 12 сеансов предоперационного облучения (36 ГР), а в ноябре 2011 удалили средний пальчик на левой ноге. Диагноз после гистологии - меланома T2N0M0, уровень инвазии по Кларку - II, толщина по Бреслау - 1 мм. Рана заживает первичным натяжением, выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано - консультация по поводу решения вопроса о проведении ХТ, контрольное УЗИ через 1 месяц после операции, в последующем - каждые 3 месяца. Объективно - самочувствие хорошее, аппетит хороший, ходит уже без палочки (прихрамывает), правда ранка сочится (делаю перевязки с солкосерил гелем), болей нет. Пальчики (2 и 4) возле раны немного отекшие. Оперировавший хирург настоятельно рекомендует провести химиотерапию для закрепления результатов радикального удаления. Химиотерапевт считает, что нужна не ХТ, а иммунотерапия (роферон 3 млн. 3 раза в неделю в течение года). На этой неделе будем делать 1-е контрольное узи (через 1 месяц после операции. Вопросы: 1. Нужно ли проводить адьювантное лекарственное лечение, с учетом возможных побочных эффектов (мама тяжело реагирует на любые лекарства, даже простые). 2. Сколько может продолжаться выделение сукровицы из ранки? 3. Ваше мнение по поводу прогноза на дальнейшую мамочкину жизнь. Спасибо. 
|
|
#3
13.12.2011, 18:14
|
|||
|
|||
|
здравствуйте, еще раз,
постараюсь точнее сформулировать вопросы. Сразу оговорюсь, что мы очень доверяем и благодарны хирургу, который маме делал операцию. Также я не сомневаюсь в профессионализме и опыте химиотерапевта, который нас консультировал. Кроме того, на форумах уважаемых клиник я читала мнения, что при такой стадии адьювантная терапия не влияет на прогноз, поэтому нет необходимости такого лечения. Т.к. мнения разошлись по поводу необходимости дополнительного лекарственного лечения, хотелось бы услышать: - как Вы поступаете в Вашей практике в таких случаях при таких диагнозах? По поводу заживления раны, меня тоже интересуют стандарты и Ваш практический опыт (я понимаю, что у всех все по разному, но все-таки, есть какие-то граничные значения...) - стоит ли бить тревогу и ехать в клинику к нашему хирургу, если скоро месяц после удаления, а сукровичные выделения еще присутствуют? И по поводу прогнозов. Все что я читала по данному вопросу касается мелоном на различных участках тела, первопричина - перерожденные родинки. Если у нас была меланома на пальце ноги и первопричина - растертый мозоль (родинок, бородавок на пальчике не было): - можно ли применять общепринятые прогнозные значения для нашего диагноза T2N0M0 с учетом радикального удаления?
|
|
#4
13.12.2011, 21:59
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#5
20.12.2011, 11:06
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые доктора, проконсультируйте еще раз, пожалуйста.
Мы все-таки начали колоть Роферон по назначению химиотерапевта. Первая реакция после 1 укола - расплывчатое зрение, туман в глазах. Потом - высокая температура и "ломка" костей. Снимали гриппоподобные симптомы парацетамолом. На второй день (2 укол) - температура до 37,4, общая слабость. После третьего укола - общая слабость и головокружение без температуры. Но "туман в глазах" не проходил. Связавшись с врачом, уколола маме дексаметазон. Также врач сказал, что уколы Роферона необходимо прекратить и сделать МРТ. Пока мы будем делать обследование, он будет думать, как с нами поступить дальше. Ваше мнение: 1. Можно ли вообще прекратить уколы Роферона (если уже 3 укололи), т.к. есть побочный эффект на зрение? Напомню наш диагноз - mlb 3 пальца левой стопы после радикально удаления. T2N0M0, Кларк - II, Бреслау - 1 мм. 2. Если заменить Роферон в данной ситуации, то чем? 3. Может быть колоть Роферон под прикрытием дексаметазона? Спасибо.
|
Комбинированный вид
