Про фимоз

[Sky757]

Добрый день ув. врачи.
Вот какая проблема появилась у нас сегодня. Ребенку 1,10 мес., обратились к урологу с жалобой на частое мочеиспускание. 7.04. у ребенка покраснел кончик пениса, я на ночь промыла мирамистином, как смогла, и на след день тоже, через 2 дня все прошло, а на выходных он стал часто писять, буквально через каждые 20 мин, пил так же, причем мог написять много, а потом подписивать на штанишки размером с ладошку. Постепенно к сегодняшнему дню стал меньше писять, но все равно чаше чем было, вот укладывала сейчас спать, так он 4 раза за 15 мин. бегал к горшку чтобы выдавить 1-2 мл. Вчера сдали ОАМ, приведу только то что не в норме: эпителий в моче 1-2-3 в п. з., лейкоциты 1-2-3 в п. з., слизь+, прозрачность-не полная, остальное все –не обнаружено. Собирали утром, ср. струю.
Так вот сегодня попали к урологу, д-з –гиперлефлекторный мочевой пузырь, назначено-фурагин и дриптан.
А вторая проблема, врач сказал, что у ребенка фимоз, который вряд ли рассосется сам и в 3-4 года показано обрезание. Тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=75342 ранее читала, но как-то до сегодняшнего дня не считала это проблемой, ничего там насильно не открывали, подмывали только водой, иногда мылом и думали что само все откроется. Ссылку сейчас опять перечитала, но у нас все-таки не так выглядит как фото, т. е. наружное отверстие крайней плоти не видно никак, если немного натянуть кожицу на головку, то ее кончик становится похож на цветочек что ли с маленьким отверстием. Так это и есть фимоз? Врач нам сказал, что головка и не должна открываться, но кожа должна быть вся на головке, без этого нижнего колечка. Ну вот как-то так, надеюсь понятно написала. У меня вопрос, нужно ли нам пить эти таблетки в связи с частыми пописами. И этот фимоз, обязательно нужна будет операция, да? К сожалению, врач очень спешил на операцию, как-то полной консультации не получилось, одни расстройства.

[DoctorUro]

Анализ мочи нормальный. Фимоз физиологический есть У ВСЕХ детей, иного не бывает. Если появятся какие-либо проблемы - будете решать их по мере возникновения, заранее ничего обрезать и ковырять-открывать не надо. Ничего похожего на гиперрефлекторный МП Вы не описываете, лечить данным набором препаратов нечего. Как давно ребенок приучен к горшку, писает стоя?

[Sky757]

Добрый вече DoctorUro.
С горшком пока отношения не очень. Какать удается, а вот писять, если только сам захочет сесть на горшок, а так стараемся отводить в туалет писять стоя. Но вот последние дни писяет в штаны, а на горшок бегает только перед сном, как ложимся спать, так начинается по 2-3 подхода к горшку с выдавливанием нескольких мл мочи, как ритуал какой-то прям.
а можно такой вопрос, зачем тогда назначены эти препараты? почитала инст. к дриптану, так там до 5 лет нельзя и куча побочных эф-тов. Врач нам сказал, что после лечения писять не так часто будет.Я просто боюсь пропустить какую-нибудь проблему с МПС, вот почему он так часто писяет, у меня сразу мысли, что возникла какая-то проблема, раз до этого было покраснение и значит воспаление могло уйти выше, я не правильно мыслю?
Про фимоз. Может у нас какой-то усиленный фимозный фимоз Это у всех так совсем-совсем ничего не видно, и кожа сжата за головкой? я просто у других детей не видела, а только от мамочек слышала. А что делать если опять покраснеет, промыть мирамистином, сдать ОАМ и спать спокойно?

[DoctorUro]

По описанию больше похоже на то, что ребенок осваивает новые способы привлечь мамино внимание, оттягивать моменты укладки ко сну и при этом учится управлять актом мочеиспускания. Ничего из этого лечения не требует. "Усиленный фимоз" еще не изобрели.

[Sky757]

Добрый день DoctorUro.
про привлечения внимания я уже и сама думала, если бы при этом в течении дня он не писял так часто. Вот сегодня опять было дело прям через каждые 15 мин, несколько раз подряд.
DoctorUro, а на остальные вопросы ответьте, пожалуйста.
"Я просто боюсь пропустить какую-нибудь проблему с МПС, вот почему он так часто писяет, у меня сразу мысли, что возникла какая-то проблема, раз до этого было покраснение и значит воспаление могло уйти выше, я не правильно мыслю?
А что делать если опять покраснеет, промыть мирамистином, сдать ОАМ и спать спокойно?"
да, еще вот вспомнила сегодня, что врач нам предлагал физ. процедуры на мочевой пузырь. Это тоже не надо?
и еще, врач смотрел пупок, сказал что есть грыжа в несколько мм, и что это тоже может к 4 годам потребовать операции. а есть надежда что само пройдет?

[DoctorUro]

Воспаление "выше не ушло", поскольку нормальные анализы и нет клинических проявлений.
Что делать при покраснении? Все зависит от степени проявления воспаления. Давайте решать проблемы по мере возникновения. Физиопроцедуры тем более не нужны. Грыжу надо смотреть очно, но если речь идет о нескольких миллиметрах (правильно?), то, вполне возможно, её вообще не существует. Попросим прокомментировать коллег хирургов и педиатров.

[ggg650]

Подавляющее большинство пупочных грыж, особенно таких небольших, проходят без лечения к 5-6 годам, на самочувствие ребёнка не влияют.

[Sky757]

Добрый вечер ув врачи. Подскажите.пожалуйста, сделали узи ребенку 20 сен., по результатам нейрогенный мочевой пузырь. Узи делали потому как ребенок писает по ночам, один раз точно. Иногда успеваю ночью посадить на горшок часа в 2-3.Последнее время стал просыпаться, как написает и снимать одежду. Еще подписывает в трусы, т е. говорит, что хочет туалет, пока штаны снимет, а на трусиках уже мокрое пятно, правда это не всегда бывает, но чаще бывает, чем нет Ребенку 4,3 года. У меня вопрос, к какому врачу идти, урологу или неврологу? И второй вопрос, 27 сен. назначена прививка геп. В+превенар 13. Можно ли вакцинировать ребенка или лучше отложить?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ggg650]

Обратитесь к детскому урологу. Одного УЗИ для диагноза недостаточно.

[Sky757]

Добрый день. Были у уролога. Назначено пирацетам 100 мг 3 раза в день на 2 мес. и глицин. Посчитать кол-во и объем мочеиспусканий за сутки, в течении 3 дней, вернуться после этого на прием. ОАМ уже сделали. Все чисто. Прокомментируйте пожалуйста назначения.

[ggg650]

Назначено пирацетам 100 мг 3 раза в день на 2 мес. и глицин.

Имитация лечения.

Пока записывайте объём КАЖДОГО мочеиспускания отдельно и отмечайте там же эпизоды неудержания.

[Sky757]

Доброе утро.
Посчитали за три дня.
04 октября
Ночью часа в 3 написал
11.55-150 мл
14.45.-110 мл
20.00-70 мл
21.00-30 мл
05 октября
В 02. 00-написал
В 6.60 –написал
14.00-80 мл
18.30- 60 мл
21.55-45 мл
22.45-40 мл
06 октября
03.00-написал
6.30-50 мл
9.30-написал во сне и проснулся
13.30-180 мл
15.15-150 мл
18.15-120 мл
21.10-130 мл
Что можно сказать?

[Sky757]

Добрый вечер. Пожалуйста подскажите есть ли необходимость в посещение уролога и лечении ребенка?

[Sky757]

Добрый день. Посетили врача, назначено Минирин 60 мкг на ночь под язык, контроль через 2 нед. и так же как на первичном приеме, глицин и пирацетам (их не давала). Прокомментируйте пожалуйста назначения Минирина.

[ggg650]

Минирин (десмопрессин) применяется для лечения ночного недержания, но у большинства детей это состояние проходит самостоятельно после 5 лет.