Результаты анализов по ЩЖ. Какой можно поставить диагноз?

[Yemanja]

Здравствуйте! Какое можно сделать заключение по следующим анализам ЩЖ:
FT4 1,3 ng/dL (норма от 0.9 до 1.6);
TSH 6,40 mUI/L (норма от 0.40 до 3.70);
Антитела к тиреоидной пероксидазе 43 UI/mL (норма < 70);
Антитела к тиреоглобулину 59 UI/mL (норма < 100);
УЗИ за последние 1.5 года делала дважды, оба раза не нашли изменений в размерах, структуре и местоположении железы. Узлов тоже не нашли. Мне 39 лет, рост 178, вес 88. Набрала 25 кг за последние 3 года. Никаких препаратов не принимаю. Кожа склонна к жирности, менструальный цикл регулярный, образ жизни малоподвижный (сидячая работа). Не рожала. Оцените, пожалуйста, насколько серьезно мое состояние? Как сильно мне надо беспокоиться и что предпринимать?
P.S. Если для составления полной картины понадобятся еще какие-либо детали, то я сразу предоставлю. Спрашивайте все, что нужно. Очень надеюсь на Ваше участие.

[FilippovaYulia]

Субклинический гипотиреоз - небольшое повышение ТТГ при нормальных периферических гормонах (Т4 и Т3). Как правило, не сопровождается какой-либо клиникой. Немедленной коррекции требует тольео при планировании беременности - во всех остальных случаях анализ пересдают через 2-3 месяца, чтобы уточнить, стойкие ли изменения. Если и второй раз ТТГ немного выше нормы - с врачом обсуждают (можно сразу не лечить!) возможную пользу от лечения. В наборе 25 кг веса этот ТТГ не виноват.

[Yemanja]

Сообщение от FilippovaYulia

Субклинический гипотиреоз - небольшое повышение ТТГ при нормальных периферических гормонах (Т4 и Т3). Как правило, не сопровождается какой-либо клиникой. Немедленной коррекции требует тольео при планировании беременности - во всех остальных случаях анализ пересдают через 2-3 месяца, чтобы уточнить, стойкие ли изменения. Если и второй раз ТТГ немного выше нормы - с врачом обсуждают (можно сразу не лечить!) возможную пользу от лечения. В наборе 25 кг веса этот ТТГ не виноват.

Анализы я пересдавала 3 раза раз в течение последних 1.5 лет. Данные, что я здесь привела - самые свежие результаты. Все 3 раза ТТГ оказывался выше нормы. А вот гормон щитовидной железы в норме в первый раз за этот период, в предыдущих анализах он был незначительно ниже нормы.
Эндокринолог, к которому я обратилась, честно призналась, что не знает причины моего состояния. Но при этом она считает, что мой лишний вес обусловлен проблемой с ЩЖ и ТТГ в частности. Прописала эутирокс 75 сроком на год, после чего (через год!) я должна буду заново пересдать анализы и явиться к ней, чтоб она посмотрела, как на мне сказалось выписанное ею лечение.
Меня гложат смутные сомнения. Интуитивно чувствую, что-то здесь не так. Как Вы думаете, стоит принимать эутирокс 75 в течение 12 месяцев без промежуточных контрольных осмотров или лучше обратиться к другому врачу? Беременность я не планирую. Очень надеюсь, что Вы хорошо просветите меня в этом вопросе и, что истина окажется важнее корпоративной этики.

[Yemanja]

И еще, пожалуйста, ответьте, эти исследования, что я перечислила в первом посте, они достаточны для диагноза и лечения? Или в моей ситуации они не дают ясной картины и нужно еще какие-нибудь гормоны проверить? Например, надпочечников? Или исследовать гипофиз с гипоталамусом? Хотелось бы найти и попытаться устранить причину возникшего дисбаланса, а не только лишь бороться со следствием. Вообще, идея проверить мою ЩЖ пришла в голову не мне, а моему участковому врачу, после того, как он выяснил, что я родилась в Белоруссии (Минск). Упорно посылал сдавать анализы на гормоны и на прием к эндокринологу, где мне назначили Эутирокс 75 на год вперед. Сомневаюсь потому, что больной себя абсолютно не чувствую.
И еще добавлю, возможно, это важно. В детстве ничем таким серьезным кроме ангины, ветрянки и свинки не болела. В роду никаких иммунных заболеваний не было.

[YULKO]

Если неоднократно выявлялось повышение ТТГ (до каких цифр?), снижение свТ4, то действительно, речь должна идти о назначении тироксина. 75 мкг на Ваш вес маловато, заместительная доза 125-150 мкг. Контроль ТТГ через 2 мес. для оценки адекватности дозы. Уточните,пожалуйста, предыдущие показатели ТТГ и свТ4.
ЩЖ не виновата в наборе веса. Вспомните, что изменилось за эти 3 года: стали ездить на машине, питаться по-другому, изменился режим физ. нагрузки и т.д.
Контролировался уровень глюкозы/ОГТТ, липидный спектр.
Есть жалобы на изменение внешнего вида: покраснение щек, багровые растяжки?

[Yemanja]

Сообщение от YULKO

Если неоднократно выявлялось повышение ТТГ (до каких цифр?), снижение свТ4, то действительно, речь должна идти о назначении тироксина. 75 мкг на Ваш вес маловато, заместительная доза 125-150 мкг. Контроль ТТГ через 2 мес. для оценки адекватности дозы. Уточните,пожалуйста, предыдущие показатели ТТГ и свТ4.
ЩЖ не виновата в наборе веса. Вспомните, что изменилось за эти 3 года: стали ездить на машине, питаться по-другому, изменился режим физ. нагрузки и т.д.
Контролировался уровень глюкозы/ОГТТ, липидный спектр.
Есть жалобы на изменение внешнего вида: покраснение щек, багровые растяжки?

Спасибо, что ответили.
Самое высокое ТТГ выявлено в последний (третий раз) 6.40 mUI/L, в предыдущие 2 раза ТТГ было около 5 (про норме 0.40 - 3.70). К сожалению, не могу сказать точные цифры, результаты предыдущих анализов потерялись при переезде на новую квартиру. Но точно помню, что было около 5.
За 3 года я стала больше сидеть перед компьютером и употреблять алкоголя, чем раньше. А вот питание - наоборот, стало здоровее. Прекратила употреблять хлеб, сладости, фастфуд, избегаю жареного. Машина была всегда. Изменился мой режим дня. Полночи сижу за компьютером, а потом сплю до обеда. Анализы на гормоны брали в 7-8 утра. В такую рань я еще в полусне была.
ОГТТ и липидный спектр не контролировали. Просто сдавала общий и биохимический анализ крови. Меня только спросили, болел ли кто в семье диабетом (а у нас никто не болел) и все. Общий и биохимический анализы крови были в норме. Анализ мочи тоже в норме.
Еще добавлю, что у меня с подросткового возраста низкое давление. 90/60 - для меня норма. Если повышается до общепринятых пределов (например, после принятия алкоголя) начинают лопаться сосуды в носу. И хоть при этом кровь из носа ручьем не льется, но дыхательные пути закладывает, как при насморке. У моей 90-летней бабушки (жива старушка и даже самостоятельно передвигается) тоже низкое давление всю жизнь. К лишнему весу предрасположены все женщины в нашем роду.
Нашла в Интернете симптомы гипотиреоза. Хоть и говорят, что читая медицинскую энциклопедию, можно найти у себя симптомы любой болезни, в данном случае, кроме сонливого состояния по утрам (низкое давление?), мне ничего больше не подошло. Инфекционными заболеваниями последний раз болела лет 5 назад.
По поводу беспокойства из-за внешнего вида. Щеки краснеют от бани или горячей ванны, а чтобы просто так - не припомню. Багровые растяжки... я плохо представляю о чем речь. Растяжки есть на груди и бедрах, но они с подросткового возраста, белые, практически незаметные. Меня беспокоит только лишний вес. А в остальном, я довольна тем, как выгляжу.

Я попрошу у моего участкового направление на ОГТТ и липидный спектр.

Приняла полтаблетки Эутирокса 75. Стало беспокоить сердце и заболела голова. До сих пор сердце и голова меня беспокоили редко, только если (извините) от похмелья или от недосыпания. Так что даже не знаю как теперь жить... с Эутироксом.

[FilippovaYulia]

Надо любить таблеточку... Эутирокс В ПРИНЦИПЕ НЕ МОЖЕТ вызвать какие-либо симптомы сразу после приема - и даже в тот же день, он не активен. Прежде чем начать действовать, он должен попасть в каждую клетку организма и превратиться там в более активную форму, - а это процесс очень и очень не быстрый. Так что жить с Эутироксом нужно спокойно, не ждать подвоха от "кошмарного химического гормона" - и радоваться жизни.

[Yemanja]

Сообщение от FilippovaYulia

Надо любить таблеточку... Эутирокс В ПРИНЦИПЕ НЕ МОЖЕТ вызвать какие-либо симптомы сразу после приема - и даже в тот же день, он не активен. Прежде чем начать действовать, он должен попасть в каждую клетку организма и превратиться там в более активную форму, - а это процесс очень и очень не быстрый. Так что жить с Эутироксом нужно спокойно, не ждать подвоха от "кошмарного химического гормона" - и радоваться жизни.

Спасибо, за моральную поддержку. Я всего второй день принимаю Эутирокс (второй раз я, правда, приняла уже не полтаблетки 75, а четвертушку), а изменения в состоянии чувствуются сразу. Я и раньше не была мерзлявой, не смотря на пониженное кровяное давление, но через через 4 часа после приема Этирокса внутри меня словно печку включили. Ощущение, что мозги плавятся. В помещении, где я нахожусь, температура + 17 градусов, окна открыты настежь, кругом сквозняк, на мне только тоненькая хлопковая рубашка, а мне жарко до невозможности! Хочется раздеться донага, хочется прохлады. Как в таком случае я лето переживу? Или это уже климакс? "Приливы" или как они там называются? В 39 лет?

[Melnichenko]

Эутирокс ФИЗИЧЕСКИ не может заменить печку - он еще даже не превратился в активную форму и не подействвал , а уж в дозе 1/4 от 75 мкг вряд ли поджействует когда- либо вообще.
Поскольку исходно у Вас субклинический гипотироз ( см Тиронет для пацинетов ) то решение о том , лечить вас или нет , врач должен был принимать с вами вместе , обсмудая все за и против .. ( все тот же Тиронет для пацинетов ) Вообще как-то хотелось бы ясности - что лечим ? Чем плоха Белоруссия как место проживания ?

[Yemanja]

Сообщение от Melnichenko

Эутирокс ФИЗИЧЕСКИ не может заменить печку - он еще даже не превратился в активную форму и не подействвал , а уж в дозе 1/4 от 75 мкг вряд ли поджействует когда- либо вообще.
Поскольку исходно у Вас субклинический гипотироз ( см Тиронет для пацинетов ) то решение о том , лечить вас или нет , врач должен был принимать с вами вместе , обсмудая все за и против .. ( все тот же Тиронет для пацинетов ) Вообще как-то хотелось бы ясности - что лечим ? Чем плоха Белоруссия как место проживания ?

Я правду говорю насчет Эутирокса. И еще у меня возникло ощущение, что на шею гирю повесили. Тяжесть есть в районе трахеи и щитовидной железы. Давит там что-то.
Мне вот тоже не понятно, как могла Белоруссия повлиять на мою ЩЖ, если в течение уже 20 лет, я живу за ее пределами. Но мой актуальный участковый врач - личность своеобразная. Он абсолютно равнодушно отнесся к моеим жалобам на уплотнение и боль в подмышечной впадине. Не хотел, например, давать мне направление на маммографию и на снимок коленного сустава (моя старая спортивная травма). Мне трижды пришлось приходить к нему на прием, чтобы "выдавить" направление, а потом еще полгода ждать в очереди по записи на анализ. Зато к факту рождения в Белоруссии он привязался сразу и бесповоротно. Он и не скрывал, что место рождения "Белоруссия" для него послужило единственной мотивировкой, чтобы трижды обследовать мою ЩЖ. После чего отправил меня к эндокринологу. Врач-эндокринолог на приеме задавала вопросы типа: "Чем болела в детстве? Чем болели родственники?" - Пощупала мою кожу на локтях, пощупала щитовидку и все. У меня в роду никто ничем страшнее гриппа не болел. Кожа у меня нормальная, склонная к жирности. На локтях кожа мягкая, тонкая, без затвердений и шелушений. Отеков нет (разве что на утро после хоть и не частых, но обильных алкогольных возлияний, но они за пару часов проходят), депрессий нет. Диагноз эндокринолог поставила "функциональное истощение ЩЖ". Сказала, принимай Эутирокс 75 ежедневно, через год зайди, посмотрим, что получилось. Так и сказала. Слово в слово.
Кроме старой спортивной травмы колена, меня вообще ничего не беспокоит. И масса тела выросла, видимо, потому, что спортивных нагрузок нет, к которым организм привык. Никто со мной ничего не обсуждал, ни о чем не советовался. На приеме у участкового слова не вставить - он один говорит. Сам с собою. То смеется, то мгновенно впадает в ярость. Выдумывает мне болезни (обязательно врожденные) и строчит рецепты на порошки и таблетки.
В общем, я решила поменять врача.

[FilippovaYulia]

Ваши ощущения на фоне приема Эутирокса - это не влияние Эутирокса, это "психосоматика" - Вы говорите правду, никто не думает, что это неправда, НО! - ЭТИ ОЩУЩЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К ДЕЙСТВИЮ ЭУТИРОКСА. Потому что он еще не действует. Если необходимость приема препарата вызывает столь сильное внутреннее сопротивление - Вы можете ПОКА НЕ ЛЕЧИТЬСЯ. Лица с субклиническим гипотиреозом могут иметь некоторые преимущества, получая Л-тироксин - но все еще не доказано, что преимущества эти столь велики, чтобы ОБЯЗАТЕЛЬНО этот тироксин назначать. Обязательным лечение становится при манифестном гипотиреозе - ТТГ свыше 10 мМе/л или ТТГ выше нормы в сочетании со сниженным свТ4.

[Yemanja]

Сообщение от FilippovaYulia

Ваши ощущения на фоне приема Эутирокса - это не влияние Эутирокса, это "психосоматика" - Вы говорите правду, никто не думает, что это неправда, НО! - ЭТИ ОЩУЩЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К ДЕЙСТВИЮ ЭУТИРОКСА. Потому что он еще не действует. Если необходимость приема препарата вызывает столь сильное внутреннее сопротивление - Вы можете ПОКА НЕ ЛЕЧИТЬСЯ. Лица с субклиническим гипотиреозом могут иметь некоторые преимущества, получая Л-тироксин - но все еще не доказано, что преимущества эти столь велики, чтобы ОБЯЗАТЕЛЬНО этот тироксин назначать. Обязательным лечение становится при манифестном гипотиреозе - ТТГ свыше 10 мМе/л или ТТГ выше нормы в сочетании со сниженным свТ4.

FT4 как раз в норме. Даже ближе к верхней границе нормы. 1.3 ng/dL (норма в анализе указана между 0.9 - 1.6)
Думаю, Вы правы. Начну борьбу с гиподинамией, обмен веществ ускорится. И все будет хорошо.
А что скажете по поводу крема Somatoline? Его рекламируют у нас по ТВ, как средство против целлюлита и для похудения. Продают без рецепта даже в супермаркетах. Эндокринолог привела мне в пример этот крем, как средство, основанное на том же действующем веществе, что и Эутирокс. И там, и там, мол, основной ингредиент - гормон ЩЖ. Мол, принимай таблетки Эутирокс, похудеешь так же, как худеют от этого крема. А рецепты выписывает участковый врач, по рекомендациям других специалистов. Я попросила участкового выписать рецепт для начала на крем вместо таблеток, потому как с рецептом в аптеке можно купить средство дешевле, тем более если возьмешь не оригинальную марку, а "дженерик". Не дал он мне рецепта на крем, сказал: "Ешь таблетки." - Непонятно. Ведь я могу эту вещь свободно без рецепта купить. Просто сэкономить хотелось.

[FilippovaYulia]

Сомнительные "крема для похудения", да еще и основанные "на гормонах"... я бы не советовала. Повторю еще раз: Ваши дополнительные 25 кг не зависят от состояния щитовидной железы, Л-тироксин - не средство для похудения. Применение крема не заменяет адекватное лечение гипотиреоза - если Вы решаете Ваш субклинический гипотиреоз лечить. Применение крема не является лечением гипотиреоза - если Вы решили не принимать тироксин. Так что в-общем-то все понятно, если отвлечься от вопроса, зачем пихать в КРЕМ левотироксин (если он, конечно, там действительно есть - выражение "основной ингредиент - гормон щитовидной железы" у ВРАЧЕЙ вызывает некоторую оторопь; и напоминает о том, что для кого-то и ламинария - гормональный препарат... она же с йодом...)

[Yemanja]

Сообщение от FilippovaYulia

Сомнительные "крема для похудения", да еще и основанные "на гормонах"... я бы не советовала. Повторю еще раз: Ваши дополнительные 25 кг не зависят от состояния щитовидной железы, Л-тироксин - не средство для похудения. Применение крема не заменяет адекватное лечение гипотиреоза - если Вы решаете Ваш субклинический гипотиреоз лечить. Применение крема не является лечением гипотиреоза - если Вы решили не принимать тироксин. Так что в-общем-то все понятно, если отвлечься от вопроса, зачем пихать в КРЕМ левотироксин (если он, конечно, там действительно есть - выражение "основной ингредиент - гормон щитовидной железы" у ВРАЧЕЙ вызывает некоторую оторопь; и напоминает о том, что для кого-то и ламинария - гормональный препарат... она же с йодом...)

Я не говорила, что крем помогает от гипотиреоза. Я не собиралась заменить лечение ЩЖ кремом. Он (крем) вроде как помогает похудеть и убрать целлюлит. Продается в аптеках обычных и в аптечных киосках при супермаркетах, как медикамент. Про гормон внутри крема опять же не я придумала. Так мне авторитетно заявила эндокринолог. Лечиться кремом она мне не предлагала. Просто сказала, что в креме и таблетке одно и то же действующее вещество. Ну, может, гормон щитовидной железы в креме и не основной ингредиент, но действует он (крем) в том числе и за счет этого гормона. Может, я не так выразилась, сказав, что гормон ЩЖ - это основа крема, но несомненно важная его часть. ОБЩЕЕ в креме и таблетке - присутствие гормона ЩЖ. Так мне сказала эндокринолог. Не знаю зачем она это сделала. Я стала изучать этот вопрос. До того я про этот крем не слышала и на рекламу по ТВ не обращала внимания.
Так вот у этого разрекламированного крема Somatoline есть дженерик -Triac, который готовят в аптеке вручную и стоит он намного дешевле оригинала. Но на Triac, увы, нужен рецепт, при том, что его ингредиенты идентичны Somatoline. Там есть предупреждение: "не применять, если имеются заболевания ЩЖ". Указаны точные дозы, необходимые для нанесения, которые не рекомендуют превышать. Нельзя наносить на влажную кожу - короче море предосторожностей.
Просто я думала, что раз мне прописали Эутирокс, то от крема с левотироксином мне хуже не будет. Заодно похудею в бедрах и целлюлит уберу. Отзывы потребителей об эффективности этого крема - хорошие. У некоторых за месяц 4 см с бедер убираются. Только цена кусается, если покупать без рецепта.

[Melnichenko]

Сообщение от Yemanja

ЩЖ. .
Так вот у этого разрекламированного крема Somatoline есть дженерик -Triac, который готовят в аптеке вручную и стоит он намного дешевле оригинала. Но на Triac, увы, нужен рецепт, при том, что его ингредиенты идентичны Somatoline. .

TRIAC-лекарство - сиротка ( метаболит Т3 ) , применяется при раке щитовидной железы для снижения уровня ТТГ при крайне высоких дозах эутирокса , не подавляющих достаточно ТТГ ( это назначение офф - лайбл ) и при тн с-ме Рефетоффа - врожденной аномалии рецепторов к Т3

Накожные кремы с тироидными горомнами ДЕЙСТВУЮТ НЕ ТАК как тироидные гормоны , принятые чрез рот - и хотя их возраст ( этих кремов ) исчисляется столетием , реальное дейсивие не изучено .
За каких -нибудь 80 евро Ваш доктор может приобрести неплохую и новую монографию о щитовидной железе и коже и это будет досаточно для получения необходимых знаний

Было бы неплохо , если бы вы избегали использование слов , смысл которых знаете недостаточно -
ТРIAC - не ДЖЕНЕРИК некоего крема
Вот состав вашего великого крема от целлюлита , одного из типичных , меняющих друг друга раз в 4-5 лет , волшебных средств Макропулоса Composition : aqua, Maris Sal, Caprylic/Capric Triglecerydes, Cetearyl Alcohol, Dimethicone, Butyrospermum parkil extract, Kaolin, Propylene glycol diethylhexanoate, Xanthan Gum, Glycerin, C12-20 Acid PEG-8 Ester, PEG-20 Sterate, Parfum, Gelidium Cartilagineum Extract, Pelvetia Canaliculata extract,, corallina officinalis extract, laminaria digitata extract, Propylene Glycol, Ethyl Nicotinate, tocopherol,Phenoxyethanol, Potassium Sorbate, Methylparaben , Ethylparabe, benzyl Alcohol, Butylparaben, Isobutylparaben, Propylparaben, Cl 19140, Cl 42090, Benzophenone-4.
Jar of 400 ml - как видите , все и еще больше ..