слабый сосательный рефлекс, ИВ

[felis]

добрый день!

очень прошу совета. девочка родилась 22 января на сроке 36 нед 6 дней. вес при рождении 2120. апгар 9-9. находилась в госпитале 11 дней из-за слабого сосательного рефлекса. узи мозга хорошее, слух тоже. мы живем в канаде, тут диагноз для этого не ставят, просто выписывают.

как это выглядит. ребенок встает поесть каждые 2-3 часа, "ищет" еду активно. если дать бутылку, может выпить 10-30 мл, может сразу начать кричать и отталкиваться от меня ногами. кричать будет до тех пор, пока не устанет. ест только в upright позиции. если поменять позицию, кричит. в полусонном состоянии не сосет, но активно глотает, если надавливать на соску и молоко течет на корень языка. при поглаживании щек и внешнего уголка рта ничего не делает. еда занимает около часа, иногда больше. вес набирает по 20-30 граммов в день. соску сосет недолго, но от ее сосания успокаивается. от бутылки с молоком нет. ИВ.

вопросов несколько:
1) что это? чем грозит в будущем? местные врачи разводят руками и говорят ждать и смотреть на развитие.
2) чем помочь? сейчас ее никто не может накормить, кроме меня. да и не кормление это вовсе, а "вливание".

[POLINA_S]

Попробуйте вложить в рот ребенка большой палец подушечкой вверх. Как девочка сосет его?

[felis]

спасибо! работает языком и зажимает палец деснами. неудовольствия не испытывает. долго надо проводить эксперимент?

[POLINA_S]

Это не эксперимент - это стимуляция сосания.
Сначала даете палец, потом вынимаете и вставляйте соску. Долго держать с бутылкой не нужно, перестала сосать чуть потеребите соску, если не начнет - вынимайте. Скорее всего вам пока придется использовать схему кормления по требованию, как это бывает при ГВ. Прикладываний может быть очень много. Постепенно объем смеси увеличится, а с ним и промежутки между кормлениями.

[felis]

ясно, будем пробовать и отчитываться. почему это может быть? может ли это быть ранним признаком ДЦП?

[POLINA_S]

Не думаю.

[felis]

спасибо за супер-быстрые ответы! надо ли сейчас проходить какие-то дополнительные исследования для выявления причины или смотреть на общее развитие? если смотреть на развитие, надо ли корректировать возраст? еще раз, родилась на 36 нед. 6 дней

[POLINA_S]

Смотрите на общее развитие. Поправку вносите примерно на месяц.
У меня такое подозрение, что если бы ребенок находился на ГВ и вы кормили бы его по требованию, то не подозревали бы об этих проблемах. Для ребенка в таком возрасте естественно сосать часто и понемногу, поэтому и вернулись к схеме по требованию.
Как вы видите, при засасывании пальца сложностей с сосанием нет. Так что я особой проблемы и не вижу. Давайте подождем, вы попробуете ИВ, но по требованию. Требованием считайте любой плач, не пытайтесь понять его причину. Даете бутылочку, сколько ребенок хочет, пусть столько и сосет, просто успокоился и заснул, пусть спит. Я думаю месяцам к 3 -3,5 установится более или менее нормальный интервал с нормальным объемом смеси.
Это не совсем удобно для вас, но попробовать, я думаю, стоит.

[felis]

добрый день, Полина Львовна! хорошо, что вы вернулись ж)

девочке 6.5 месяцев, скорректированный возраст 5.5. ИВ по требованию, сосать она так и не научилась, только глотает при надавливании на соску. больше 60-70 мл так и не ест.

часто тошнится, но это не рефлюкс. она тошнится либо от большого количества съеденного воздуха, либо от рук во рту. рвоту может вызвать что угодно -- рука во рту, игрушка, которую она исследует, неправильно "поданная" соска, кашель, громкий плач и т.д. причем, вырвать она может и после еды сразу и через 2-3 часа. иногда ее рвет просто "ничем", если давно не ела.

пыталась ввести прикорм -- очень жидкую кашу. тошнится от первой же ложки (причем, на ложке практически жидкий раствор размером с ноготь на мизинце), как только эта каша попадает дальше, чем на кончик языка. врачи говорят "it's just a difficult feeder. будет каша, будет вам легче" теперь я вижу, что каша не поможет ;( вес набирает, но ценой моих невероятных усилий (т.е. кормлю, если не вытошнит, то будет ей хорошо 1-2 часа, если вытошнит, просит еще побыстрее и так все дни напролет). что делать с прикормом? как побороть рефлекс? почему такое может быть? про ИВ уже не спрашиваю, видимо, придется так и кормить часто и "неправильно", раз сама не сосет.

[POLINA_S]

Пробовали ли вы давать сухарик?

[POLINA_S]

Не могу ничего сказать.
Сухарик помогает в том случае, если у ребенка повышенная чувствительность языка и близко рвотный рефлекс. При регулярном использовании сухарика рефлекс сдвигается и рвота бывает реже.
У вас этого не произошло, поэтому сухарик пока отмените.
Берет ли ребенок в рот пальцы, игрушки?

[felis]

добрый день, Полина Львовна!

Да, берет очень часто руки, ноги и игрушки, с очень раннего возраста (примерно с 3 месяцев, т.е. больше 3.5+ месяцев подряд). И ноги тоже так рано начала. Исход зависит от того, насколько далеко она их засунет. Если она берет в рот руки, то почему-то пальцы кладет под язык или сбоку. Если на язык, то скорее всего ее стошнит. Какие исследования можно посоветовать? Педиатр говорит "просто ждать", но я как-то уже очень беспокоюсь

Спасибо!

[POLINA_S]

Никакие обследования не нужны. Нужно снижать чувствительность языка. Для этого можно делать легкий массаж языка пальцем, обернутым в бинтик, можно предлагать шершавые игрушки итд.
Рвотный рефлекс постепенно сдвинется назад и станет менее выраженным.