#1
|
|||
|
|||
Кардиограмма при беременности
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Женщина,34 года,вес 80 кг рост 170, беременность 21 неделя. Не курю, спиртное не употребляю. Физической активности практически никакой (сижу дома) - только прогулки. Проблем с сердцем никогда не было. В подростковом возрасте ставили диагноз Вегето Сосудистая Дистония и мигрень. У мамы имеется гипертония. У меня давление рабочее всю жизнь 110\70. Примерно неделю назад стало беспокоить учащенное серцебиение, ощущение "шумного сердца",чувство нехватки воздуха - сначала перед сном (мешает заснуть), а теперь и утром и днём бывает (в состоянии покоя). При этом сердце стучит очень мощными толчками (я его слышу постоянно) и бывают паузы в ритме. Болей в сердце нет, есть ощущение легкой сдавленности. Давление у меня в пределах 100/60 - 110/70 пульс 92-95. Имеется анемия (гемоглобин 94, принимаю препараты железа). Кардиограмму делала при постановке на учет в женскую констультацию на сроке 12 недель - никаких отклонений не обнаружено. Но и таких симптомов как сейчас, тогда не было. Я волнуюсь, не повредит ли вся эта ситуация ребенку. Была сегодня (02.03) на очной консультации у кардиолога, сделали кардиограмму (прикладываю скрины). Давление врач измерила 110/65 пульс 95, есть аритмия. Заключение кардиолога: Нарушение ритма сердца по типу синусовой тахикардии и единичной экстрасистолии. Назначения врача: 1.Панангин 1 таб х 3 р\день - 7 дней 2.Эгилок 25мг 1\2 таблетки х 2 р\день 8-10 дней 3.Мочегонный сбор - 3 дня (отеков у меня нет, но кольцо на пальце стало жать к вечеру) 4.Пустырник или валериану в дальнейшем (при волнении). Уважаемые специалисты, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу кардиограммы и назначенного мне лечения. P.S. кардиолог особо распрашивала меня по поводу щитовидной железы - делала ли я УЗИ и т.д.(я сдавала только ТТГ 2 года назад - в норме был). Хотелось бы понять, может ли моя ситуация быть связана с какими-то заболеваниями щитовидки и необходимо ли мне дополнительное обследование? Буду очень признательна за любые рекомендации. |
#2
|
|||
|
|||
Кардиограмма 02.03.2011
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Какие еще есть жалобы, кроме сердцебиения? Волнение? Дрожь в теле/пальцах? Потливость? Чувство жара? Еще что-нибудь не характерное для беременности? |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Жалобы - вечно холодные пальцы рук и ног ))))сколько себя помню со школы. Потливоть и волнение бывают, если очень тороплюсь куда-то (например раньше когда утром на работу опаздывала и судорожно собирала вещи) либо если пешком пройдусь. Например вчера к кардиологу шла пешком около 15 минут (обычным шагом), поднялась по леснице в клинику и сразу зашла к врачу -вспотела, пульс больше ста был и давление поднялось 130\70. Посидела у врача -остыла, успокоилась пульс 94 давление 110\65 |
#5
|
||||
|
||||
Представленная ЭКГ нормальная, синусовая тахикардия вероятнее всего следствие анемии. В назначенных препаратах нет никакой необходимости, достаточно компенсировать анемию, продолжайте принимать препарат железа.
ТТГ cтоит проверить. |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
А на моем сроке беременности ТТГ никак не искажается по результатам? |
#7
|
||||
|
||||
Экстрасистолия встречается и у здоровых людей, это не смертельно.
Назначенное вам "лечение" - ничего не изменит, необходимо восстановить нормальный уровень гемоглобина. Непонятно, у вас анемия в течение последних 2-х лет? Выложите полностью последний анализ крови с эритроцитарными индексами. В связи с повышенной тревожностью имеет смысл проконсультироваться у психотерапевта. Норма ТТГ для беременнных ниже, сдать его нужно. |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо. Анемия у меня давно. Первый раз диагностировали еще в школьные годы. Я много лет с ней воюю с переменным успехом. До беременности меня неправильным анализом крови ввели в заблуждение (гемоглобин 126 указали) и я ругаю себя, что не перепроверила столь "фантастический" для себя результат (мои самые лучшие достижения 115-118). А вообще обычный показатель 110. Я предполагаю, что в беременность вошла уже с выраженной анемией, а в середине первого триместра резко ухудшилось самочувствие (сразу узнаваемые мной симптомы за много лет) Сдала анализ, гемоглобин был 94.
Анализ от 02 марта 2011г. RBC эритроциты - 3.2 HGB концентрация гемоглобина - 93 WBC лейкоциты - 8.6 гранулоциты % - 61 эозинофилы % - 2 базофилы % -0 лимфоциты %- 32 моноциты % - 5 PLT тромбоциты - 183 MPV средний объём тромбцитов - 10.7 PDW ширина распределения тромбоцитов - 14.6 PCT тромбокрит - 0.195 HCT гематокрит - 28.1 MCV средний объём эритроцита - 90.4 MCH среднее содержание гемоглобина в эритроците - 29.9 MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците - 330 RDW-CV ширина распредел.эритроцитов-коэфф.вариации - 14.6 RDW-CD ширина распред.эритроцитов-стандарт отклонения - 38.3 ESR скорость оседания эритроцитов - 12 |
#9
|
||||
|
||||
Устанавливалась ли ранее причина анемии, её характер? Вы сдавали железо, ОЖСС и ферритин(результаты)? Какой пьёте препарат железа, как долго?
|
#10
|
|||
|
|||
Всегда ставили диагноз "железодифицитная анемия". Причину -не установили, я всегда думала, что от обильной менструации. Я вообще много лет считала, что гемоглобин 110=112 - это норма (так мне врач в поликлинике говорил периодически). Препараты железа пью 2 месяца (третий пошёл). Первый месяц гинотардиферон по 1таб\день (80 мг), второй месяц Феррум-Лек по 150 мг\день + вит С по 100 мг. (оказывается Феррум Лек надо было принимать после еды, а я намудрила и в основном пила натощак - перед завтраком). Железо, ожсс, ферритин в этот раз не сдавала. Только ОАК.
Первый раз сдала арнализ крови в поликлинике в 04 января (анализ троечка) гемоглобин 100, начала прием железа, через месяц 03 февраля сдала ОАК на автоматич.анализаторе в платной гемоглобин - 94, последний анализ 02 марта гемоглобин -93. Врач предполагает, что первый анализ мог быть просто неправильным (гемоглоб 100), возможно он был ниже. А на сегодняшний день (гемоглоб. 93), Феррум-Лек препарат хуже всасывается, чем гинотардиферон, несмотря на бОльшую дозу. У меня осталось несколько таблеток Феррум-Лека, посоветуйте, вернуться ли мне к гинотардиферону, либо Вы другой препарат можете мне посоветовать и в каких дозах? спасибо Вам заранее. |