Аллергический дерматит.

[joliejulie]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом сына. Сыну 3 года 4 месяца. Примерно в возрасте год и 4 впервые столкнулись с проявлением аллергического дерматита: на предплечьях и бедрах была мелкая бесцветная сыпь, похожая на гусиную кожу. Не чесалось, не краснело. Кожа рук, щек, ног была сухая. Дерматолог прописывала зиртек от аллергии и адвантан. Как сейчас я понимаю, это было лишним раз ничего не чесалось??? Тогда же мы впервые сдали анализ на дисбактериоз. Результат: стафилококк золотистый 10 в 5 степени, лактобактерии 10 в 5 (то есть снижено количество). Лечение: интести-бактериофаг, аципол (линекс - вариантов было много) Сыпь до конца не исчезала, но становилась мене заметной. Так мы и жили. Попытки связать с пищевой реакцией ни к чему не привели. В 2 года 4 месяца началось у нас обострение: сыпь стала краснеть, появлялись бляшечки шелушащиеся. Мазали элокомом, помогало мало, пили опять же зиртек, лактофильтрум, линекс. Диету пробовали гипоаллергенную, разную, особых улучшений не было. Пошли к аллергологу. Диагноз: аллергический дерматит на фоне дисбактериоза. Да, еще мы искали лямблий. Не нашли. Других глистов тоже не нашли. Лечение: энтерол, лактофильтрум, интести-бактериофаг, линекс. Ну и как всегда зиртек и элоком. Тогда наша сыпь еще не чесалась. Этой осенью началось что-то страшное. Сыпь расползлась по всему телу, бляшки стали красные и периодически чешутся. Сдали все возможные анализы пошли к аллергологу опять. Диагноз тот же. Лечение: КИП, секстафаг, лактофильтрум, лактобактерин, скин-кап. Удивительно, но через 4 дня после начала приема КИПа и нанесения скин-капа ВСЁ прошло, буквально всё! остались только царапинки от расчесанных бляшек. Мы продолжали лечение, прошло 2 недели (мы допивали курс лактофильтрума ) и тут нас опять обсыпало! ДА как! прикладываю фото. И результаты анализов крови. По анализам: ИФА на токсокароз отрицат, ИФА на лямблии отрицат, ИФА на хламидиоз отрицат., копрофильтрат кала на цисты лямблий отрицат, кал на яйца глист отрицат, соскоб на энтеробиоз отрицат. Анализ на дисбактериоз выложу в виде фото. Иммуноглобулин Е общий низкий (0,5), но сдавали мы его в период обострений. Сегодня нам прописали такое лечение: полисорб 1пак 3 раза в день, смесь Наринэ, лактофильтрум 1 таб 3 раза в день 2 недели, Нормофлорин Л, Зодак или Эриус при зуде, адвантан местно и увлажнение (у нас Топикрем) Вопросы:
1. Действительно ли у нас псевдоаллергия (низкий Ig E), а не атопический дерматит?
2. Нужно ли мазать адвантаном ВСЁ тело??? или только самые страшные пятна? Продолжать ли мазать скин-капом?
3. Надо ли соблюдать гипоаллергенную диету? (ребенок никогда в жизни не ел цитрусовых, чупа-чупсов и т.п)
4. Можно ли купаться или только быстрый душ?
5. Продолжать ли искать глистов?
6. Может нам еще раз пропить курс КИПа, не с него ли нам так полегчало в первый раз?
Огромное спасибо заранее!

Фото высыпаний:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Анализ кала
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[joliejulie]

И еще забыла написать, может это важно. Обсыпало нас сейчас аккурат как сын приболел, сначала подкашливал, потом температура 37.7 и насморк.

[joliejulie]

Очень жду ответа.... Спасибо!

[ОльгаШа]

Атопический дерматит ставится не по уровню IgE, а по определенным критериям. Основные - наличие зуда, типичная локализация высыпаний, рецидивирующее течение, отягощенная наследственность или наличие других атопических заболеваний.

Высыпания нетипичны, на мой взгляд, для АД. Приглашу в тему дерматологов.

КИП в любом случае отношения к лечению не имеет.

[joliejulie]

Здравствуйте, уважаемые доктора, еще раз! Клиническая картина нашего дерматита до сих пор не меняется. Уже 5-й день использования адвантана, а высыпания на коже не становятся ни светлее, ни меньше. Пьем Эриус 2,5 мл в сутки. Планируем после праздников посетить паразитолога, так как уже не знаем от чего такая кожная реакция, не поддающаяся лечению гормональными мазями. Подскажите, пожалуйста, какие анализы лучше в первую очередь сдать? Общий анализ крови, копрограмму, ИФА на описторхоз, аскаридоз. Копрофильтрат кала на цисты лямблий? Какие паразиты чаще всего вызывают аллергический дерматит? Огромное спасибо за ответы, мне это очень важно. ЧаВо и форум по подобным темам честно читала.

[joliejulie]

Пятна сейчас выгладят вот так, вроде не чешутся, но это наверное благодаря приему сиропа Эриус.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Были у дерматолога, сказала, что по дерматологии всё нормально, отправила нас к аллергологу...

[Dr.Volgina]

Диагноз-то дерматолог предположил?
По интернету трудно точно сказать,надо потрогать сыпь,осмотреть при дневном свете. Есть ли шелушение или пятна гладкие?
Розовые или с лиловым оттенком?

[joliejulie]

Дерматолог сказал, что аллергический дерматит. Отчего - неизвестно, диету соблюдаем. Сыпь не шелушиться, просто как мелкие прыщики, пятна розовые, шершавые, но не облазят, со временем светлеют, шероховатость проходит, они как будто совсем слегка выступают над поверхностью, лиловых оттенков не было. Заметила, что улучшения наступают каждые 2 недели. Между ними - то лучше, то хуже, но на предплечиях сыпь всегда сохраняется....

[joliejulie]

Сдали анализы на аллергены (аллергопанель №4):
D1 D.pteronyssinus
D2 В. farinae
T3 Береза
GX смесь трав
E1 кошка
E5 собака
М6 Альтернария
F2 Молоко
альфа-лактоглобулин
бета-лактоглобулин
F78 Казеин
F1 Яичный белок
F75 Яичный желток
Е204 бычий сывороточный альбумин
F14 соевые бобы
F31 морковь
F35 картофель
F4 пшеничная мука
F17 лесной орех, фундук
F13 арахис.

Результат: Специфические Ig E не выявлены!

Аллерголог в раздумьях, а у ребенка все по-прежнему, то лучше, то совсем плохо...
К кому нам еще обратиться? Паразитолог паразитов не нашла....

[ОльгаШа]

К гематологу.

[joliejulie]

Спасибо. То есть вы тоже считаете, что это скорее всего не аллергия? а какой диагноз вы подозреваете?

[joliejulie]

Аллерголог еще отправляет к невропатологу, так как ребенок гиперактивный (родился при помощи выходных акушерских щипцов). Говорит, что это может быть от излишней нервной возбудимости.....

[joliejulie]

Здравствуйте, уважаемые врачи. Позволю себе задать вопрос по моему ребенку в этой же теме, чтоб не создавать лишних. Меня волнует адаптация сына к детскому саду. В садик он пошел в середине августа прошлого года, то есть скоро будет год. И вот за этот год мы болели несчетное количество раз! Стабильно болеет каждый месяц, иногда каждые 2-3 недели. В апреле сходил 4 дня, потом болел 2 недели, затем был в отпуске 3 недели, никуда из города не уезжал, просто не водила его, так как младшей ставили прививки, не хотела, чтоб опять заразил ее ОРВИ. И вот 3 дня назад пошел в садик опять. Отходил 3 дня и вот сегодня 38,1, правда ни насморка, ни кашля нет... Что мне с ним делать? почему такой слабый иммунитет?

[ОльгаШа]

Фото обсуждались в рабочей части форума. У наших дерматологов возникло предположение о васкулите.

По поводу частых болезней http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24513

[joliejulie]

Васкулит - это страшно? это лечится? какие анализы сдать и к кому обращаться? к дерматологу? вы советовали нам гематолога, но к нему очередь, ждем пока.