#1
|
|||
|
|||
ортостатическая гипотензия, тактика.
У меня были пациенты, которые предъявляли подобные жалобы и у меня не было уверенности в том, могу ли я сказать, что это нормальная реакция
Уважаемый, doctor101, Вы считаете, что это может быть ортостатической гипотензией и здесь нет причины обратиться к специалисту очно? |
#2
|
||||
|
||||
Ваш вопрос можно перенести в ординаторскую,или перевести в скрытый режим,так как дискуссию не имеет смысла вести при пациенте.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
To Kira: меня немножко и смутило, что пациентке не было задано никаких уточняющих вопросов и сразу дан категоричный ответ о беспочвенности беспокойства |
#4
|
||||
|
||||
Не думаю, что по столь короткому сообщению уважаемой LANA83, можно высказывать определенный вердикт. Хотя, конечно, маловероятно, что будут найдены какие-либо проблемы и повода для беспокойства на сегодняшний момент нет.
С моей точки зрения очный осмотр врача не повредит. По крайней мере для того что бы померить АД при изменении положения тела. Существует перечень вопросов, которые имеет смысл задать в этой ситуации. Возможно доктор захочет посмотреть показатели красной крови, глюкозы и тд. PS Желающие могут ознакомиться с Management of neurogenic orthostatic hypotension (update) Lancet Neurol 2008; 7: 451–58, Department of Neurology, Mayo Clinic Rochester и составить свое представление о вопросе. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PPS Для меня очевидно, что думающий пациент не испугается доброжелательного врачебного обсуждения. Предложения коллегам подискутировать за закрытыми дверями, с моей точки зрения, могут привести к обратной реакции. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
По желанию коллег тему можно расширить и обменяться частным опытом. |
#6
|
||||
|
||||
Если у коллег есть желание обсудить подобные ситуации и алгоритм обследования пациентов с обмороками - добро пожаловать в Форум для общения врачей кардиологов.
|
#7
|
||||
|
||||
Хотел бы еще заметить, что с моей точки зрения, абсолютно неправомерно выдавать определяющее заключение, при отсутствии полной информации по конкретному случаю. Это непрофессионально. Даже если, на 99% ситуация очевидна. Любой врач может привести десятки примеров, когда исходно кажущийся примитивным случай, даже на стадии простого опроса оказывается не таким элементарным. Однако почему-то считается, что опросом можно особо не утруждаться и достаточно удовлетвориться куцым рассказом пациента о себе.
В частности, у данной больной никто не поинтересовался, как долго длится дискомфорт после приема ванной, насколько данная особенность отравляет ее существование, динамикой симптоматики во времени и тд, я уже не говорю про другие более специальные вопросы. Это касается и обсуждения других пограничных состояний, например, ПМК. Часто консультант удовлетворяется маловразумительным ЭХО заключением для вынесения вердикта. При этом забывая, что при этой патологии важно не только наличие значимой митральной регургитации и степени пролабирования, но и сама структура створок, которую редко описывают. Существуют и другие нюансы. Мне кажется, что если так уж очень хочется виртуально проконсультировать «простой» случай, то следует избегать однозначных формулировок и напоминать пациенту, что окончательное мнение можно составить только при очном контакте. PS Если Модератор посчитает нужным скрыть мое сообщение, то у меня нет возражений. |
#8
|
||||
|
||||
|