|
#1
11.03.2010, 12:45
|
||||
|
||||
|
Стандартизация ангиографических протоколов!
Уважаемые коллеги!!! Учитывая различные варианты проведения нейроангиографических исследований (в связи с чем возникают трудности в интерпретации ангиограмм), возникла необходимость подбора информации по данному вопросу! Есть у Вас ссылки на иностранную или российскую методическую литературу по проведению нейроангиографических исследований???
|
|
#2
11.03.2010, 16:39
|
||||
|
||||
|
что Вы имеете ввиду под различными вариантами исследования?
может здесь что то найдете [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
11.03.2010, 18:58
|
||||
|
||||
|
Под "различными вариантами исследования" я подразумеваю различные последовательности и варианты ангиографических проекций. Я имею ввиду отсутствие чётких протоколов проведения нейроангиографических исследований по сравнению с коронароангиографическими.
|
|
#5
11.03.2010, 20:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
11.03.2010, 20:40
|
||||
|
||||
|
Серёжа! Ты прекрасно знаешь, что каждая проекция выстраивается индвидуально. Её нельзя запрограммировать.
Шприц - не новость, но он не столько для дистанционного введения, а, скорее, как "hands free".
|
|
#7
11.05.2010, 21:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 (если нет поправьте):[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#8
10.05.2013, 12:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
12.03.2010, 20:38
|
||||
|
||||
|
Я не понял. Интересуют проекции при коронарографии или исследование сонных артерий и их ветвей?
По проекциям для коронарки все отлично разобрано в иностранных руководствах, а не как в бакулевском руководстве с 12 прекциями суммарно для лка и пка 
|
|
#10
12.03.2010, 20:54
|
||||
|
||||
|
Интересуют НЕЙРОангиографические проекции (интракраниальные отделы) и их интерпретация! С коронароангиографией все же проще... действительно литературы достаточно (и в виде доступных иностранных книг, так и статей). "Добрый дяденька"... возможно вы и правы, что существует такая надежда на Вас, старших и гораздо более опытных... но про "чтобы выложить на "блюдечке с золотой каемочкой" все что Вам нужно" речь не идет... НУЖНЫ ВАШИ СОВЕТЫ!!! Вот, что мне (хотя с уверенностью говорю за всех начинающих в интервенционной ангиологии). Вопрос лишь в том, что можем ли мы рассчитывать на ваше авторитетное мнение или нет!
|
|
#11
12.03.2010, 21:15
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 . Насколько я знаю, на форуме нет ангиографёров, специализировано занимающихся интракраниальными отделами. С моей точки зрения, наибольший опыт должен быть у "СерогоВолка". С удовольствием послушаем его советы. Наш, крайне ограниченный опыт, позволяет высказать предположение о том, что внутри головы все ещё менее стандартизировано, чем в сердце. Особенно, это касается поиска аневризм. Представляется полезным использование ротационной ангио- и, может быть, 3Д-ангио. Что, впрочем, не исключает интуитивного поиска проекций, выводящих масимальную площадь аневризмы и её соотношение с приводящим сосудом (шейку) в 2Д. Впрочем, дождёмся мнения профессионалов.
|
|
#12
18.03.2010, 22:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 На мой взгляд, в голове все четко. Обследование "по-полной" включает в себя в классическом варианте: дуга аорты, далее раздельно селективно - БЦА в двух проекциях; пр. позвоночка с переходом на экстракраниальные отделы в двух проекциях (прямой и боковой), пр. ОСА в косой и боковой проекциях с переходом на экстракраниальные отделы также в двух проекциях; затем левая ОСА (по аналогии с правой включая экстракраниалы) и левая ПкА при необходимости с экстракраниалами. Если пациента готовим к операции, то делеются еще и функциональные пробы с "пережатиями" для оценки состояния ПСоА и ЗСоА. Все, что касается диагностики аневризм и АВМ - см. цитату. Профессор ответил вполне исчерпывающе. На новом ангиографе баловался пару раз с 3D-реконструкциями после ротационной ангиографии - прелесть!  А еще более подробно обо всем пишет проф. Валованис из Цюриха (в последнее время самый цитируемый в нейрохирургических кругах мэн).
|
|
#13
19.03.2010, 21:15
|
|||
|
|||
|
У меня такие вопросы:
1. Коллеги, какой неинвазивный метод всё таки принято считать "золотым" стандартом диагностики каротидного атеросклероза? В "ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASITN 2007 Clinical Expert Consensus Document on Carotid Stenting" написано, что "..Noninvasive imaging is useful to assess carotid stenosis severity and guide treatment. Carotid duplex is the most widely available and least expensive noninvasive imaging procedure. When carotid duplex results are unclear, diagnostic accuracy may increase to greater than 90% when it is used in conjunction with computed tomographic angiography and/or magnetic resonance angiography." Делать ли ангиографию, если ультразвук, КТ и МРТ дают разный процент стеноза? 2. Как часто вы сталкиваетесь с несовпадениями дуплекса с МРТ/КТ и ангиографией при каротидном атеросклерозе? 3. Как часто делается ангиография при спорных случаях (кальций, например)?
|
|
#14
12.03.2010, 21:00
|
||||
|
||||
|
На самом деле, я не встречал руководств, в которых всерьёз бы описывалась логика построения проекций. Единственный, известный мне источник, это "самиздат" Шахновича, распространяемый в народе методами, ранее тестированными на "Архипелаг ГУЛАГ". Имеющиеся руководства чрезвычайно подробно расписывают коронарную анатомию в разных проекциях, но не объясняют самих подходов к построению этих проекций.
Цитата:
|
|
#15
12.03.2010, 22:28
|
||||
|
||||
|
Господа уже и пошутить нельзя
Если серьезно то интракраниальные отделы вса и позвоночных артерий нужно снимать в 2-х проекциях каждую отдельно селективно, начиная с обзорной ангиограммы головы и затем обязательно в максмальном увеличении ( по крайней мере, так пишут иностранные авторы).
|
Комбинированный вид
