|
#1
12.05.2009, 23:39
|
|||
|
|||
|
Лазерная деструкция атеросклеротических бляшек.
Полтора месяца назад (на 49 году жизни) загремел в больницу с предынфарктным состоянием. Там, в процессе приведения меня в сколько-нибудь работоспособное состояние, ес-но, сделали анализ на холестерин. Результат меня не удивил (я давно знал, что он у меня повышенный):
общий - 8,25 альфа -1,28 бета - 5,31 триглицериды - 3,63 Из прочих неприятностей: АЛТ -97 АСТ - 64 АЧТВ - 50,3 Билирубин - 17,0 (р-я непрямая) Эти прочие стали для меня новостью (несмотря на давно забытый мною хронический холицестит, печень никаких плохих анализов раньше не давала). Милый доктор назначила Зокор-форте (40 мг на ночь). Четыре дня назад получил следующие результаты: общий - 7,63 ЛПВП - 1,06 ЛПНП - 5,97 ЛПОНП - 0,58 Триглицериды -1,28 При этом АЛТ-75 АСТ -36 Протромбин 73,9% (рез-т ТромбоАсса и плавикса, видимо) МНО -1,3 Билирубин общ. - 23 Билирубин прямой - 9,3 Т.е., как я понимаю, убить холестерин Зокором в лошадиных дозах (мама принимает всего 10 мг) не удалось, зато печень ответила билирубином. Нынешний доктор (другая), прощаясь со мной после коронарографии, прописала вместо Зокора - Аторис.Насколько я понимаю, это то же самое , что и липримар, только побюджетнее. Одновременно мой добрый знакомый (говорят - именитый сосудистый хирург) посоветовал крестор+омакор+эзетрол. Смущает разнобой советов. Кроме того, такого рода назначения, это какой раздел медицины - кардиология, эндокринология или что-то еще? По результатам коронарографии мне, вроде бы, предстоит стентирование (LCx - эксцентричный стеноз средней трети I МВ 60-65%, RCA - окклюзия на границе стедней и дистальной трети, ретроградной заполнение из LCx, рекомендовано РТСА, стентирование RCA). Насколько я понимаю, если докторам даже и удасться пробуравит мой 100%-ный стеноз, мой наследственный холестерин не преминет его в скорости заполнить. Т.е., его надо срочно снижать. А он не хочет снижаться. Посоветуйте что-нибудь доброе, пожалуйста. Заранее спасибо, Александр. 
|
|
#2
12.05.2009, 23:57
|
|||
|
|||
|
нет смысла измерять холестерин через четыре дня от начала приема статинов.
рост, вес, сопутствующие заболевания? есть ли ишемия в настоящее время? какие препараты кроме статинов и плавикса с аспирином принимаете?
|
|
#3
13.05.2009, 07:19
|
||||
|
||||
|
Алкоголь?
|
|
#4
13.05.2009, 10:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вино - примерно раз в квартал 350-400 мл. Пиво самое низкоалкагольное - примерно 1,5 л. в неделю (без особого труда готов отказаться в пользу безалкогольного, и с большим трудом - вообще). Коронарка, если не совсем бессовестно с моей стороны будет просить на нее глянуть, лежит здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Как я понял, правая коронарная артерия у меня забита холестерином полностью, а первая маргинальная - на 65%. Спасибо всем откликнувшимся.
|
|
#5
13.05.2009, 10:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Рост - 182 Вес - 110. Из заболеваний: помню, что 30 лет назад был хронический холицестит, сейчас - 2 межпозвонковые грыжи и, полагающийся мне по штатному расписанию, геморрой. Если ходить медленно и печально, то никаких неприятных ощущений нет. Если начать напрягаться, то, например, на стресс-эхокардиографии, на 2-й скорости бегущей дорожки за грудиной образовалось ощущение лежащего там кирпича, а на 3-й - после 6 минут ходьбы - эксперимент пришлось прекратить. Препараты: зокор+ плавикс (за 14 дней до коронарографии прекратил)+тромбоасс+конкор. Это все.
|
|
#6
13.05.2009, 22:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
На самом деле, учитывая исходный уровень холестерина, мне хотелось бы знать цифры креатинина, ТТГ и сахара крови.
|
|
#7
14.05.2009, 13:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо.
|
|
|
|
#9
13.05.2009, 11:18
|
|||
|
|||
|
что предпринято для снижения веса? 1,5 месяца тоже маловато для оценки эффективности действия статинов, доза не максимальная потому есть куда двигаться дальше. из Вашего поста так и не понятно удалось ли увидеть признаки ишемии на стрессЭХО или ЭКГ, если да то в какой зоне, выкладывайте протоколы исследований. доза конкора какая?
|
|
#10
13.05.2009, 11:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
По стресс-эхо кардиографии с физической нагрузкой на тредмиле: Сценарий - Bruce Mode. Выполнено 4 ступени нагрузки. На последней ступени нагрузка составила 7МЕТ. Общая продолжительность пробы 14:21, нагрузочного этапа 06:31, продолжительность последней ступени 00:30 (4 км\час, накло 12%) Прдолжительность этапа восстановления 07:43. Субмаксимальная ЧСС 140 уд\мин. Исходно: ЧСС 73 уд\мин, АД 110/70 мм рт.ст. Достигнута ЧСС 117 уд\мин. Максимальное АД 110\70 При завершении пробы: ЧСС 76 уд\мин, АД 110\70 Толерантность к нагрузке средняя. Реакция АД адекватная. Причина прекращения пробы возникновение типичного ангинозного приступа (Борг3) пр пороговой ЧСС 100. Во время пробы наблюдалась сегмента S-T: косо-нисходящая депрессия в отведении II, III, aVF, V4-6 более 1 мм. Восстановление ЭКГ произошло на 6 минуте этапа восстановления. Ангинозный приступ прошел самостоятельно на 3 мин. после остановки. ДАННЫЕ ЭХОКАРДИОГРАФИИ До нагрузки: Стенки левого желудочка с норм. сократительной способностью. После нагрузки: Дискинезия верхушки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Тест положительный по клиническим, ЭКГ, ЭхоКГ данным. До этого за пару недель в выписке было: ЭКГ-с. ритм 70 в мин. глп. глж. корон. недост. верхушечно-боковой стенки. ЭКГ в динамике - исчезновение ишемии от 24.03. - без динамики. Конкор - 5 (рекомендовано заменить на небилет из-за кашля). Спасибо.
|
|
#15
13.05.2009, 18:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
еще через 1,5 месяца контроль холестерина, АСТ, АЛТ и решение вопроса об увеличении доз статинов и/или добавление препарата из других групп наши интервенты, думаю, выскажут свои мысли по поводу коронарографии
|
Комбинированный вид
