Быстрый рост миомы?

[Елена Юрьевна]

Здравствуйте!Мне 36 лет,рост 164,вес 85 кг.В анамнезе - хр.тиреоидит,в июле этого года проведена операция по поводу коллоид.узла,удалена левая доля,принимаю L-тироксин 50 и 200 мг "Йодомарина".
Рез-ты УЗИ: 03/10/03.Размеры матки:54*43*45 - не увел.,положение в антифлексио.Не смещена,контуры ровные,чёткие.Миометрий неоднороден за счёт интерс.узла 14 мм по задней стенке,М-Эхо 5 мм,не расширено.ОD 33*16,не увеличен,обыч.структуры,OS- 26*14 не увеличен,обычной структуры,интимно прилежит к матке.В проекции шейки матки виз-ся единичные анэхогенные включения (ov.naboti).
Рез-ты УЗИ от 14/07/04: всё то же самое,только узел 1.9 мм.
Рез-ты УЗИ от 05/11/04 Размеры матки:63*46*47 - не увел.,положение в антифлексио.Не смещена,контуры чёткие,волнистые.Миометрий неоднороден за счёт интерстициальносубсерозного узла 30 мм по задней стенке,за счёт гипоэхогенных участков.М-Эхо 7 мм,не расширено.ОD 31*18,не увеличен,обыч.структуры,OS- 31*19 не увеличен,обычной структуры.В проекции шейки матки виз-ся единичные анэхогенные включения (ov.naboti).
Субъективно: миома не беспокоит,месячные 5-6 дней,не обильны,почти безболезнены.Единственное,что настораживает,это то,что изменился с мая этого года характер месячных.В июле и в октябре была такая картина: за неделю до месячных "мажет 3 дня,месячные начинаются в срок,но первые 2-3 дня незначительное кровомазание.
Посоветуйте,что делать со всем этим? Считается ли такой рост миомы быстрым? Можно ли мне ещё попытаться забеременеть?
Cпасибо за ответ.

[Chebotnikova T.]

Перспектива беременности вполне реальна, но во время беременности возможен рост узла. Когда планируете беременность?

[Елена Юрьевна]

Сообщение от Chebotnikova T.

Перспектива беременности вполне реальна, но во время беременности возможен рост узла. Когда планируете беременность?

Спасибо Вам большое за то,что откликнулись на мой вопрос.Учитывая свой возраст,хотелось бы планировать беременность прямо сейчас.Мой доктор рекомендует сначала удалить узел,так как во время беременности он может некротизироваться и тогда я потеряю всё.Насколько на Ваш взгляд большая вероятность такой перспективы? Как может вообще объяснить,почему в одних случаях при беременности узлы регрессируют,а в других - растут? Не хотелось бы оперироваться,так как 3 месяца назад у меня операция на ЩЖ.Может есть такая тактика лечения,как гормонотерапия,на фоне которой можно беременеть?

[Елена Юрьевна]

Сегодня побывала ещё у одного доктора.
Сделали мне кольпоскопию.Что ни исследование - то новый "сюрприз".
Шейка - гипертрофирована,
Нар.зев-щелевидный
Слиз.оболочка - с участками воспаления,
В 1 и 2 зонах - эндрометриоидные гетеротопии
В 4 зоне - мелкие с ороговением
Сосудистый рисунок усилен
Расширенная кольпоскопия :
проба с 3% укс.кислотой отрицательная
проба Шиллера - окраска равномерная
Слизистая влагалища - без изменений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндометриоз гипертрофированной шейки матки,единичные ov.nabotti.

Учитывая отклонения в гормонах (сдавала на 7 день:
Тестостерон - 6.5 (<5)
Прогестерон - 7.9 (фол.фаза <5,лют.фаза - 6-45)
Пролактин - 7.8 (менст.цикл - 8.9-27,менопауза - 6.2-13)
Эстрадиол - 0.6 (фол.фаза - < 0.5,лют.фаза - 0.2-0.8)
ЛГ - 4.5 (фол.-0.8-27.1,предов.9.6-155,лют 0.7-24.5)
ФСГ - 10.2 (фол - 2.2-15))
врач рекомендует назначение дюфастона.На 14 день повторить УЗИ.Затем рекомендует "разобраться" с миомой,а именно удалить узел лапараскопическим путём.

Откровенно говоря,у меня уже начинается состояние паники.Только 3 месяца после операции на ЩЖ,и опять операция? Просто кошмар,ведь я всего перенесла уже 7 раз общий наркоз.Доктор,что Вы посоветуете?

[Chebotnikova T.]

Елена Юрьевна,

повода для паники у Вас нет, с шейкой ситуация стандартная (эндометриоз, кроме того, прекрасно самостоятельно регрессирует во время беременности), а назначение для с этой целью Дюфастнона (замечательный препарат) неэффективно. Гипертрофия шейки матки вынашиванию беременности не помешает. Куда важнее нормальная тиреоидная функция, учитывая Вашу предшествующую операцию.

С узлом не так все просто: во время беременности все узлы миомы увеличиваются, гарантировать сохранность узла и отсутствие нарушение его питания в "100% нет возможности, в принципе, вероятность этого невелика (миом у женщин старше 30 - море, и вряд ли они удаляют любые узлы под корень все поголовно, планируя беременность). Операции по поводу миомэктомии во время беременности крайне редки, вообщем, - экзотика. Шансов доносить беременность у Вас много.

С другой стороны, вариант когда сначала удаление узла, затем года через 2 беременность имеет полное право на существование.

[Елена Юрьевна]

Большое Вам спасибо за обстоятельный ответ