#1
|
|||
|
|||
Стрептококк, ОРЛ?
Здравствуйте!
Прошу Вашей помощи разобраться с диагнозом и дальнейшим лечением. Женщина, 64 года, без вредных привычек, из сопутствующих заболеваний ГЭРБ (оперированный), гастрит, холецистит. Заболела 9.03., температура около 37,5, слабость, через пару дней добавилось подкашливание небольшое по вечерам, как-будто перехватывало дыхание и кашлевый толчок, тахикардия, повышенный пульс, небольшая одышка при разговоре, давление немного повышенное (120 на 80 при обычном 90 на 60), сатурация 97. Кроме того сильно стало "выкручивать" ноги ниже колена, боль не суставная, а больше мышечная, как-будто выворачивают изнутри, особенно по ночам. На висках набухли вены и на голове среди волос как-будто узелки выпуклые болезненные при надавливании. 11.03 сдала анализы, сходила к кардиологу (сделала ЭКГ), терапевту, сделала флюорографию. По флюорографии - бронхит. По анализам повышены ферритин 266, СОЭ 66. По ЭКГ все нормально. Предположили диагноз микоплазменный бронхит, назначили антибиотик ципрофлоксацин, амброксол сироп, ибупрофен (при температуре). На 15.03. никаких изменений. На фоне приема АБ никакого улучшения не было. Одышка, тахикардия, выкручивания ног, температура - все без изменений. Пришла отрицательная микоплазма. 15.03 сдала снова анализы, они стали хуже. Сделали МСКТ - только признаки хронического бронхита. 16.03 снова сдала анализы - они стали еще хуже (СРБ 97, СОЭ 71, лейкоциты повышены). 16.03 сделали укол дексаметазона 8 мл. Также добавили эликвис 2,5мг 2 раза в день. На следующий день анализы стали лучше, терапевт сказала, что я иду на поправку. После этого 2 дня не было температуры и чувствовала себя хорошо, ноги не болели, ощущала легкость в ногах. С вечера 18.03 опять поднялась температура и и опять стало сильно выкручивать ноги, одышки вроде нет, подкашливание еще есть немного, но не сильно беспокоит. 19.03 снова сдали анализы, ферритин еще вырос 398 и СРБ 78, в остальном почти без изменения, лейкоциты также повышены. Также сделали гемостаз и анализ на антистрептолизин, поменяли антибиотик на амоксиклав, терапевт настаивает на госпитализации в стационар, говорит о каком-то генерализованном воспалении или что-то вроде того. Мне бы конечно хотелось лечиться дома, но мои врачи похоже не знают, что со мной делать или опасаются каких-то осложнений. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Нужно ли сдать еще что-то из анализов? Нужно ли ложиться в стационар? Как лечиться? Все анализы прилагаю, разложила по датам. Заранее благодарю! |
#2
|
|||
|
|||
Ошиблась в названии антибиотика, принимала Левофлоксацин с 12.03 по 19.03. Температура за все время болезни максимально поднималась до 38,5. Чаще всего около 37,5.
|
#3
|
|||
|
|||
Забрала направление на госпитализацию с предположительным диагнозом, прикладываю.
|
#4
|
||||
|
||||
отсутсвие положительной реакции на лечение антибиотиками широкого спектра дейсвия дает основание думать Вашим врачам, что причина воспалительных изменений крови-не связаны с бактериальным возбудителем и подозревают другую причину заболевания, котоую определить в амбулаторных условиях крайне сложно.На данный момент, когда не известен и не искючен определенный источник воспалительной реакции ( миокардит и др.возможные причины)диагноз Синдром системного воспалительного ответа (SIRS) вполне правомерен, тем более что в основном есть практически все критерии для такого диагноза , c кот.должен наблюдаться , обследоваться и лечится в стационаре
|