Дети, телевизоры и требования доказательной медицины

[Darina38]

Профессиональное обсуждение выделено из темы
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=291240

Уважаемый Антон, помоему старые санпины это просто чье то личное мнение, возведенное в квадрат. В свое время я много искала про рекомендации EBM на эту тему. Нет таких запретов, нет метров и сантиметров, нет минут. Есть просто исследование, доказывающее, что дети, проходящие больше времени на улице, менее подвержены миопии и все.

[Ophthalmist]

Я понимаю, что СанПиН - это не РКИ Таки что считать неEBMным экспериментом над детьми?) Разрешение просмотра близко долго - или же просто устранение этого фактора из их и так прекрасной детской жизни?

[Darina38]

Ну в данном случае для 10 месячного ребенка рекомендация хороша. А после трех лет детки в 15-20 минут не уложатся. Мультфильм длится дольше

[Ophthalmist]

Зато каждый мультфильм - это мультсериал на несколько дней

[Korzun]

Сообщение от Ophthalmist

Т.е. 15-20 минут в день. Старые санпины прекрасно работают и сейчас. Составлялись не дураками.

Еще бы сталинскую конституцию вспомнили бы - прекрасный документ был
Избегая миопии из-за ограничения просмотра ТВ, ее не избежать из-за разглядывания вблизи любого другого предмета (книжки, альбома), но вот невроз из-за родительских сумасшествий по ограничению детей в чем-либо такому ребенку не избежать.
Правда, что в РФ дети на переменах скоро будут строем с песней ходить?

ИМХО, все люди разные и дети тоже. Кому-то нужно бегать без ТВ и компьютера, а у кого-то с 2-х лет в рационе мультики и флеш-игры...

[Ophthalmist]

В США заболеваемость близорукостью за 30 лет выросла на 20%.
Полагаю, что у нас не лучше. Лучше перестраховаться. Не известно, от чего у детей будет больше неврозов - из-за телевизора, планшетов, компьютеров, или из-за их отсутствия. С миопией - однозначно известно. Всё это - нафиг. Дать ребёнку до определённых пор в меру свободную от гаджетов жизнь - задача любого родителя.
А с миопией лучше не экспериментировать.)

[Korzun]

С миопией - однозначно известно.

Не люблю голословие. Пожалуйста, докажите цитатой с источником или ссылкой. СанПиНы за источник не сойдут.

свободную от гаджетов жизнь - задача любого родителя

Старообрядчество? Или тогда зачем?

[Ophthalmist]

EBM - это когда Вы мне доказываете, что вмешательство безопасно. По крайней мере я всегда так думал.
В данном случае - эксперимент чистой воды.
Но, тем не менее.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - за
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - за
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - против
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - за
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - ЗА!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - против
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - против
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - скорее за
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - за
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - за

Это - по поиску "near activity". Можете пролистать ещё поиск "accommodation myopia" - там материала вообще на 10 томов. Именно на этом основана длительная лечебная атропинизация.

А вообще - попытка "доказать" это влияние - это впихивать невпихуемое.
The etiology, pathogenesis, and treatment of myopia have been debated for decades, and the exact mechanism of the development of myopia still remains unclear. Both environmental and genetic factors have been associated with the onset and progression of myopia.

Поэтому моё мнение таково: учитывая огромную вероятность того, что работа вблизи (включая телевизоры) влечёт за собой риски развития миопии, родители не должны допускать подобных экспериментов над детьми, по крайней мере до определённых пор (хотя бы до 6-7 лет, чтобы эмметропизация протекала естественным путём). К старообрядчеству это не имеет никакого отношения.

[Darina38]

Но телевизор, это вовсе не работа вблизи, если ребенок сидит далее 2х метров. Вот компьютер, планшеты, телефоны - это работа вблизи однозначно. Чтение книг запоем - тоже.

[Ophthalmist]

Риски здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вашим детям повезло. Не все склонны к миопии.

[Korzun]

Сообщение от Ophthalmist

Риски здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вашим детям повезло. Не все склонны к миопии.

Не увидел в рисках слова "обязательные". И речь больше о высокой/дегенеративной миопии.

Очень понравились цифры про студентов и Африку.

Миопия в Китае - 95,5% среди студентов
Миопия в Южной Африке - 4%

Вперед в Пампасы!!!

P.S. Простите за скромность, но моим детям повезло с родителями!

[Zwetkoff]

Сообщение от Korzun

Вперед в Пампасы!!!

Зря смеётесь - среднестатистический крестьянин здоровее представителей офисного планктона. Японцы бахвалятся - де, у них отпрыски с 2-х лет с планшетом в обнимку! Ну и какой процент миопии там?

Сообщение от Korzun

P.S. Простите за скромность, но моим детям повезло с родителями!

Равно как и Вам - с Вашими. Ибо наградили устойчивыми (пока) генами. Только сколько верёвочка не вейся... За 100 лет миопия совершила глобальный скачок! И такой же скачок совершила нагрузка вблизи. С каждым новым поколением растёт количество миопов даже у абсолютно здоровых родителей. А у родителей-миопов эмметропы хоть и рождаются, но к пубертату становятся всё теми же миопами. Да Вы загляните в любой класс и вспомните себя! Очкарик ранее считался белой вороной! Сейчас это обыденность...
Касательно телевизора - я не совсем согласен с ограничениями. Отнесите его на 5 метров - пусть хоть сутками смотрит. Хоромы не позволяют? Тогда выкинуть.
А настоящий бич - это всё-таки телефоны-планшеты-компы. И родители-идиоты, одаривающие своих чад детсадовского возраста всевозможными гаджетами. А потом рвущие себе во всех местах волосы: "Откуда у него близорукость? У нас от Адама ни у кого в роду проблем с глазами не было!!!"

[Dr.Vad]

Добавлю несколько печатных слов:

Klin Oczna. 2010;112(10-12):293-5.
Reading, writing, working on a computer or watching television, and myopia.
Czepita D, Mojsa A, Ustianowska M, Czepita M, Lachowicz E.
Department of Ophthalmology, Pomeranian Medical University in Szczecin, Poland.
Abstract
PURPOSE: The aim of our study was to investigate on a large population if reading, writing, working on a computer or watching television might be associated with the occurrence of myopia.

MATERIAL AND METHODS: A total of 5865 schoolchildren were examined (2792 boys and 3073 girls, at the age 6-18 years, mean age 11.9, S.D. 3.3). The examination included retinoscopy under cycloplegia induced with 1% tropicamide. Myopia was defined as a spherical equivalent of at least -0.50 dioptres. Mean refractive error was -1.2, SD 1.3. (The students and their parents completed a questionnaire on the child's visual work. Data analysis was performed using independence chi-squared Pearson test; p-values of <0.05 were considered statistically significant.

RESULTS: It was observed that myopia occurs more often in students who read and write >2 hours/day (p<0.001), and also work >0.8 hours/day on a computer (p<0.01). Furthermore, no increase in the prevalence of myopia in subjects who spend >2 hours/day watching television was found (p>0.05).

CONCLUSIONS: The obtained results indicate that reading, writing, working on a computer might be associated with the occurrence of myopia among schoolchildren. Watching television is not related to the occurrence of myopia.

---

J Am Optom Assoc. 1996 Sep;67(9):521-30.
Is computer use a risk factor for myopia?
Mutti DO, Zadnik K.
School of Optometry, University of California, Berkeley 94270-2020, USA.
Abstract
BACKGROUND: Many patients who become myopic or who undergo increases in myopia as adults have concerns about whether the use of video display terminals (VDTs) contributes to these changes in refractive error. This paper is an overview of the current literature on topics concerning VDTs and factors related to proposed etiologies for myopia.

METHODS: Selected literature is reviewed on the relationship between VDTs and asthenopia, fatigue, accommodation, and vergence. Clinical studies of myopic progression and transient myopia among VDT users are considered, as is television viewing as a risk factor for juvenile myopia.

RESULTS/CONCLUSIONS: Reports of asthenopia are common with VDT use by a factor of 1.4 to 1.5, compared to conventional office work. Questions of comparability remain between VDT users and nonusers with respect to confounding variables such as the number of work hours. Proofreading on a VDT appears to be less efficient than using printed copy. Despite screen flicker and reflections, the accommodative response appears to be accurate to a VDT. Transient, fatigue-induced changes in accommodation and vergence may occur after work with VDTs. Despite these near point changes, there is no compelling evidence in the literature that suggests there is a significant increase in the risk of myopia onset or progression from the use of VDTs by adults compared to other forms of near work.

[Dr.Vad]

еще одна работа из Сингапура в полной версии:

Nearwork in Early-Onset Myopia
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

от этих же авторов недавний обзор:

Ophthalmic Physiol Opt. 2012 Jan;32(1):3-16.
Worldwide prevalence and risk factors for myopia.
Pan CW, Ramamurthy D, Saw SM.
Department of Epidemiology and Public Health, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore.

BACKGROUND: Myopia, the most common type of refractive error, is a complex trait including both genetic and environmental factors. Numerous studies have tried to elucidate the aetiology of myopia. However, the exact aetiology of myopia is still unclear.

PURPOSE: To summarize the worldwide patterns and trends for the prevalence of myopia and to evaluate the risk factors for myopia in population-based studies.

RECENT FINDINGS: The prevalences of myopia vary across populations of different regions and ethnicities. In population-based studies on children, the prevalence of myopia has been reported to be higher in urban areas and Chinese ethnicity. The regional and racial difference is not so obvious in adult populations aged over 40 years. More time spent on near work, less time outdoors, higher educational level and parental history of myopia have been reported to increase the risk of myopia.

CONCLUSIONS: Environmental factors play a crucial role in myopia development. The effect of gene-environment interaction on the aetiology of myopia is still controversial with inconsistent findings in different studies. A relatively hyperopic periphery can stimulate compensating eye growth in the centre. Longitudinal cohort studies or randomized clinical trials of community-based health behaviour interventions should be conducted to further clarify the aetiology of myopia.

[Korzun]

Сообщение от Zwetkoff

Зря смеётесь - среднестатистический крестьянин здоровее представителей офисного планктона. Японцы бахвалятся - де, у них отпрыски с 2-х лет с планшетом в обнимку! Ну и какой процент миопии там?
Равно как и Вам - с Вашими. Ибо наградили устойчивыми (пока) генами. Только сколько верёвочка не вейся... За 100 лет миопия совершила глобальный скачок! И такой же скачок совершила нагрузка вблизи. С каждым новым поколением растёт количество миопов даже у абсолютно здоровых родителей. А у родителей-миопов эмметропы хоть и рождаются, но к пубертату становятся всё теми же миопами. Да Вы загляните в любой класс и вспомните себя! Очкарик ранее считался белой вороной! Сейчас это обыденность...
Касательно телевизора - я не совсем согласен с ограничениями. Отнесите его на 5 метров - пусть хоть сутками смотрит. Хоромы не позволяют? Тогда выкинуть.
А настоящий бич - это всё-таки телефоны-планшеты-компы. И родители-идиоты, одаривающие своих чад детсадовского возраста всевозможными гаджетами. А потом рвущие себе во всех местах волосы: "Откуда у него близорукость? У нас от Адама ни у кого в роду проблем с глазами не было!!!"

Мне бы Ваши проблемы!
Что Вы сузились на одной миопии?
Кроме глаз у человека много органов!

Хотите, чтобы все были крестьянами - вперед (без смеха!)
Я - не хочу в Африку. Пусть я буду близорук, но я хочу быть умнее крестьянина в Африке. И ничего из-за близорукости (она у меня есть) нигде никому рвать не буду!
Готов еще здоровья отдать, лишь бы поребрик зимой вдоль дорог не укладывать.

Сообщение от Zwetkoff

смеётесь планктона. бахвалятся - де, у них отпрыски (пока) Только сколько верёвочка не вейся... к пубертату становятся всё теми же миопами. Тогда выкинуть. бич родители-идиоты, рвущие себе во всех местах волосы

О, ужас! Человечество становится "миопами"!!!
А еще не все исправили прикус и форму уха и носа!!!
Кошмар!

Простите, но много пены с пограничными словами и мало равновесия. Радикализм до добра не доводил никого.
Для Вас всё мрачно и человечество нужно выгонять в поле пахать за соматическим здоровьем.
А я рад, что человечество умнеет, хоть за это и приходится чем-то платить.
Да и понятие здоровья шире только соматического здоровья. Есть еще психическое, социальное и т.д.