|
#1
22.12.2022, 08:21
|
|||
|
|||
|
Гипертонический криз длится 6 дней
Здравствуйте!
Женщина, 41 г, 156/56, ранее с давлением проблем не было. В сентябре неделю вела дневник самоконтроля, получилось от 120/78 до 133/95.Принимаю зоэли (по мнению гинеколога, скорее всего, три года нахожусь в менопаузе) и ципралекс 10мг от соматизированной тревоги. Ферритин 174, вит Д 26, ТТГ 1,2, узи почек и надпочечников летом - норма. В ночь с 16 на 17.12. поднялось давление 170/110, ничем кроме укола магнезии не сбивалось (капотеном, каптоприлом). 18.12. кардиолог назначил беталок зок 25, при необходимости еще 25 на ночь, итого - в дозировке 50 в сутки он сбивает только до 150/100. Пробовали престилол 5/5 - сбил также до 150/100, но сильно мотало и кружило с него. Кардиолог считает, что это психосоматика, несмотря на ципралекс. По ощущениям - моей тревожной соматики нет (она у меня очень четко узнаваемая), но присутствует апатия, нежелание вставать утром, раздражительность, сонливость. Началось это все до приступа давления.Мой психотерапевт недоступен до 9.01. Подскажите, пожалуйста, как выйти из 150/100? Кардиолог назначает только моноксидин, его принимать, естественно, не хочу. Беталок зок и престилол не помогают. 
|
|
#2
22.12.2022, 11:18
|
||||
|
||||
|
Что с частотой пульса до и на фоне лечения?
Престилол - это бисопролол и периндоприл. Беталок вместе с бисопрололом - ошибка и усиление брадикардии. Периндоприл - так себе лекарство.
|
|
#5
23.12.2022, 11:48
|
||||
|
||||
|
Каждое утро:
Беталок ЗОК 100 мг Лизиноприл 10 мг Вести дневник АД/ЧСС - 3-4 раза в сутки в разное время и выкладывать значения в этой теме. Клинический анализ крови? Холтер?
|
|
#8
27.12.2022, 06:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Давление стабилизировалось (без добавления диуретика):
Утро: 128/89 День: 130/85 Вечер: 118/80 Но развилась сильная слабость, утомление, сплю по 11часов, и встаю с большим трудом. Можно ли что-то сделать с этой астенией? Очень тяжело
|
|
#9
09.01.2023, 11:35
|
|||
|
|||
|
Доброе утро!
Александр Иванович. Сейчас принимаю вальсакор160 - врач заменил им лизиноприл, т к был кашель. И плавно отказываюсь от беталока, т к выяснилось, что он несовместим с антидепрессантами. На снижении беталока до 25 начало повышаться до 150/100. Прошу Вашего совета, что добавить к 160 вальсакора для достижения целевых значений?
|
|
#10
09.01.2023, 11:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
09.01.2023, 12:03
|
|||
|
|||
|
Т е на эту фразу в инструкции можно не обращать внимания? “Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола. “
И психотерапевт сказал, что будет интоксикация при совместном приеме. Ладно, поняла, т е целесообразно вернуться на бетолок зок
|
|
#14
19.03.2023, 19:31
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Подниму тему. Ситуация стабилизирована, принимаю 50 мг беталока зок и 80 вальсакора, цифры держатся 105-120/75-80, пульс 72-80; но пару-тройку раз в неделю проскакивает 130/95- либо утром ПЕРЕД приемом препаратов, либо вечером, если устала. Нужно ли что то увеличивать/добавлять в связи с этими подьемами?
|
|
#15
20.03.2023, 10:43
|
||||
|
||||
|
Целевое АД 120/80 и ниже.
Поэтому, да, возвращаться к рекомендованным изначально дозам, т.е. или к 100 мг беталока зок, или к 160 мг валсартана. Наилучший прогностический эффект (т.е. продление жизни) гипотензивные средства оказывают в максимальных (!) переносимых дозах. Т.е., если самочувствие хорошее, то не нужно снижать подобранные дозы, т.к. так Вы только ухудшаете свой прогноз, т.е. делаете себе хуже в долгосрочной перспективе.
|
Комбинированный вид
