Организация бариатрической медицины

[Fedenko]

Бариатрическая скорая помощь

Как известно, в Америке функцию обычной скорой помощи выполняет пожарная служба. Так вот, учитывая рост количества людей с ожирением, в Мемфисе организовали специализированную машину для таких людей. Более того, таких бариатрических машин там уже две. Как говорят сами пожарные из Мемфиса, их самой большой пациенткой была женщина весом около 600 кг.

Что-то мне подсказывает, что при нашей жизни в России такого точно не будет.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Fedenko]

Девятилетняя американка Ханна Робертсон выступила с публичной критикой президента McDonald's Дона Томпсона за то, что его компания привлекает детей к нездоровой еде игрушками и другими маркетинговыми приемами. «Будет здорово, если вы перестанете обманывать детей и не будете делать вредную еду привлекательной», — передает слова Ханны телеканал ABC.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Девочка вместе с мамой, активисткой некоммерческой организации Corporate Accountability International (CAI), посетили ежегодное собрание акционеров McDonald's.
Кроме того, по мнению девочки, родители должны учить детей здоровому питанию, иначе те не понимают, какой вред наносят себе неправильной едой. Они с мамой в свою очередь сняли видеоролик о пользе фруктов и овощей для силы и здоровья детей.
Президент компании поблагодарил Ханну за ее речь и отметил, что нездоровую пищу McDonald's не продает. Напротив, в ресторанах сети можно приобрести овощи и фрукты.
Некоторые наблюдатели подозревают, что девочка сделала этот поступок по наставлению взрослых, однако сама она призналась, что текст речи писала самостоятельно, но при помощи мамы, идея выступить на собрании акционеров была также ее собственной.

Источник: АИФ Москва со ссылкой на канал ABC.

[Fedenko]

Вчера был интересный день. На консультации были сразу три врача, которые хотели оперироваться по поводу лишнего веса. Все они работают в разных местах и никак не связаны друг с другом. Одна из них эндокринолог.
Интересно, это случайное совпадение, или все-таки происходит улучшение информированности коллег о бариатрии?

[Fedenko]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Fedenko]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Слева до болезни, в центре до операции, справа сейчас

13 летняя Алекс Шапиро (Alex Shapiro) из Техаса приняла участие в своем первом забеге на 5 км. Она смогла участвовать в этом спортивном соревновании, после того, как она похудела на 30 кг после бариатрической операции рукавной гастропластики.

Три года назад девочка перенесла операцию по удалению доброкачественной опухоли головы — краниофарингиомы. Эта опухоль находится вблизи от основания черепа, где находятся гипофиз и гипоталамус — отделы мозга, управляющие аппетитом. Неясно, то ли опухоль разрушила эти центры, то ли они были повреждены в ходе операции, но после этого у девочки исчезло чувство насыщения.

Она стала есть беспрерывно. К 12 годам ее вес был около 100 кг и продолжал нарастать. У нее появился сахарный диабет. Все это поставило здоровье девочки под угрозу. В медицинском центре в Цинцинатти, куда обратились родители девочки, было принято решение сделать желудочное шунтирование или рукавную гастропластику.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Но страховая компания, где была застрахована семья, отказалась оплачивать операцию. Тогда родители создали сайт в интернете, где стали собирать деньги для операции. Они смогли собрать 85 тысяч долларов. Эта история получила широкую известность, после чего руководство страховой компании решило оплатить операцию.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

В ходе операции врачи приняли решение сделать рукавную гастропластику, так как печень была огромных размеров и затрудняла доступ к желудку.

После операции девочка стала наедаться совсем малым количеством пищи и стала терять вес. Диабет исчез. У девочки появилась возможность заниматься физической активностью. «До операции я не могла даже представить, чтобы Алексис смогла пробежать 5 км», говорит мать девочки, Дженни Шапиро.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Fedenko]

Типичная история...
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Fedenko]

Неспособность Национальной Службы Здравоохранения Великобритании обеспечить экономически эффективное хирургическое лечение ожирения обходится экономике в целом в сотни миллионов фунтов в год.
Это один из выводов первой в истории экономической оценки хирургии лишнего веса, опубликованной в сентябре 2010 года в докладе Управления экономики здравоохранения в Великобритании.

В докладе, озаглавленном «Потеря Фунтов», проанализированы правительственные данные Национального Института Здравоохранения (NICE), клинические рекомендации, и обзоры, опубликованные в медицинских журналах демонстрирующие, что большая часть бариатрических операций окупается уже за первый год, позволяя людям вернуться к оплачиваемой работе.

-Если всего 5% пациентов Национального Института Здравоохранения, страдающих ожирением, подвергнутся бариатрическим операциям, чистая прибыль экономики будет составлять 382 миллиона фунтов в течение трех лет

-Если операции проведут 25% пациентов, то прибыль экономики составит уже 1,3 миллиарда фунтов за три года

-Правительство Великобритании может сэкономить на выплате пособий от 35 до 150 миллионов фунтов

-Национальная служба здравоохранения сможет сэкономить порядка 56 миллионов фунтов в год на лекарствах и визитах к врачу

John Black, президент Королевского хирургического колледжа говорит: «Эти цифры просто ошеломляют. Национальная служба Здравоохранения не может позволить себе игнорировать свидетельства того, насколько бариатрическая хирургия влияет на пациентов, у которых другие методы лечения оказались неудачными. Это не только эффективный, но и чрезвычайно экономически выгодный метод».

[Fedenko]

Завершился международный ежегодный съезд IFSO за 2015 год в Вене. Ничего принципиально нового не произошло. Потеря времени и денег на поездку. Наверное, не надо делать съезды каждый год.

[Fedenko]

Четырехлетняя программа штата Техас, направленная на улучшение ситуации с ожирением школьников, на которую было потрачено 37 миллионов долларов провалилась. Программа проводилась с 2007 по 2011 годы. Большая часть денег пошла на оборудование спортзалов в школах, меньшая часть денег была направлена на пропаганду здорового питания.
Исследователи из университета штата Техас в Остине (the University of Texas at Austin) изучили влияние этой программы на состояние проблемы ожирения, и пришли к выводу, что она провалилась.
Автор исследования, Paul von Hippel, считает, что программа не дала результатов, потому что она была главным образом направлена на пропаганду физкультуры.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

"Образование в области физкультуры само по себе дает очень малое влияние на ожирение," объясняет он. "Влиять надо на диету".

[Fedenko]

Health Select Cometee (комитет по здравоохранению британского парламента) обрушился с критикой на NHS (система здравоохранения Великобритании), за то, что она потратила больше денег на бариатрическую хирургию, чем на пропаганду физкультуры и «правильного питания». Депутаты уверены, что «если внедрять физкультуру и правильное питание, то отпадет сама необходимость в хирургии ожирения».

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Забавная ситуация. Как известно, у каждой серьезной проблемы есть лежащее на поверхности, простое и очевидное неправильное решение. Похоже, здесь ситуация именно такая.

Во-первых, деньги, выделяемые на бариатрическую хирургию, это конкретная помощь больным людям с совершенно конкретными проблемами.
Во-вторых, пропаганда физкультуры не работает как профилактика ожирения при любом уровне затрат (смотри предыдущий пост).
В третьих, никто не знает, что такое правильное питание. Представления об этом регулярно меняются.

Интересно, примут ли когда-нибудь британские депутаты закон, ограничивающий государственное финансирование бариатрической хирургии? Если да, это будет огромным подарком клиникам Индии, куда давно ездят оперироваться небогатые британцы.

[Fedenko]

Во всех столичных поликлиниках могут появиться кабинеты врачей-диетологов. Прием населения будет бесплатным. Об этом m24.ru рассказал главный диетолог департамента здравоохранения Андрей Шарафетдинов. Сейчас такая услуга оказывается только в платных клиниках.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Как пояснил Андрей Шарафетдинов, в департаменте прорабатывается вопрос о создании кабинетов диетологов во всех столичных поликлиниках. Минздрав разрешил их работу в бюджетных учреждениях с 2013 года.

"Оптимальный вариант, чтобы при каждой поликлинике был кабинет диетологии, - отметил собеседник m24.ru. - Возможность организовать их есть. В приказе Минздрава о порядке оказания медпомощи по профилю диетологии прописано, что специализированная помощь в поликлиниках оказывается в кабинете врачей-диетологов". Он также отметил необходимость заняться подготовкой кадров, так как сегодня наблюдается дефицит специалистов в области правильного питания.

Сегодня консультация специалиста и подбор диеты в платной поликлинике стоит от 10 тысячи рублей.

По данным института питания РАМН, в России ожирением страдают 24 процента женщин и 14 процентов мужчин. Проблемой избыточного веса озабочена каждая вторая женщина. Среди мужчин таких только 19 процентов. При этом количество взрослых москвичей, страдающих ожирением, за десять лет увеличилось на пять процентов (с 20 процентов до 25).

В столице проходит реформа здравоохранения. В ее рамках проводится технологическое переоснащение медучреждений и укрупнение клиник. Весной в столице прошел краудсорсинг проект "Московская поликлиника", в ходе которого горожане выбирали, как сделать удобными запись к врачам и систему обслуживания в поликлиниках.

Директор НИИ питания Виктор Тутельян считает, что население должно получать медпомощь по диетологии. "Правильное питание составляет основу здорового образа жизни, профилактику почти 50 процентов неинфекционных заболеваний. Например, сахарного диабета или сердечно-сосудистых болезней", - сказал Тутельян.

По его словам, воспитывать культуру питания нужно с детства. В нашей стране она не развита. Пациенты обращаются к диетологу только в случае серьезных осложнений. Между тем во многих странах специалисты в области питания консультируют здоровых людей, предотвращая болезни.

Эксперт отметил рост числа россиян, страдающих ожирением, за последние несколько лет. Особенно сильно проблемой лишнего веса стали страдать дети. Кроме того, из-за большого количества некачественных товаров на рынке люди не получают достаточное количество витаминов из пищи. "Об этом надо знать. К диетологу должны идти и здоровые люди. Чтобы привить это россиянам, другие врачи в первое время могут направлять пациентов к диетологу", - заметил Тутельян.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Столичные медики будут тратить на прием каждого пациента на 5 минут больше
Москвичи смогут перезаписаться к врачу онлайн
Электронные очереди над кабинетами терапевтов появятся в 2016 году
Кандидат медицинских наук Сергей Боярский согласен, что в нашей стране люди не привыкли обращаться к диетологам. "Россияне считают, что рекомендации можно прочитать в журнале. Тогда зачем за это платить деньги? Сегодня поход к диетологу расценивается как роскошь. Поэтому таких специалистов даже в частных клиниках не очень много", - отметил Боярский. В бесплатные же кабинеты пациенты пойдут, уверен эксперт. Проблемами питания сейчас интересуются многие.

Напомним, к 2018 году в столице построят 18 поликлиник на 8,5 тысяч посещений в смену. Также из городского бюджета планируется финансировать строительство клинико-диагностического центра со стационаром в составе Московского международного медицинского кластера на территории инновационного центра "Сколково".

Ольга Афанасьева, Анатолий Федотов

Источник: m24.ru