#1
|
||||
|
||||
Ïðîôåññèÿ àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã???
Óâàæàåìûå àíåñòåçèîëîãè-ðåàíèìàòîëîãè! Ïåðñïåêòèâíà ëè âàøà ïðîôåññèÿ?  ÷¸ì å¸ ñóùåñòâåííûå ïëþñû è ñóùåñòâåííûå ìèíóñû(åñëè òàêèå åñòü)?
![]() |
#2
|
|||
|
|||
Na Zapade da, v Rossii vryad li
|
#3
|
|||
|
|||
-----
|
#4
|
|||
|
|||
"Çà÷åì ãîñóäàðñòâó êîðìèòü àíåñòåçèîëîãà? Õîðîøåãî ñïåöèàëèñòà íàðîä ñàì ïðîêîðìèò..." (ñ)
![]() Mozzer, à Âû íå èç ìèíèñòåðñòâà ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ??? |
#5
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
![]() |
#6
|
||||
|
||||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
16 îêòÿáðÿ 1846 ãîäà ñîñòîÿëàñü ïåðâàÿ îôèöèàëüíî îáùåïðèçíàííàÿ îáùàÿ àíåñòåçèÿ. Àíåñòåçèÿ: íàóêà ìèëîñåðäèÿ. ìåäèöèíå íåò áîëåå èëè ìåíåå âàæíûõ îòðàñëåé: íåîáõîäèìû âñå, ïðîñòî ñ îäíèìè ñïåöèàëèñòàìè ìû âñòðå÷àåìñÿ ÷àùå, ñ äðóãèìè — ðåæå. Àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã — âðà÷, áåç êîòîðîãî íåâîçìîæíî ïðåäñòàâèòü ñåáå íè îäíó ñîâðåìåííóþ îïåðàöèþ.Ó êàæäîãî ÷åëîâåêà, íåçàâèñèìî îò åãî âîçðàñòà, ïðîôåññèè, èìóùåñòâåííîãî öåíçà, âåðîèñïîâåäàíèÿ è èíòåëëåêòóàëüíûõ ñïîñîáíîñòåé, ìîæåò âíåçàïíî âîçíèêíóòü æèçíåííî âàæíàÿ íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ íàðêîçà èëè îáåçáîëèâàíèÿ. Êàê èçâåñòíî, ýòîò ìåòîä çàùèòû ÷åëîâåêà îò õèðóðãè÷åñêîé àãðåññèè ñòàëè ïðèìåíÿòü ëèøü 150 ëåò íàçàä.  öåíòðå Áîñòîíà (ÑØÀ) óñòàíîâëåí â 1867 ãîäó ïàìÿòíèê çóáíîìó âðà÷ó Òîìàñó Ìîðòîíó ñ íàäïèñüþ: "Äî ÍÅÃÎ õèðóðãèÿ âî âñå âðåìåíà áûëà àãîíèåé". Îí ïåðâûé óñïåøíî ïðîäåìîíñòðèðîâàë îïåðàöèþ ïîä ýôèðíûì íàðêîçîì 16 îêòÿáðÿ 1846 ãîäà. È ñ òåõ ïîð, àíåñòåçèîëîãè âñåãî ìèðà îòìå÷àþò ýòîò äåíü, êàê ñâîé ïðîôåññèîíàëüíûé ïðàçäíèê - Äåíü àíåñòåçèîëîãà.  òî æå âðåìÿ áûëè îáíàðóæåíû îáåçáîëèâàþùèå ñâîéñòâà çàêèñè àçîòà (N2O) - åäèíñòâåííîãî ïðåïàðàòà, êîòîðûé ïðåâçîø¸ë ýôèð, õëîðîôîðì è èñïîëüçóåòñÿ â ìåäèöèíå ïî ñåé äåíü. Èìÿ Óèëüÿìà Òîìàñà Ãðèíà Ìîðòîíà, âîçìîæíî, íå î÷åíü èçâåñòíî ìíîãèì ÷èòàòåëÿì. Îäíàêî îí áûë áîëåå çàìå÷àòåëüíûì ÷åëîâåêîì ñ òî÷êè çðåíèÿ èñòîðèè, ÷åì áîëüøèíñòâî çíàìåíèòîñòåé, ïîñêîëüêó åìó ïðèíàäëåæèò îñíîâíàÿ çàñëóãà ïðèìåíåíèÿ àíåñòåçèè â õèðóðãèè. Âñåãî ëèøü íåñêîëüêî òàêèõ îòêðûòèé, êàê ïðèìåíåíèå àíåñòåçèè, ñòîëü âûñîêî îöåíåíî ÷åëîâå÷åñòâîì. Âñåãî ëèøü íåñêîëüêî òàêèõ îòêðûòèé âíåñëî ñòîëü ãëóáîêèå èçìåíåíèÿ â óñëîâèÿ åãî ñóùåñòâîâàíèÿ. Ñòðàøíî ïðåäñòàâèòü âåñü óæàñ õèðóðãèè òåõ âðåìåí, êîãäà ïàöèåíò îñòàâàëñÿ â ñîçíàíèè, ïîêà âðà÷ ïèëèë åãî êîñòè. Âîçìîæíîñòü èçáàâèòü ëþäåé îò ïîäîáíîé áîëè - îïðåäåëåííî îäèí èç âåëè÷àéøèõ äàðîâ, êîòîðûé ÷åëîâåê ñäåëàë ñâîèì ñîáðàòüÿì. Ìîðòîí ðîäèëñÿ â 1819 ãîäó â ãîðîäå ×àðëòîí, Ìàññà÷óñåòñ.  ìîëîäîñòè îí ó÷èëñÿ â Áàëòèìîðñêîì êîëëåäæå çóáíîé õèðóðãèè è â 1842 ãîäó íà÷àë ñâîþ ïðàêòèêó.  ïåðèîä ñ 1842 ïî 1843 ãîä Ìîðòîí ðàáîòàë â ïàðòíåðñòâå ñ Õîðàñîì Óýëëñîì. Ýòîò äàíòèñò áûë íåìíîãî ñòàðøå Ìîðòîíà è èíòåðåñîâàëñÿ àíåñòåçèåé. Îäíàêî èõ ïàðòíåðñòâî íå îêàçàëîñü ïðèáûëüíûì è â êîíöå 1843 ãîäà çàêîí÷èëîñü. Ãîä ñïóñòÿ Óýëëñ íà÷àë ïðîâîäèòü ýêñïåðèìåíòû ñ çàêèñüþ àçîòà ("âåñåëÿùèé ãàç") êàê ñ àíåñòåçèåé. Îí ñìîã ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàòü åå â ñâîåé âðà÷åáíîé ïðàêòèêå â Õàðòôîðäå, Êîííåêòèêóò. Ê ñîæàëåíèþ, ïóáëè÷íàÿ äåìîíñòðàöèÿ ïðèìåíåíèÿ àíåñòåçèè, êîòîðóþ Óýëëñ ïðåäïðèíÿë â Áîñòîíå, çàêîí÷èëàñü íåóäà÷íî.  ñâîåé ïðàêòèêå äàíòèñòà Ìîðòîí çàíèìàëñÿ ïðîòåçèðîâàíèåì çóáîâ. ×òîáû ñäåëàòü ýòî õîðîøî, òðåáîâàëîñü óäàëèòü êîðíè ñòàðûõ çóáîâ. Ïîäîáíîå óäàëåíèå âî âðåìåíà äî èçîáðåòåíèÿ àíåñòåçèè áûëî î÷åíü áîëåçíåííûì, è íåîáõîäèìîñòü êàêèõ-ëèáî ìåòîäîâ àíåñòåçèè ñòàëà î÷åâèäíîé. Ìîðòîí âåðíî ðàññóäèë, ÷òî çàêèñü àçîòà íåäîñòàòî÷íî ýôôåêòèâíà äëÿ åãî öåëåé, è íà÷àë èññëåäîâàòü äðóãèå âåùåñòâà. ×àðëç Ò. Äæåêñîí, ïðèçíàííûé âðà÷ è ó÷åíûé, êîòîðîãî Ìîðòîí çíàë ëè÷íî, ïðåäëîæèë åìó èñïîëüçîâàòü ýôèð. Îáåçáîëèâàþùèå ñâîéñòâà ýòîãî âåùåñòâà áûëè îòêðûòû áîëåå òðåõñîò ëåò íàçàä Ïàðàöåëüñîì, çíàìåíèòûì øâåéöàðñêèì ôèçèêîì è àëõèìèêîì. Îäèí èëè äâà ïîõîæèõ äîêëàäà âûøëè â ïå÷àòè â ïåðâîé ïîëîâèíå äåâÿòíàäöàòîãî âåêà. Íî íè Äæåêñîí, íè êòî-ëèáî äðóãîé èç ïèñàâøèõ ïðî ýôèð íèêîãäà íå èñïîëüçîâàëè ýòî âåùåñòâî ïðè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ. Óïîìèíàíèå îá ýôèðå ïðîçâó÷àëî äëÿ Ìîðòîíà êàê îáåùàþùàÿ âîçìîæíîñòü, è îí ñòàë ïðîâîäèòü ýêñïåðèìåíòû ñ íèì - ñíà÷àëà íà æèâîòíûõ (âêëþ÷àÿ ñâîþ ñîáàêó), à ïîòîì íà ñåáå. Íàêîíåö 30 ñåíòÿáðÿ 1846 ãîäà ïîäâåðíóëñÿ âåëèêîëåïíûé ñëó÷àé ïðîâåðèòü ýôèð íà ïàöèåíòå.  êàáèíåò Ìîðòîíà âîøåë ÷åëîâåê ïî èìåíè Ýáåí Ôðîñò, ñòðàäàþùèé ñòðàøíîé çóáíîé áîëüþ, è ïîæåëàë ïðèìåíèòü âñå ÷òî óãîäíî, ëèøü áû îáëåã÷èòü ñòðàäàíèÿ ïðè óäàëåíèè. Äàíòèñò ïðèìåíèë ýôèð è óäàëèë áîëüíîé çóá. Êîãäà Ôðîñò ïðèøåë â ñîçíàíèå, îí ñêàçàë ÷òî íå ÷óâñòâîâàë íèêàêîé áîëè. Ëó÷øåãî ðåçóëüòàòà òðóäíî áûëî è îæèäàòü. Ìîðòîíà æäàëè óñïåõ, ñëàâà è áîãàòñòâî. Õîòÿ îïåðàöèÿ ïðîõîäèëà ïðè ñâèäåòåëÿõ è î íåé íà ñëåäóþùèé äåíü ñîîáùèëè áîñòîíñêèå ãàçåòû, ñîáûòèå íå ïðèâëåêëî øèðîêîãî âíèìàíèÿ. Ñòàëî ÿñíî - íåîáõîäèìà áîëåå äðàìàòè÷åñêàÿ äåìîíñòðàöèÿ. Ìîðòîí îáðàòèëñÿ ê äîêòîðó Äæîíó Ñ Óîððåíó, ñòàðøåìó õèðóðãó Ìàññà÷óñåòñêîé öåíòðàëüíîé áîëüíèöû â Áîñòîíå, ñ ïðîñüáîé ïðåäîñòàâèòü åìó âîçìîæíîñòü äëÿ ïðàêòè÷åñêîé äåìîíñòðàöèè - ïåðåä ãðóïïîé äîêòîðîâ - ñâîåãî ìåòîäà îáåçáîëèâàíèÿ. Äîêòîð Óîððåí ñîãëàñèëñÿ, è äåìîíñòðàöèÿ áûëà íàçíà÷åíà â áîëüíèöå. 16 îêòÿáðÿ 1846 ãîäà ïåðåä çíà÷èòåëüíîé àóäèòîðèåé äîêòîðîâ è ñòóäåíòîâ-ìåäèêîâ Ìîðòîí óñûïèë ïàöèåíòà Ãèëáåðòà Ýááîòà ýôèðîì, à ïîòîì äîêòîð Óîððåí óäàëèë íà øåå Ýááîòà îïóõîëü. Àíåñòåçèÿ ïîëíîñòüþ äîêàçàëà ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü, è äåìîíñòðàöèÿ èìåëà îøåëîìëÿþùèé óñïåõ. Ýòà äåìîíñòðàöèÿ, áûñòðî îñâåùåííàÿ âî ìíîãèõ ãàçåòàõ, ñòàëà îñíîâíûì òîë÷êîì äëÿ øèðîêîãî ïðèìåíåíèÿ àíåñòåçèè ïðè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ ëåò. Íåñêîëüêî äíåé ñïóñòÿ ïîñëå îïåðàöèè Ýááîòà Ìîðòîí è Äæåêñîí çàïîëíèëè ïðèëîæåíèå ê ïàòåíòó. Õîòÿ ïàòåíò áûë âûäàí èì â òå÷åíèå ìåñÿöà, â ðåçóëüòàòå íå îáîøëîñü áåç ðÿäà ñõâàòîê çà ïðèîðèòåò. Óòâåðæäåíèå Ìîðòîíà, ÷òî îñíîâíàÿ ñëàâà ââåäåíèÿ àíåñòåçèè ïðèíàäëåæèò åìó, áûëî îñïîðåíî ðÿäîì ëþäåé, îñîáåííî Äæåêñîíîì. Áîëåå òîãî, íàäåæäà, ÷òî íîâîââåäåíèå ñäåëàåò åãî áîãàòûì, íå îïðàâäàëàñü. Áîëüøèíñòâî âðà÷åé è áîëüíèö, êîòîðûå ïðèìåíÿëè àíåñòåçèþ, íå ñîáèðàëèñü ïëàòèòü íèêàêèõ àâòîðñêèõ ãîíîðàðîâ. Èçäåðæêè íà ñóäåáíûé ïðîöåññ è áîðüáó çà ïðèîðèòåò âñêîðå ïîãëîòèëè âñå äåíüãè, ïîëó÷åííûå Ìîðòîíîì çà èçîáðåòåíèå. Ðàññòðîåííûé è èñòîùåííûé, îí óìåð â 1868 ãîäó â Íüþ-Éîðêå. Åìó íå áûëî åùå è ñîðîêà äåâÿòè ëåò. Ïîëüçà àíåñòåçèè ïðè ëå÷åíèè çóáîâ è â áîëüøîé õèðóðãèè î÷åâèäíà. Ïðè îöåíêå îáùåé âàæíîñòè äåÿòåëüíîñòè Ìîðòîíà, îäíàêî, ñëîæíåå âñåãî ðåøèòü, êàê ïîäåëèòü ñëàâó ââåäåíèÿ àíåñòåçèè ìåæäó íèì è äðóãèìè ðàáîòàâøèìè íàä ýòîé ïðîáëåìîé ëþäüìè. Ñðåäè ýòèõ "äðóãèõ" íóæíî âûäåëèòü ãëàâíûõ ëèö: Õîðàñ Óýëëñ, ×àðëç Äæåêñîí è Êðîóôîðä Â. Ëîíã, äîêòîð èç Äæîðäæèè. Åñëè ó÷åñòü âñå ôàêòû, ÿñíî, ÷òî âêëàä Ìîðòîíà ãîðàçäî áîëåå âàæíûé ïî ñðàâíåíèþ ñ îñòàëüíûìè, è ÿ ïîñòàâèë åãî èìÿ â ñïèñêå â ñîîòâåòñòâèè ñ çàñëóãàìè. Äåéñòâèòåëüíî, Õîðàñ Óýëëñ íà÷àë èñïîëüçîâàòü àíåñòåçèþ â ñâîåé ïðàêòèêå äàíòèñòà ïî÷òè íà äâà ãîäà ðàíüøå óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ Ìîðòîíîì ýôèðà. Íî àíåñòåçèÿ Óýëëñà - çàêèñü àçîòà - íå ïðîèçâåëà, äà è íå ìîãëà ïðîèçâåñòè ðåâîëþöèþ â õèðóðãèè. Íåñìîòðÿ íà íåêîòîðûå ïîëîæèòåëüíûå ñâîéñòâà, çàêèñü àçîòà ïðîñòî ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íî ñèëüíûì ñðåäñòâîì, ÷òîáû ïðèìåíÿòüñÿ â áîëüøîé õèðóðãèè. ( íàøè äíè çàêèñü àçîòà èñïîëüçóåòñÿ â ñîåäèíåíèè ñ äðóãèìè ëåêàðñòâàìè, à òàêæå èíîãäà ïðè ëå÷åíèè çóáîâ.) Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ýôèð ÿâëÿåòñÿ íåâåðîÿòíî ýôôåêòèâíûì è ìíîãîñòîðîííèì ñ òî÷êè çðåíèÿ õèìèè. Îí íà ñàìîì äåëå ïðîèçâåë â õèðóðãèè ðåâîëþöèþ.  íàøè äíè â áîëüøèíñòâå îòäåëüíûõ ñëó÷àåâ ìîæíî ïðèìåíèòü áîëåå ñèëüíûå ñðåäñòâà àíåñòåçèè, ÷åì ýôèð, îäíàêî ïî÷òè öåëûé âåê ïîñëå åãî ââåäåíèÿ îí áûë íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ñðåäñòâîì îáåçáîëèâàíèÿ. Íåñìîòðÿ íà íåäîñòàòêè ýôèðà (îí âîñïëàìåíÿåòñÿ; îáû÷íûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì åãî ïðèìåíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ òîøíîòà) îí îñòàåòñÿ ñàìûì ìíîãîñòîðîííèì ñðåäñòâîì àíåñòåçèè èç âñåõ êîãäà-ëèáî ñóùåñòâîâàâøèõ. Åãî ëåãêî ïåðåâîçèòü è ïðèìåíÿòü. Íî ñàìîå âàæíîå - îí îáúåäèíÿåò â ñåáå áåçîïàñíîñòü è ñèëó. Êðîóôîðä Â. Ëîíã (ðîäèëñÿ â 1815 ãîäó, óìåð â 1878-ì) áûë äîêòîðîì èç Äæîðäæèè, êîòîðûé èñïîëüçîâàë ýôèð ïðè õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ åùå â 1842 ãîäó, òî åñòü íà ÷åòûðå ãîäà ðàíüøå äåìîíñòðàöèè Ìîðòîíà. Îäíàêî îí íå ïóáëèêîâàë ðåçóëüòàòû ñâîèõ ðàáîò äî 1849 ãîäà. Ê òîìó âðåìåíè, ïîñëå äåìîíñòðàöèè Ìîðòîíà, ïîëåçíîå ïðèìåíåíèå ýôèðà â õèðóðãèè ñòàëî óæå õîðîøî èçâåñòíî âñåìó ìåäèöèíñêîìó ìèðó.  ðåçóëüòàòå ðàáîòà Ëîíãà ïðèíåñëà ïîëüçó ëèøü ãîðñòî÷êå ïàöèåíòîâ, à èçîáðåòåíèå Ìîðòîíà îáëåã÷èëî æèçíü öåëîìó ìèðó. ×àðëç Äæåêñîí ïðåäëîæèë Ìîðòîíó èñïîëüçîâàòü ýôèð ö äàë ïîëåçíûé ñîâåò, êàê ïðèìåíèòü åãî ê ïàöèåíòàì. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñàì îí íèêîãäà íå ïðèìåíÿë åãî ïðè îïåðàöèÿõ è íèêîãäà - äî óñïåøíîé äåìîíñòðàöèè Ìîðòîíà - íå ïðåäïðèíèìàë íè îäíîé ïîïûòêè èçâåñòèòü ìåäèöèíñêèé ìèð î òîì ÷òî çíàë îá ýôèðå. Èìåííî Ìîðòîí, à íå Äæåêñîí ðèñêíóë ñâîåé ðåïóòàöèåé è ðåøèëñÿ íà ïóáëè÷íóþ äåìîíñòðàöèþ àíåñòåçèè. Åñëè áû Ãèëáåðò Ýááîò óìåð íà îïåðàöèîííîì ñòîëå, î÷åíü ìàëîâåðîÿòíî, ÷òî ×àðëç Ò. Äæåêñîí âçÿë áû íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ýòó äåìîíñòðàöèþ. Òàê ãäå æå â ýòîì ñïèñêå äîëæåí ñòîÿòü Óèëüÿì Ìîðòîí? Ìîæíî ñäåëàòü õîðîøåå ñðàâíåíèå ìåæäó íèì è Äæîçåôîì Ëèñòåðîì. Îáà áûëè ìåäèêàìè, îáà ïðîñëàâèëèñü ââåäåíèåì íîâîé òåõíèêè èëè ïðîöåäóðû, ïðîèçâåäøåé ðåâîëþöèþ â õèðóðãèè è àêóøåðñòâå. Èõ íîâîââåäåíèÿ â ðåòðîñïåêöèè âïîëíå î÷åâèäíû. Íè òîò, íè äðóãîé íà ñàìîì äåëå íå áûëè ïåðâûìè, êòî ïðèìåíèë òåõíèêó èëè ïðîöåäóðó, êîòîðàÿ ïîëó÷èëà ïðèçíàíèå è ðàñïðîñòðàíåíèå áëàãîäàðÿ èõ óñèëèÿì. È êàæäûé èç íèõ äîëæåí ðàçäåëèòü ñëàâó çà ñâîå íîâîââåäåíèå ñ äðóãèìè ëþäüìè. ß ïîñòàâèë Ìîðòîíà âûøå Ëèñòåðà â îñíîâíîì ïîòîìó, ÷òî ïðèìåíåíèå àíåñòåçèè êàæåòñÿ ìíå áîëåå âàæíûì îòêðûòèåì, ÷åì ïîÿâëåíèå àíòèñåïòè÷åñêîé õèðóðãèè. Êðîìå òîãî, íåêîòîðûå ñîâðåìåííûå àíòèáèîòèêè ìîãóò çàìåíèòü àíòèñåïòèêó âî âðåìÿ õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè. Áåç àíåñòåçèè æå òîíêèå èëè ïðîäîëæèòåëüíûå îïåðàöèè áûëè áû ïðîñòî íåâûïîëíèìû, äà è ïðîñòûõ îïåðàöèé ÷àñòî èçáåãàëè äî òåõ ïîð, êîãäà óæå áûëî ïîçäíî. Ïóáëè÷íàÿ äåìîíñòðàöèÿ ïðàêòè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, êîòîðóþ Ìîðòîí óñòðîèë îêòÿáðüñêèì óòðîì 1846 ãîäà, - îäíà èç âåëèêèõ òî÷åê îòñ÷åòà â èñòîðèè ÷åëîâå÷åñòâà. Âîçìîæíî, íè÷òî íå îòðàæàåò äîñòèæåíèÿ Ìîðòîíà ëó÷øå, ÷åì íàäïèñü íà åãî ïàìÿòíèêå: "Óèëüÿì Ò. Ìîðòîí Èçîáðåòàòåëü è ïåðâîîòêðûâàòåëü àíåñòåçèè, êîòîðûé îòâåë è óíè÷òîæèë áîëü, äî êîòîðîãî õèðóðãèÿ âî âñå âðåìåíà áûëà ìó÷åíèåì, ïîñëå êîòîðîãî íàóêà êîíòðîëèðóåò áîëü". [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èñòî÷íèê |
#7
|
||||
|
||||
Ýòî ÿ âñå ê ÷åìó?
Âî-ïåðâûõ, ïîçäðàâëÿþ êîëëåã ñ ïðîôåññèîíàëüíûì ïðàçäíèêîì! À âî-âòîðûõ, âåäü ÷òî áû íè ïðîèñõîäèëî, ÷òî áû íîâîãî íè ïðèäóìûâàëè õèðóðãè, à áåç íàñ íèêóäàààà... À Âû çàäàåòåñü âîïðîñîì î ïåðñïåêòèâíîñòè ïðîôåññèè. Ñ÷èòàåòå ïëþñû è ìèíóñû. ß óæå äàâíî óáåäèëàñü, ÷òî õîëîäíûé ðàñ÷åò â âûáîðå ïðîôåññèè - íå ñàìûé ëó÷øèé ïîäõîä ê äàííîìó âîïðîñó. ![]() Èëè ÿ äî ñèõ ïîð ðîìàíòèê? ![]() |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïî ïîâîäó ìíåíèÿ Íàòàëüè î âûáîðå ïðîôåññèè - îäîáðÿþ
![]() È ýòî.. Çåëåíåþ îò çàâèñòè, íî âñå ðàâíî ïîçäðàâëÿþ êîëëåã ñ "äíåì íàðêîçèñòà"!!!! Øëà äîìîé ñ æåëàíèåì âñåõ Âàñ ïîçäðàâèòü ![]() |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
È åù¸. Íè â îäíîì êîëëåêòèâå íå áóäåò òàêèõ ñâîåîáðàçíûõ îòíîøåíèé, êàê â êîëëåêòèâå àíåñòåçèîëîãîâ! |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Êàê â Àðìèè!
|
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
![]() |
#13
|
|||
|
|||
NO, problem! ×òî áóäåì îáñóæäàòü?
|
#14
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ ìåíÿ çà ôëóä ðóãàòü áóäóò...
![]() Îòñëóæèâ äâà ãîäà â àðìèè, âçàèìîîòíîøåíèÿ â îòäåëåíèè ÀèÐ è â àðìèè íå ñîâñåì îäíî è òî æå. |
#15
|
|||
|
|||
Íåäàâíî áåñåäîâàë ñ îäíîé ÷èíîâíèöåé(ñîøêà äîâîëüíî ìåëêàÿ)-ãîâîðþ-âîò ÿ-àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã,ñòàæ,êàòåãîðèÿ,÷èñòàÿ ðåïóòàöèÿ-çàðïëàòà(íà 2 ñ ëèøíèì ñòàâêè)-ìåíüøå 1000$.Îíà ìíå-à ÷òî âû õîòèòå?Ó ìåíÿ çàðïëàòà åäâà 1000$,òàê ðàçâå ìîæíî ðàâíÿòü ìîþ ðàáîòó è âàøó?........Òîëüêî ïî ïðåæíåìó ñëóãè íàðîäíûå ëó÷øå õîçÿåâ æèâóò.
|