НМЦ при гиперпролактинемии

[Nazila]

Здравствуйте.
Пациентка 23 лет пришла с жалобами на нерегулярные месячные (раз в 3 мес). Прошла УЗИ - яичники мультифолликулярные, V нормальные, матка -норма.
Причина НМЦ - пролактин - 45 нг/мл.
Назначили бромокриптин. Месячные начались через 2 месяца. Но повторились уже через 2 недели (коричневая мазня). Затем опять - через 2 недели.
Анализ на пролактин повторим на 5 д.М.Ц.?
Но пока хотелось бы узнать с чем может быть связано возникновение мазни через каждые 2 недели?

[Dr.IrMa]

Пока не присоединились эндокринологи, позвольте задать пару уточняющих вопросов.
1. В какой дозе назначен бромокриптин?
2. Как долго его принимает пациентка? Я правильно посчитала, что примерно 3 месяца?
3. Была ли у пациентки беременность в анамнезе?
4. Определяли ли биг-пролактин?
5. Есть ли беременность в планах пациентки?
Спасибо!

[Nazila]

доза бромокриптина - 2,5 мг
принимает больше 3 месяцев.
беременности не было (половой жизнью не живет) и не планируется

[Melnichenko]

ТТГ? Препараты?

[Nazila]

Галина Афанасьевна, эту пациентку мы уже обсуждали на другом форуме.
Эта пациентка с ВДКН (диагноз поставлен в 6 лет, тогда же провели операцию на половых органах и назначили преднизолон. Сейчас он в дозе 5+2,5 мг).
Теперь , т.е 4 месяца, назад выявлена гиперпролактинемия.
назначен бромокриптин - 2,5мг
ТТГ-2,8

Норма пролактина до 35 нг/мл
с макропролактином проблема...т.е с его анализом.

[Melnichenko]

Верхняя граница нормы нестандартна,если полагается исключать макропролактинемию - что мы сделаем?

Лучше рассказывать все- а то коллеги сейчас в шоке из-за сокрытия ВДКН
Вы ведь можете ее соврешенно зря лечить бромкриптином, снижая уровень обычного пролактина до цифр, нарушающих поддержание лютеиновой фазу
Вообще,почему надо лечить этот злополучный пролактин?

[Golubitskaia]

Какие нормы лаборатории?
А УЗИ когда была мазня делали?
Пролактин можно повторить в любой день цикла... Согласна, что нужно повторить биг-пролактин...
Хорошо бы еще знать вес, рост и т.д.

[Nazila]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Вот, наконец, анализ моей пациентки с ВДКН + гиперпролактинемией (пролактин до лечения - 45 нг/мл).

На фоне лечения бромокриптином 1 таб. пролактин - 3 нг/мл (норма 5-35). Видимо, это и есть причина повторения МЦ через каждые 2 недели.
И, наверное, если бы это был макропролактин, его не удалось бы подавить бромокриптином...

Сейчас снизила дозу бромокриптина до 1/2 таб.
и заменила преднизолон 7,5 мг/сут на дексаметазон 0,5 мг на ночь.
(площадь поверхности тела - 1,48 м2)

Через месяц повторю пролактин и 17-ОП.

Если что не так, поправьте меня...

[Nazila]

Здравствуйте.

Вопрос опять про эту пациентку...

Может ли быть такое, что 1 таб бромокрмптина снижает пролактин ниже нормы - (пролактин был 3нг/мл - и это клинически проявлялось: было НЛФ), а при снижении бромокриптина до 1/2 таб, пролактин повысился до 155 нг/мл? При этом бромокриптин принимает исправно, церукал или психотропные препараты не принимает.
Это ошибка лабаротории или такое возможно?

[Melnichenko]

Нет ли беременности?

[Nazila]

беременности нет: анализы на пролактин и 17-ОП сделаны на 3 д.М.Ц.?
17-ОП еще не готов...

[Melnichenko]

Лаборатория не напутала с единицами измерения?