#1
|
|||
|
|||
ïàäåíèå ãåìîãëîáèíà
Äîáðûé äåíü. Ìóæ÷èíà 73 ãîäà.  àíàìíåçå øóíòèðîâàíèå. Ìåñÿö íàçàä îáðàùàëñÿ ê ïðàêòîëîãó, áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå, îáíàðóæåíû ïîëèïû. Ñåé÷àñ ãîñïèòàëèçèðîâàëè ñ ëåâîñòîðîííåé ïíåâìîíèåé. Ïîñëå ñäà÷è àíàëèçîâ îáíàðóæåíî ïîíèæåíèå ãåìîãëîáèíà. 10 äíåé íàçàä ïðè ïîñòóïëåíèè ãåìîãëîáèí áûë 100. ×åðåç 10 äíåé (ñåé÷àñ) 80. Ïîñëå ñòóëà íà ñàëôåòêå êðîâü.
Íàñêîëüêî êðèòè÷íà ñèòóàöèÿ è ÷òî íàì äåëàòü? Âðà÷à-ãåìàòîëîãà â ãîðîäå íåò. |
#2
|
||||
|
||||
ïîêà íå êðèòè÷íà, íî ëó÷øå íå äîâîäèòü åå äî åòîãî...
ëè÷íî âàì - êóïèòü ôåðèíäæåêò è íàíÿòü ìåäïåðñîíàë äëÿ åãî ââåäåíèÿ äàííîìó ÷åëîâåêó, ãåìàòîëîã è íå íóæåí
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!  ïîíåäåëüíèê ïîëó÷èì âûïèñêó, ïðèêðåïëþ, íóæíî áóäåò åùå ïîñîâåòîâàòüñÿ.
|
#4
|
||||
|
||||
ñìûñëà íåò ñîâåòîâàòüñÿ, åñëè âû íå äåëàåòå òî, ÷òî óæå ïîñîâåòàíî, ïðåäñòàâüòå âû ïîëó÷èëè þðèä. êâàë. ñîâåò êàê ïîñòóïèòü â òàêîé-òî ñèòóàöèè - áóäåòå åìó ñëåäîâàòü, åñëè áåñïëàòåí? à åñëè 5 òûñ ðóáëåé çàïëàòèòå?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Äåëî íå â äåíüãàõ, ýòî íå ïðîáëåìà.
Âûÿñíèëîñü, ÷òî â ïðîøëóþ íî÷ü ïîøëà êðîâü èç çàäíåãî ïðîõîäà, âûçâàëè ñêîðóþ. Äàâëåíèå, êàðäèîãðàìì â íîðìå (âñå ÷òî ñäåëàëè) êðîâü óæå íå øëà (ïðè ñêîðîé) ãîñïèòàëèçèðîâàòü îòêàçàëèñü ((( ïóãàåò åùå òåìïåðàòóðà. Óòðîì 37.2, âå÷åðîì 37.5. Äà, ïîñëå âûïèñêè íàçíà÷èëè ôëóêîíàçîë è ôåððåòàá (ëåæàë ïîâòîðþñü ñ ïíåâìîíèåé). Ìîæåò ýòî âîñïàëèëñÿ òàê ãåììîðîé? Ìåñÿö íàçàä îáðàùàëñÿ ê ïðîêòîëîãó. ÏÎÑÎÂÅÒÓÉÒÅ ïîæàëóéñòà â Ìîñêâå è îáëàñòè îòäåëåíèå ÃÅÌÀÒÎËÎÃÈÈ? ß çäåñü (Ìûòèùè), ðîäèòåëè â Ìóðîìå. |
#6
|
||||
|
||||
Ãåìàòîëîãè íå ëå÷àò àíåìèþ ïîñëå êðîâîïîòåðè, åñëè ïðîáëåìû ñðåäñòâ íå ñòîèò òî êëèíèêà Ðàññâåò, çâîíèòå è âàì ïîäñêàæóò ìàðøðóòèçàöèþ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Åñëè ÷åñòíî, ÿ çàïóòàëàñü((
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïîäñêàæèòå, êàê ìíå äåéñòâîâàòü? Íà÷àòü êîëîòü Ôåðèíæåêò? Êàêèå àíàëèçû íóæíî ñäàòü? Òåðàïåâò ìåñòíûé îòêàçûâàåòñÿ êàê ëèáî äàëåå êîììåíòèðîâàòü, âñå, ÷òî ïðåäëàãàþò ýòî äàþò íàïðàâëåíèå ê ãåìàòîëîãó âî Âëàäèìèð. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ âîïðîñîâ áîëüøå, ÷åì îòâåòîâ. Ïî÷åìó äåðæèòñÿ íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà? Ïî÷åìó èäåò êðîâü èç ïðÿìîé êèøêè â íî÷íîå âðåìÿ? Ïî÷åìó çàìåòíî ïàäåíèå ãåìîãëîáèíà? |
|
#8
|
||||
|
||||
òåìïåðàòóðà - åòî ñòîéêî áîëåå 37.5, òî ÷òî âû îïèñûâàåòå - íàðóøåíèå òåðìîðåãóëÿöèè íà ôîíå æäà, ñì. òåìà â ãåìàòîëîãèè; íå çíàþ ÷òî âàñ òàê âîëíóåò âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ? - ÷èòàéòå-ïåðåâîäèòå
Why Do Hemorrhoids Bleed More At Night? One of the common reasons why hemorrhoids become worse at night is that the anti-inflammatory hormone cortisol naturally decreases at this time.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
||||
|
||||
ñêàæèòå, åñëè âû ïðè-îòêðîåòå çàòû÷êó â ïîëíîé âîäû âàííîé, âû áûñòðî çàìåòèòå ïàäåíèå óðîâíÿ âîäû? à åñëè ïîëíîñòüþ îòêðîåòå, çàìåòèòå áûñòðåå? ýòî àíàëîãèÿ ïðî êðîâü èç ïðÿìîé êèøêè è ïàäåíèå ãåìîãëîáèíà. Êîãäà êðîâü íà÷í¸ò õëåñòàòü èç ïðÿìîé êèøêè, òî âñå áûñòðî è çàêîí÷èòñÿ è âàøè âîïðîñû òîæå; ïîñëå øóíòèðîâàíèÿ íàçíà÷àþòñÿ àíòèàãðåãàíòû - îíè ñïîñîáñòâóþò êðîâîòî÷èâîñòè, íî åñëè èõ ïðåêðàòèòü, òî òðîìáîç øóíòà è ñìåðòü.  îòñóòñòâèå õèðóðãè÷åñêîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ èç ïðÿìîé êèøêè âû íå óñïååòå ñ ôåðèíäæåêòîì è äàæå ïåðåëèâàíèÿ êðîâè íå óãîíÿòñÿ çà ïîòåðåé
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ Âàñ íå ïîíèìàþ, îáúÿñíèòå ïðîùå, ÷òî äåëàòü íà äàííûé ìîìåíò? Êóäà áåæàòü? Ñåé÷àñ ó ïàïû òåìïåðàòóðà 37,7...
|
#11
|
||||
|
||||
íóæíî îòöà ïîêàçûâàòü ïðîêòîëîãó è îñòàíàâëèâàòü ðåêòàëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ïàðàëåëëüíî ëå÷èòü êðîâîïîòåðþ â/â æåëåçîì, ïðè ãåìîãëîáèíå ìåíåå 75-85 g/l è øóíòèðîâàíèåì ñåðäöà â àíàìíåçå ïðîâîäèòñÿ òðàíñôóçèÿ åðèòðî-ìàññû
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà. Ñïàñèáî. Áóäåì äåéñòâîâàòü!
|
#13
|
||||
|
||||
ïóñòü âñå ó âàñ ïîëó÷èòñÿ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Äîêëàäûâàþ. Ê ïðîêòîëîãó ñõîäèë ïàïà. Êîëÿò æåëåçî âíóòðèâåííî. Äàëåå ïîñåòèë ãåìàòîëîãà (äàëè íàïðàâëåíèå â îáëàñòíîé öåíòð). Òàì âçÿëè àíàëèçû êðîâè, ñäåëàëè ïóíêöèþ êîñòíîãî ìîçãà (íåçíàþ âåðíî ëè âûðàçèëàñü). Ñêàçàëè îòìåíèòü âñå ïðåïàðàòû (æåëåçî åùå íå äîêîëîëè, òîëüêî äâà óêîëà áûëî).  òå÷åíèè âñåõ ýòèõ äíåé ó ïàïû ïîäíèìàëàñü òåìïåðàòóðà (â ýòè äâà äíÿ ñ óêîëàìè æåëåçà òåìïåðàòóðà áûëà â íîðìå). Ñåãîäíÿ âîò ñíîâà äíåì ïîäíÿëàñü äî 38,2,íà÷àëñÿ îçíîá. Ïðèíÿë ïàðàöåòàìîë. Ïîíèçèëàñü äî 37,3. Âîñïàëèëèñÿ ñèëüíî ãëàç (ñõîäèë ê îôòàëüìîëîãó, âûïèñàëè êàïëè-êàïàåò) Ãîñïèòàëèçèðóþò åãî âî âòîðíèê (÷åðåç äâà äíÿ) â îòäåëåíèå ãåìàòîëîãèè ÎÊÁ ã.Âëàäèìèðà. Ïðèêðåïëÿþ âñå, ÷òî óäàëîñü ïîëó÷èòü îò ðîäèòåëåé. Êà÷åñòâî ëó÷øå íå ñêëàäûâàåòñÿ, íî ìîæåò Âàì âñå áóäåò ïîíÿòíî.. Ñìîæåòå ïðîêîììåíòèðîâàòü ïî ñèòóàöèè/ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ/ïðàâèëüíîñòè íàøèõ äåéñòâèé? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî! |
#15
|
||||
|
||||
íå çíàþ, ÷òî èìåííî â êîñòíîì ìîçãå, â êðîâè êàêáû ïðèçêàêè ìèåëî-ìîíîöèòàðíîé ëåéêåìèè, íî èíîãäà òàêîå áûâàåò è íà ôîíå êðîâîïîòåðè è èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà, îñòàâëþ âàì èíîñòð. ñòàòüþ ïî òåìå
Diagnosis and treatment of chronic myelomonocytic leukemia [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |