Холестерин

[aaron]

Уважаемые коллеги,
Обратилась женщина за советом по поводу липидограммы.
Результаты(первая цифра пол года назад):
триглицериды были 0,84 сейчас 1,06;
XCобщ было 5,4 стали
5,6 XСлпонп 0,39 теперь
0,49 Xлпвп 2,0 - 2,20 XCлпнп 3,01 - 2,91 Коэффициент атерогенности 1,70 - 1,5

В анамнезе:
НЯК, субтотальная тироидэктомия, по УЗДГ - более 70% окклюзия одной из позвоночных артерий (субклиническое течение).
Постоянно принимает аспирин и иод.

Какова по-вашему оптимальная тактика ведения такой пациентки (статины?).

[Dr.Vad]

сколько лет пациентке, какую дозу какого статина принимает?

[aaron]

55 лет

статины пока не принимает

[Dr.Vad]

Теоретически если окклюзию рассматривать как субстрат атеросклеротического поражения сосудов и отсутствие положительных сдвигов за полгода на фоне нелекарственных рекомендаций по изменению образа жизни, то видится рациональным назначение статиновой терапии для снижения холестерина до цифр менее 2,6 по холестерину низкой плотности или с учетом текущих цифр где-то на 15-20%, так что подойдет любой из препаратов в минимальной дозе (симва-10 или аторва-5).

[Anna_Shvedova]

Уровень ТТГ?

[Melnichenko]

Занудно ( академическим тоном ) субтотальной тироидэктомии не может быть по медицинскому глоссарию ( и энциклопедии наши, что БМЭ, что ММЭ по этому поводу люьют горькие слезы) - "мятеж не может кончиться удачей,в противном случае его зовут иначе" Tироидэктомия- удаление щитовидной железы, следовательно, была субтотальная резекция- но как не знать, что с железой ?

[MTolsty]

------

[MTolsty]

Сообщение от aaron

по УЗДГ - более 70% окклюзия одной из позвоночных артерий (субклиническое течение).

Вы наверно имели ввиду 70% стеноз? Окклюзия и есть окклюзия, без процентов. Извините за занудство.
Теперь по существу вопроса. Прием статинов показан с учестом этого самого стеноза позвоночной артерии, даже если показатели липидного спектра в пределах нормы.

[Dr.Vad]

По ссылке в последнем сообщении есть табличка, когда и кому можно, а кому нужно назначать статины в зависимости от исходных цифр холестерина низкой плотности, поэтому можно руководствоваться этими данными (пересчет LDL-C - 0.26 mmol/l = 10 mg/dl):

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=16325

[aaron]

Uvazhaemie endokrinologi, vot dannie po T4 i TTG sootvetstvenno
06.05 15,9 i 1,4
09.05 12,5 i 1,4
(eto na tiroksine)
05.06 (cherez polgoda posle perekhoda na iod) 14,3 i 2,1

01/07 12,1 i 1,4 (s 15.12.06 patsientka reshila sama prinimat tiroksin 50 v den)

[Dr.Vad]

Коллега, пользуйтесь транслитератором:

"Уважаемие эндокринологи, вот данние по Т4 и ТТГ соответственно
06.05 15,9 и 1,4
09.05 12,5 и 1,4
(ьето на тироксине)
05.06 (через полгода после перехода на иод) 14,3 и 2,1

01/07 12,1 и 1,4 (с 15.12.06 пациентка решила сама принимать тироксин 50 в день)"

[aaron]

Thanks a lot, will wait for endocrinologists.

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Dr. Vad

"Уважаемие эндокринологи, вот данние по Т4 и ТТГ соответственно
06.05 15,9 и 1,4
09.05 12,5 и 1,4
(ьето на тироксине)
05.06 (через полгода после перехода на иод) 14,3 и 2,1

01/07 12,1 и 1,4 (с 15.12.06 пациентка решила сама принимать тироксин 50 в день)"

Если данные предоставлены верно, то возникает впечатление, что остался там не один перешеек, или перешеек успел разростись. По какому поводу была сделана операция? Если это был коллоидный узловой зоб, то после неполного удаления железы очень часты рецидивы.

По существу вопроса: показаний для назначения тироксина нет (если только не выяснится, что операция провдена по поводу онкопатологии). Прием йодидов может уменьшать узлообразование в культе. Дислипидемия не связана с патологией железы.

Так что осталось два вопроса - диагноз и объем тироидного остатка.