Хр.тиреоидит

[Na-taliya]

Здравствуйте, доктор !
Хотелось бы получить у вас консультацию.
Мне 50 лет .Рост 167см.Вес 75 кг. Живу в настоящее время в пустыне
Мой диагноз- смешанный зоб П степени, хр. Тиреодит .
Анализы – Т3 1.7 (норма 0.6-1.85)
Т4 10.1 ( норма 4.8-12.0)
ТТГ 0.03(норма 0.4-4.0)
У З И –размеры- правая доля -23х23х48 мм, объем -12.7 см3 :левая доля-21х20х48.Обьем – 9.6 см3;перешеек -6.5 мм
Общий объем железы -22.3 см3
Контуры ровные, четкие .Капсула четка визаулизируется . Эхоструктура паренхимы неравномерно повышенной эхогенности в перешейке узел-8х6 мм ,в левой доле 2 узла размером до 8х5.8 мм(один из них повышенной, другой -пониженной эхогенности .Узлы относительно однородной структуры с четким ободком, без пат. кровотока. В правой доле гипоэхогенное уплотнение размером 4х4 мм.
Звукопроводимость не нарушена.
Назначено лечение-L-тироксин 50 по ½ таблетки
Антиструмин-1 т 1 раз в неделю.
Анализы сданы пол .года назад .При этих анализах пульс ( после физ.нагрузки ,волнении около 100 ударов в мин.) Лечусь уже около 3 -4 лет. Ранее пришлось проходить курс мерказалилом (гиперфункция Анализы были: Т3-3(норма1.2-2.8),Т4-176(норма 60-160) При приеме L-тироксина даже в малых дозах сильные боли в сердце, одышка. За время лечение по кардиограмме увеличение одного из желудочков сердца .каждодневный прием анаприлина .Сильное потоотделение.
За последние пол.года из-за сильных болей в сердце отказалась от приема L-тироксина. Исчезли боли в сердце. Подлечила печень. Пульс стал около 80 ударов в минуту. Конечно исчезла одышка. Правда иногда бывает на 4-5 дней опять перебои -повышается пульс(приходиться принимать анаприлин ¼ т.появляется чувство беспокойства, сердцебеение в области щитовидки. Принимаю йод-актив 50 х2.Иногда дозу уменьшаю. Иногда увеличение пульса наступает при отказе от йод. препаратов
.Чувство, что всегда мне жарко . Температура тела-35.5 -35.7.Это у меня постоянно. Постоянно мокрая голова даже, когда холодно .Может поэтому пью много воды. Сдавала анализ на сахар после обеда по истечению 2 часов- норма . Перед началом лечения весила 68 кг. Сейчас 75.И приходится немного ограничивать себя в еде. Хожу в бассейн круглый год -он у нас под открытым небом, но вода зимой прогревается.
Живем мы в пустыне. Чтобы показаться стоящему эндокринологу и сдать анализы нужно ехать 10 часов в один конец.
Посоветуйте пожалуйста, какие мне нужно сдать анализы, чтобы вы смогли меня проконсультировать. Есть ли альтернативное лечение вместо L-тиросин а.(Еще лет 10 назад мне уже назначали L-тироксин, но пришлось бросить из-за того, что при его приеме у меня начались беспричинные слезы. при прекращении препарата- слезливость прошла.)В начале января я поеду по врачам, буду сдавать все анализы. Повторно я поеду уже только через несколько месяцев. Очень хочется получить у вас консультацию. Спасибо .
Поздравляю всех с наступающим Новым Годом!!!!!!!!!

[Melnichenko]

1/ Не было никакх оснований назначать Вам тироксин или иодактив тем более..
2/ начните свой рассказ с начала- а именно с момента первого выявления проблем со щитовидной железой, укажите, когда было начато лечение мерказолилом и как долго его проводили..

[Na-taliya]

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!
Данные некоторые не сохранились. Вначале проходила лечение по месту проживания ,но потом вынуждена лечиться в г.Ташкенте. Лето у нас начинается уже иногда в мае температура бывает выше 30, ну а летом 38-42 тепла.
Спасибо вам за внимание к моему вопросу.



Январь 2003 г.

Обратилась к врачам по поводу тахикардии(до 120 ударов в мин.) . После сдачи всех анализов(кардиолог, терапевт) рекомендовано обратиться к эндокринологу В то время эндокринолог у нас отсутствовал, пришлось ехать в Ташкент Эндокринологический центр. УЗИ- правая доля 2.6х2.4 см, левая 2.4х2.4 см, однородная ,били по пяткам, сняли кардиограмму, почему-то не направили на анализ крови. Диагноз : Диффузный зоб I-II степени Эутиреоз. Назначили йод-актив 50 по 2 т.-3 месяца плюс витамины, глицин, наблюдение эндокринолога.

Март 2003
Пришла на прием к эндокринологу(к этому времени он вернулся из длительного отпуска)
В то время у нас еще не делали анализы на Т3.Т4.ТТГ.Получила направление в стационар. Диагноз -дифузно-токсический зоб П степени. Лечение мерказалилом .Схема приема мерказалила (это не опечатка)
6 таб. В день -неделя
5 таб. в день – 3 дня
4 таб. В день – 4 дня подьем Температуры Слабость, сильный пот
3 таб. в день- 6 дней
5 таб. в день-4 дня
УЗИ :
правая3.2х2.8 см
Левая 3.6х3.9 см - узел 17х18 мм.
В больнице пролежала 16 дней. Вышла из больницы на 5 таблетках мерказалила .Пульс до 100 ударов в мин.Эндокринолог снизил дозу приема мерказалила до 2 т. в день. Обратилась к зав.отд. по несогласию с лечением- .эндокринолог у нас только один .Поехала в обл.центр- меня не приняли без направления. В руках только инструкция по приему мерказалила. Пришлось пить по 2т в день .Состояние без улучшений. Пульс до 100.одышка.Все это до июля .Назначен прием амиодорона(?)Резко ухудшилось самочуствие

Июль 2003г. Отпуск
Ташкент. Поиск хорошего врача.
Анализ-
Т3-3 (норма 1.2-2.8)
Т4-176 (норма 60-160)
УЗИ -72х36х59 мм
Назначение: Прием мерказалила по схеме-
6т.(2т х 3) - 3 недели
5т. -4 недели
4т. - 4 недели
3т. -4 недели и т.д
Первые 3 недели прием мерказалила под наблюдением врача, затем пришлось уехать по месту проживания и лечение проводить самостоятельно по пульсу .При установлении пульса 76 в течении 3 дней- снижение дозы на 1 или ½ таблетки Лечение по графику не получилось.иногда приходилось снижать дозу через 10 дней.

Октябрь 2003г
Прием у врача в Ташкенте. Продолжение лечения по самочувствию.
Мерказалил-1 т. х 2

Ноябрь 2003г.
После похорон родственника увеличился пульс- сама повысила дозу меркозолила до 3 т. в день

Декабрь 2003г.
Диагноз- Ауит.тиреодит П-Ш ст.Тиретоксикоз снят мерказалилом
Анализ-
Т3 0.64 (норма 0.69-2.02)
Т4 28.3 (норма 48-116
ТТГ 8.76 (норма 0.4-6.2)
Мерказалил-отмена
L-тироксин 100 по 1\4 т.-10 дней
½ т. – 3 недели
¾ т



Март 2004г.
Анализ
Т3 2.7 (норма .6-1.85)
Т4 9.5 (норма4.8-12.)
ТТГ 1.1 (норма 0.2-7.)
УЗИ размеры:
правая 68.1 х 18.8 х 23.6 мм, объем 14.4см3
левая 65.7 х 20.7 х21.9мм,объем 14.2
Л-тироксин 25-50.на дозе 75 признаки передозировки


Июль 2004

Анализ
Т3 2.3 (норма 0.8-1.9)
Т4 13.9 (норма 5-11.5)
ТТГ 0.05 (норма 0.2-7)
УЗИ
правая доля 24х25х48мм,объем 15 см3
левая 24х20х48,объем 11.2 см3.
узлы до 10мм
Диагноз смешанный зоб. Гипотереоз
Лечение: Л-тироксин 50 1 т.
Йодомарин 100 по ½ т.

Сентябрь 2004
Анализ
Т3 2.7 (норма 0.8-1.9)
Т4 14.1 (норма5-11.5
ТТГ 0.05 (норма 0.2-7.0)
УЗИ
правая доля 23х24х46мм,объем 13.3 см3
Левая доля 22х21х45,объем 10.9см3
Перешеек-6.5мм
Узлы: до 9мм
Лечение :
л-тироксин 25 мкг
Мерказалил по 2т.-1-2 месяца
Йодомарин 50 мкг

Декабрь 2004
Анализ
Т3 0.8 (норма0.8-1.9)
Т4 9.5 (норма 5-11.5)
ТТГ 0.05 (норма 0.2-7.0)
УЗИ
правая доля 24х23х48мм,объем 12.7 см3
Левая 21х20х48,объем 9.6 см3
Узлы до 8-6мм
Лечение
л-тироксин 25 мг
Йодомарин 100


Май 2005
АнализТ3 1.7 (норма 0.6-1.85)
Т4 10.1 ( 4.8-12)
ТТГ 0.03( 0.4-4)






Хочется обратить внимание, на то что ,аппараты УЗИ разные ,поэтому могут быть и небольшие погрешности. Анализы старалась сдавать в лаборатории, которая пользуется хорошей рекомендацией. А вот с врачами проблема. Не каждый согласится проводить лечение на расстоянии.

Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Наталия, Ваш рассказ весьма запутан, а диагнозы и лечение производят иногда угнетающее впечатление.
Что же было вначале, не совсем понятно (рискну предположить, что все же аутоиммунный тиротоксикоз), состояние на май 2005 - субклинический тиротоксикоз и необоснованное назначение Л-тироксина и йодомарина.

Понадобятся свежие анализы на ТТГ, свТ3 и свТ4. Могут понадобиться (это решается по результатам ТТГ) антитела к рецептору ТТГ и/или сцинтиграфия щитовидной железы.

[Na-taliya]

Анна,при каких значениях ТТГ необходимо сдать анализ на антитела?И не уверена,что найду сцинтиграфию щитовидной железы.Чем можно заменить?
Спасибо.

[Melnichenko]

Еще менее вероятно, что сделают антитела к РЕЦЕПТОРУ ТТГ ( это не те, что вам делали), При пониженном ТТГ пусть сделают

[Na-taliya]

Здравствуйте!
В нашем городе появилась компьютерная диагностика на аппарате,который делает все биохимические анализы крови на диабет,Т3.Т4 и др.Вероятность 95%.(Кабинетик частный)На основании этих анализов ставится диагноз и назначается лечение.Сидит там врач со стажем.Мне хотелось бы с вами посоветоваться- можно ли доверять этим анализам?Я уже не говорю о лечении (лечение вероятно назначаюся по каким-либо клише)Я прекрасно знаю,что анализы на Т3,Т4- это довольно сложная процедура и не каждая лаборатория правильно с ней справляется.Но для сдачи анализов мне необходимо ехать в др.город и как вы считаете-может ли доверять таким аппаратам. Если честно,то у меня большие сомнения.
Спасибо

[Na-taliya]

Спасибо вам за ранее выданные консультации!!!Мне они очень помогли.
Но сейчас возникли проблемы с сердцем.Иногда сердце болит неделями,нехватка воздуха,нарушение сна,одышка.Было 2 приступа,похожие как при стенокардии.Наш врач поставил диагноз-ИБС,стенокардия.
Появилась возможность проконсультироваться с кардиологом в г.Ташкенте и там же сдать ряд анализов.
Кардиолог(г.Ташкент) сказал,что все из-за гормонального фона.
Диагноз кардиолога-дисгормональная миокардиодистрофия.
Анализы:
Т3-1,22 NG/ML
T4 -9.1 UG/DL
ТТГ-0.66 IU/ML
У меня так же есть данные эхокардиографии и общий анализ крови (18 ПАР+СОЭ).
Кардиограмма тоже была сделана,но очень плохое качество копии (выложить не получиться,слабое изображение).Сахар крови- 5.0
Назначение кардиолога-
Анаприлин 40 МГ по 1/4 табл.х2 раза в день
Панангин 10,0+глюкоза 5%-200.в/в-5 вливаний
Рибоксин- 10 в/в-10 дней,затем по 2 тх3 раза в день-1 месяц
Актовегин 5.0+физ.раствор 5.0 в/в- 10 дней
Магне В6 2табл.х2 раза в день-1месяц
Атаракс по 1/2 табл.х2 раза в день - 1 месяц
Пока не могу найти Актовегин,магне В6,панангин.Буду искать обязательно.
Посоветуйте пожалуста,стоит ли мне принимать какие-либо препараты по поводу щитовидки?У меня была возможность сдать все анализы,но эндокринолог на тот момент отсутствовал.Спасибо

[Anna_Shvedova]

Сообщение от Na-taliya

Но сейчас возникли проблемы с сердцем.Иногда сердце болит неделями,нехватка воздуха,нарушение сна,одышка.Было 2 приступа,похожие как при стенокардии.

Уважаемая Наталья. Описанные Вами жалобы не похожи на заболевание сердца. Что за приступы, расскажите подробнее, пожалуйста. Как, где именно и при каких условиях "болит сердце"?
Масса тела осталась прежней (75 кг) или изменилась?

Назначение кардиолога-
Анаприлин 40 МГ по 1/4 табл.х2 раза в день
Панангин 10,0+глюкоза 5%-200.в/в-5 вливаний
Рибоксин- 10 в/в-10 дней,затем по 2 тх3 раза в день-1 месяц
Актовегин 5.0+физ.раствор 5.0 в/в- 10 дней
Магне В6 2табл.х2 раза в день-1месяц
Атаракс по 1/2 табл.х2 раза в день - 1 месяц
Пока не могу найти Актовегин,магне В6,панангин.Буду искать обязательно.

Согласна с коллегой. По поводу щитовидной железы сейчас ничего не требуется. Диагноза дисгормональная КМП нет, лечение соответствует (т.е. назначены препараты без доказанного эффекта, не имеющие отношения к лечению сердечной патологии - рибоксин, магнеВ6, актовегин. Панангин туда же относится, в общем-то. Так что можно и не искать).
Анаприлин урежает пульс, но доза совсем небольшая назначена. Вас сердцебиения беспокоят?
Атаракс относится к психотропным препаратам.
Возможно, есть повод пройти психологическое тестирование? Что у Вас с настроением, какая обстановка дома, с чем связываете ухудшение состояния?

[MarinaAS]

Щитовидная железа в настоящий момент работает нормально, лечения не требует. Контроль ТТГ - раз в 6-12 мес, как уже рекомендовали. УЗИ. Диагноза "дисгормональная миокардиодистрофия" не существует. Да и состояние Вашей сердечно-сосудистой системы к ЩЖ отношения не имеет.

[Na-taliya]

Я понимаю,что данные по Т3,Т4,ТТГ- у меня в норме.
Ну а насчет диагноза "дисгормональная миокардиодистрофия"...
Я проходила обследование в одной из ведущих клиник г.Ташкента.Диагноз поставлен кардиологом высшей категории.Да и обследования проводили не простые врачи...
Ну а то,что у меня при обследовании кардиологами постоянно "присутствует" гормональный фон,я слышала не от одного врача и на промежутке наверно последних лет 15.
Два разных диагноза...Ну и что делать?Возможности еще провериться у третьего кардиолога у меня нет (просто на данный момент в городе,где я живу, только один кардиолог)

[Na-taliya]

Здраствуйте Анна.
Спасибо,что откликнулись на мое сообщение.
Сердце у меня болит частенько.Регулярные боли были при приеме L-тироксина,который я принимала около года.После отказа этого лекарства боли перестали беспокоить.Но пульс у меня постояно около 80.Возможно и задыхаюсь,что при нагрузки пульс увеличивается...Были времена,когда я не могла донести сумку до дому.И анаприлин не помогал снять боль.Помогал только сон (хоть 10-15 мин.) Приступ начинался с чувства беспокойства.Я чувствую,что что-то не так,но не могу понять в чем дело.Возникает боль в области сердца,которая нарастает.Потом на пике боль резко проходит,сердце бешенно колотиться,обильный пот.После первого приступа,недели две постоянно болело сердце (чувствовалась боль в положении лежа).Второй приступ боли возник наверно от испуга-увидела неожидано дохлую мышь.Приступ был не такой сильный.Но я уже чувствуя приближения пила глицин,валидол....
Обстановка дома у меня сейчас спокойная. Сын учиться в Москве,муж работает там же.Каждый вечер общаемся через скайп.У меня нет беспокойства за них.Я занята работой.Работа мне нравиться.Коллектив у нас отличный!До приступов начала даже небольшой ремонт дома.Но очень беспокоит моя бессоница... Очень хочеться спать,но уснуть не могу.И мыслей никах тревожных нет,а вот заснуть проблема.Иногда бывают дни,что не "сомкнув глаз"- иду на работу.В таких случаях сердце болит,когда я высплюсь.А вот после бессоной ночи-сердце не болит.Если всю зиму у меня постоянно болело сердце,то сейчас немного отпустило...Я привыкла к физическим нагрузкам,а когда наш врач поставил диагноз- стенокардия-то пришлось бросить все свои физ.нагрузки.Может и бессоница от того,что не получаю достаточной нагрузки.Вес у меня периодически меняется-но это не из-за болезни.Сын заканчивал школу,поступал-я похудела.Сейчас все успокоилось,я поправилась.Вес наверно около 76 кг.
Я думаю,что у меня скорее всего вегето-сосудистая дистания,со всеми ее проявлениями.И скорее всего из-за постоянного нарушения режима,который неизбежен при бессоннице

[MarinaAS]

Наталья, а что у Вас с менструациями?если прекратились, то как давно?

[Na-taliya]

Прекратились в 45.

[Na-taliya]

"Я думаю,что у меня скорее всего вегето-сосудистая дистания,со всеми ее проявлениями.И скорее всего из-за постоянного нарушения режима,который неизбежен при бессоннице"....
Извините меня пожалуйста,я не медик.И не вправе писать вот это.