|
#1
19.08.2009, 04:16
|
|||
|
|||
|
Гепатит В. Помогите разобраться
Добрый день.
У меня гепатит В известен с июля 2002 г (обнаружен во время беременности на 34 недели, хотя на стадии планирования беременности в ноябре 2001 г HbsAg - отрицательный). На момент обнаружения - все биохимические анализы в норме, ПЦР - отрицат. Далее диспансерное наблюдение - 1 раз в год, все в норме, и биохимия и клиника и УЗИ, ПЦР - тоже минус. Но по результатам от 26.06.08 биохимия - норма, а ПЦР + 14.07.08 Гепатит В кол-но - 1400 копий (460 МЕ/мл) АЛТ - 63,6 (норма - 31) АСТ - 48,2 (норма - 32) Доктором назначается доп обследование и Фосфоглив 25.08.08 АЛТ - 17,62 (норма 31) АСТ - 16,06 (норма 32) Анти-HCV - отрицательно Hbs-антиген - обнаружен Анти-HbcIgG - слабоположительно Анти-HbcIgМ - отрицательный НВе - антиген - не обнаружен Анти-НВе - слабоположительный Анти-НВs - отрицательный Анти-HDV IgG - отрицательный Анти-HDV IgM- отрицательный Фибросканирование - фиброза нет 29.11.08 Гепатит В кол-но - 940 копий (313 МЕ) АЛТ - 8,28 (норма 31) АСТ - 9,00 (норма 32) Получаю заключение врача-инфекциониста: " Хроничекий вирусный гепатит В, интегративная фаза (неактивкное носительство)" 16/07/09 АЛТ - 11,2 (норма 31) АСТ - 14,1 (норма 32) ПЦР кол-но - 3,020х10*4 копий (1,041х10*4 МЕ) врач назначает доп. обследование для решения вопроса о противовирусной терапии. Итог от 12.08.09 сдано в 2 лабораториях с интервалом в 20 мин. ПЦР кол-но (первая лаборатория) - 724 копии/мл) ПЦР кол-но (вторая лаборатория через 20 мин) - 560 копий (186 МЕ/мл) Подскажите что это было или есть? Как возможен такой кратковременный скачек, или это оiибка лаборатории? 
|
|
#2
19.08.2009, 10:57
|
||||
|
||||
|
Добрый день.
Думаю, что результат "ПЦР кол-но - 3,020х10*4 копий (1,041х10*4 МЕ)" - ошибка лаборатории. Противовирусная терапия не показана в настоящее время.
|
|
#4
11.10.2011, 11:44
|
|||
|
|||
|
easl Добрый день! И снова к Вам за помощью.
В июле 2010 г я забеременела, на фоне беременности следующие показатели ПЦР: 10 нед бер-ти - 3100 копий/мл (1,03*10^3 ME/ml) 20 нед бер-ти - 1900 копий/мл (633 МЕ/мл) 32 нед бер-ти - 1800 копий/мл (600 МЕ/мл) Роды в апреле самостоятельные. В настоящее время: Вирусная нагрузка - 3900 копий/мл (1,3*10^3 ME/ml) АЛТ 21,6 Ед/л (норма 0,00-31,00) АСТ 4,6 Ед/л (норма 0,00-32,00) Щелочная фосфатаза - 216,50 Ед/л (норма 0,00-258,00) Меня немного смущает увеличение вирусной нагрузки, ведь по идее после родов она должна-бы упасть, а у меня увеличивается, и волнует низкое значение АСТ. Ребенок на грудном вскармливании (привит в первые сутки Московской вакциной, в 1 и 2 мес. - Эуваксом)
|
|
#7
21.11.2011, 07:43
|
|||
|
|||
|
easl Добрый день, помогите пожалуйста разобраться теперь с ребенком.
Ребенок привит пока по схеме 0-1-2. Первая вакцина российска, последующие - эувакс В 3 мес выполнили первое обследование: At-HBcor IgG - положительно HBsAg - не обнаружен Anti-HBcIgM - не обнаружено HBeAg - не обнаружено AntiHBe IgG - обнаружено AntiHBs - 22,78 мМе/мл В 6 мес повторное обследование HBsAg - не обнаружен At-HBcor IgG - положительно Anti-HBcorIgM - не обнаружено HBeAg - не обнаружено AntiHBe IgG - обнаружено AntiHBs - отрицательно Какие наши дальнейшие действия? У ребенка неправильный иммунный ответ, или есть риск его заражения? Ребенок на грудном вскармливании, возможно ли его продолжение?
|
|
|
|
#9
26.11.2011, 06:32
|
|||
|
|||
|
easl Большое Вам спасибо за помощь!
Наша педиатр направила нас к детскому гепатологу. Та, в свою очередь, настаивает на срочной сдаче ребенку ПЦР, ну и по пути пересдать еще раз профиль гепатита В. Говорит. что если все будет хорошо, то надо изменять схему вакцинации ребенка. И еще скажите пожалуйста, все меня терзают муки совести по отношению к ребенку, если-бы я настояла на иммуноглобулине, это что-то изменило-бы? Все дело в том, что мне было категорично сказано, что в моем случае ребенку нет необходимости колоть иммуноглобулин, да и "нет у нас в крае его все-равно".
|
|
#10
26.11.2011, 07:40
|
||||
|
||||
|
При рождении ребенку иммуноглобулин нужно было делать, конечно. Но это только снижает риск передачи инфекции, а не гарантирует на 100%. Ребенку в годик нужно сделать 4-ю прививку. Выполнять ПЦР я сейчас не вижу необходимости, т.к. HBsAg отсутствует. Если очень интересно, то сделаете этот анализ в годик перед вакцинацией.
Терзаться муками совести не вижу оснований.
|
|
#11
19.12.2011, 10:07
|
|||
|
|||
|
easl Добрый день!
И все-таки, по настоянию поликлиники провели мы обследование ребенка, на данный момент нам 8 мес, и вот что получили: HBsAg - не обнаружен HBcore сум а/т - обнаружено HBcIgM - не обнаружено HBe IgG - обнаружено (кп - 4,2) AntiHBs - не обнаружен ДНК HBV - не обнаружен АЛТ - 27,0 Е/л АСТ - 60,1 Е/л Щелочная фосфатаза - 431,0 Е/л Я уже ничего не понимаю? Что делать дальше? Инфекционист настаивает (и очень настоятельно) на срочной 4-ой вакцинации. Есть-ли в этом смысл? И самое главное я не могу понять ребенок мой болен или нет?
|
|
#13
21.12.2011, 02:56
|
|||
|
|||
|
easl
Добрый день еще раз, спасибо Вам большое за вашу помощь, и извините за навязчивость. Так вот они мне и рассказывают, что для таких детей есть календарь со схемой 0-1-2-6, когда последняя вакцина вводится через 6 месяцев от третьей вакцинации.
|
|
#15
30.12.2011, 10:33
|
|||
|
|||
|
easl Большое спасибо! Я уже успокоилась (до 1 года ребенка
 )Но у меня есть еще один вопрос. Ребенок во время кормления прокусил грудь. Что делать? Не давать грудь пока не заживет? И сцеженное молоко из прокушенной груди надо-ли стерилизовать, или его вообще нельзя давать?
|
Комбинированный вид
