Мальчик, 2 г. 3 м., не говорит

Natashik78 · #1 20.10.2011, 21:09

Здравствуйте!

Мальчик, возраст 2 г. 3м., 13 кг. В целом состояние здоровья нормальное.

За последний год были жалобы на "срыгивания", подробнее здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=175537 Со временем (и возможно с помощью назначенного симптоматического лечения) симптомы практически исчезли. В данный момент жалоб нет.

В апреле перенес острую кишечную инфекцию средней тяжести с госпитализацией в инфекционное отделение.

Гемоглобин всегда несколько понижен, например, 10 месяцев назад был 112 (при норме 118-132) г/л. Результаты последних анализов, к сожалению, в поликлинике сейчас, по памяти не скажу, но тоже понижен.

В настоящий момент вызывает беспокойство уровень речевого развития и в целом коммуникативных навыков. На данный момент ребенок:

- практически не говорит, редко произносит отдельные слова: "мама", некоторые цифры; бывает появляется в лексиконе новое слово, через некоторое время перестает его употреблять;
- на вопрос "Сколько тебе годиков?" научили отвечать "два", делал это иногда по желанию, сейчас совсем перестал;
- неплохо понимает речь (к примеру, предложение поесть, пойти погулять и т п);
- указательный жест присутствует (к примеру, может потребовать добавку каши, указывая на шкаф, где она находится);
- кстати, аппетит очень хороший, ест практически все; неплохо владеет ложкой, как правило, ест самостоятельно;
- знает почти все цифры;
- как замену грудному вскармливанию (отлучили от груди в полтора года без особых проблем) выбрал физический контакт с матерью такого плана: трогает, гладит, прижимается к голому маминому животу, при этом сосет нижнюю губу; регулярно требует такого контакта;
- редко смотрит в глаза близким людям, в лучшем случае смотрит секунду, потом отводит взгляд;
- посторонних людей игнорирует, при попытке завязать общение, как правило, отталкивает;
- не откликается на свое имя;
- не интересуется животными;
- проявляет определенный интерес к механизмам, к примеру, очень любит сидеть в машине на водительском кресле, крутить руль;
- в данный момент имеет проблемы с дневным сном, более чем в половине случаев не удается усыпить днем;
- очень любит, когда ему читают книги, раньше показывал по просьбе в книжке различных персонажей, предметы, но постепенно потерял к этому интерес; сюжет понимает, любит определенные сказки, персонажей; предпочтения регулярно меняет;
- равнодушен к одобрению своих действий взрослыми;
- ребенка сложно замотивировать на какое-либо действие: плохо вовлекается в игры (к примеру, "потопаем-похлопаем");
- не выполняет просьбы: "Дай", "Принеси" и т. п;
- играет с игрушками, как правило, самостоятельно;
- при попытке вовлечь ребенка в игру с игрушками обычно просто наблюдает, часто уходит;
- смотрит мультфильмы, реагирует эмоционально;
- собирает самостоятельно паззл из 10 кусков;
- любит лепить, рисовать;
- любит бегать по квартире по определенным маршрутам (меняет их регулярно);
- на прогулках тоже придерживается определенных маршрутов, регулярно меняет их;
- отсутствует стремление к подражанию и имитации действий взрослых;
- к горшку не удалось приучить: писает с рук родителей над унитазом (просится редко и не настойчиво), какает в штаны/памперс.

Я два дня назад была у психолога (без ребенка) по поводу проблем с его дневным сном. Психолог в частности заключил, что, исходя из моих слов, у ребенка возможно есть склонность к аутическому поведению.

Извините за сумбур в изложении. Основные вопросы следующие. Стоит ли в данной ситуации предпринимать какие-либо действия? Если да, то к каким специалистам обратиться, какие обследования пройти? Видна ли, исходя из моего описания, у ребенка склонность к аутичности?

Заранее большое спасибо!

**kkar** · #2 20.10.2011, 22:12

Здравствуйте!

Цитата:

Стоит ли в данной ситуации предпринимать какие-либо действия?

Да, стоит вне зависимости от того как называть эту проблему.

Цитата:

Если да, то к каким специалистам обратиться, какие обследования пройти?

Сурдолог - проверка слуха
если слух в норме, то:
Психолог - работа с эмоционально-волевой сферой и коммуникативными навыками
Дефектолог - развитие знаний, умений и навыков
Массаж/ЛФК/бассейн и пр. - развитие сенсорной сферы/ сенсорная интеграция
Психиатр - уточнение диагноза

Возможно кто-то из консультантов меня дополнит.

Цитата:

Видна ли, исходя из моего описания, у ребенка склонность к аутичности?

Многие пункты из вашего описания вполне вписываются в "склонность к аутичности". Для большей ясности необходима очная консультация специалиста, так как заочно диагнозы не ставятся.

Будут вопросы, задавайте.

Natashik78 · #3 21.10.2011, 20:52

Спасибо большое!

Цитата:

Сообщение от kkar

Да, стоит вне зависимости от того как называть эту проблему.
Сурдолог - проверка слуха
если слух в норме, то:

У нас никогда не возникало сомнений в наличии слуха у ребенка. Он, например, реагирует на звук пролетающего самолета. У него есть любимые песни. Как колыбельные, которые родители поют, так и в аудиозаписи. Прибегает к телевизору на звук знакомой заставки. Любит музыкальные и звуковые игрушки. Реагирует на них, если звук включить, даже если они вне поля его зрения.

Даже в этом случае необходимо исследование слуха у сурдолога перед визитом, например, к психиатру?

**kkar** · #4 24.10.2011, 01:39

Цитата:

Сообщение от Natashik78

У нас никогда не возникало сомнений в наличии слуха у ребенка. Он, например, реагирует на звук пролетающего самолета. У него есть любимые песни. Как колыбельные, которые родители поют, так и в аудиозаписи. Прибегает к телевизору на звук знакомой заставки. Любит музыкальные и звуковые игрушки. Реагирует на них, если звук включить, даже если они вне поля его зрения.

Даже в этом случае необходимо исследование слуха у сурдолога перед визитом, например, к психиатру?

Нет, не обязательно. В случае необходимости на проверку слуха отправит психиатр.

Natashik78 · #5 15.11.2011, 20:27

Здравствуйте! Пишем с целью поделиться новостями и услышать комментарии, правильно ли действуем.

Попали к детскому участковому психиатру, его вердикт: задержка психо-речевого развития, аутистические черты. Рекомендовано срочно начинать заниматься с педагогами (в частности, записаться в Центр Бороздина, есть у нас в Новосибирске такая организация [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , изучать литературу по аутизму (книги Никольской и соавторов), через полгода на повторный прием. Специалистов посещать больше никаких не рекомендовала. Разве что “сходите к хорошему невропатологу”.

В данный момент читаем книги, начали общаться с родителями детей-аутистов из нашего города с целью получения информации (о педагогах и т.п.). В упомянутый выше центр не попали (мест нет, большая очередь), однако начали на днях заниматься с педагогами из этого центра на частной основе , так получилось, что сразу с двумя. Пока каждый из них провел по ознакомительному занятию. Занятие первого педагога проходило следующим образом: она очень активно “приставала” к ребенку, настойчиво вовлекала в игру, обращалась к нему, трогала, гладила, буквально крутила и вертела по полу, поднимала за ноги, щекотала и т.п. Ребенок хоть и улыбался иногда, но в основном ныл, хныкал и пытался сбежать. Занятие второго педагога проходило в аналогичной манере, но несколько мягче. Как мы поняли из разговоров с ними, они стремятся “растормошить” аутичных детей, вызвать у них любые эмоции, чтобы вывести ребенка из замкнутого состояния. В итоге это дает результат, по их словам. Нас несколько обеспокоил такой подход. Не может ли наоборот такое активное вторжение в личное пространство ребенка причинить вред, может быть воспринято как опасность и вызвать защитную реакцию в виде еще большего ухода в себя? Мы еще не до конца изучили книги Никольской, но у нас уже возникло ощущение, что педагогические действия в отношении аутичных детей не должны быть настолько “прямолинейными”.

Первый педагог также рекомендовала нам диету (безглютеновую, бесказеиновую) и провести генетический анализ. Последнее мы вообще не поняли, зачем и с какой целью он делается.

Психолога, который мог бы заниматься с ребенком, пока не нашли. Планируем также заняться изучением АВА-терапии.

Прошли онлайн-тест ATEC, результат: 86 общий. Беспокоит такой высокий балл. Правильно ли мы понимаем, что у нормально развивающегося ребенка такого возраста (2 г. 4 м.) результат тоже должен быть намного выше нуля?

Заранее большое спасибо за ответы.

**kkar** · #6 21.11.2011, 12:21

Цитата:

Сообщение от Natashik78

В данный момент читаем книги, начали общаться с родителями детей-аутистов из нашего города с целью получения информации (о педагогах и т.п.). В упомянутый выше центр не попали (мест нет, большая очередь), однако начали на днях заниматься с педагогами из этого центра на частной основе , так получилось, что сразу с двумя. Пока каждый из них провел по ознакомительному занятию. Занятие первого педагога проходило следующим образом: она очень активно “приставала” к ребенку, настойчиво вовлекала в игру, обращалась к нему, трогала, гладила, буквально крутила и вертела по полу, поднимала за ноги, щекотала и т.п. Ребенок хоть и улыбался иногда, но в основном ныл, хныкал и пытался сбежать. Занятие второго педагога проходило в аналогичной манере, но несколько мягче. Как мы поняли из разговоров с ними, они стремятся “растормошить” аутичных детей, вызвать у них любые эмоции, чтобы вывести ребенка из замкнутого состояния. В итоге это дает результат, по их словам. Нас несколько обеспокоил такой подход. Не может ли наоборот такое активное вторжение в личное пространство ребенка причинить вред, может быть воспринято как опасность и вызвать защитную реакцию в виде еще большего ухода в себя? Мы еще не до конца изучили книги Никольской, но у нас уже возникло ощущение, что педагогические действия в отношении аутичных детей не должны быть настолько “прямолинейными”.

Как, с вашей точки зрения, должна выглядеть эффективная работа с аутичным ребенком?

**Dr.Vad** · #7 20.10.2011, 22:30

анемия у детей в етом возрасте - гемоглобин стойко менее 110, непонятно откуда взялась норма 118, наверное от взрослых...

Natashik78 · #8 16.11.2011, 19:35

Сегодня были у невропатолога. Диагноз ЗРР на резидуально-органическом фоне(вероятно имелась в виду фетоплацентарная недостаточность на 32-ой неделе беременности)
Назначения:
Консультация логопеда, психолога
Пантогам (после Мексидол)
Нейромультивит
Массаж, ЛФК
и для нормализации сна -- микстуру с цитралью и ванны с пустырником и валерианой

**Dr.Vad** · #9 16.11.2011, 19:52

ни пантогам, ни мексидол, ни нейромультивит не нужны... садить ребенка на аглютеновую диету без диагноза целиакия - несколько непедагогично... сделайте ребенку нормальный анализ крови на автоанализаторе а также, железо, ожсс и ферритин при условии, что он не болел накануне ничем недели 2-3... низкие показатели и ферритин менее 25 при норм. СОЕ укажут на железодефицит или ЖД анемию, которая иногда бывает причиной задержки речевого развития...

Natashik78 · #10 06.12.2011, 21:07

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

ни пантогам, ни мексидол, ни нейромультивит не нужны... садить ребенка на аглютеновую диету без диагноза целиакия - несколько непедагогично... сделайте ребенку нормальный анализ крови на автоанализаторе а также, железо, ожсс и ферритин при условии, что он не болел накануне ничем недели 2-3... низкие показатели и ферритин менее 25 при норм. СОЕ укажут на железодефицит или ЖД анемию, которая иногда бывает причиной задержки речевого развития...

Это Евгений с аккаунта Натальи.
Большое спасибо за совет, Вадим Валерьевич! Таким образом, для анализа на дефицит железа
1) Общий анализ крови на автоанализаторе.
2) Биохимический анализ: сывороточное железо, ожсс, ферритин.
и, как я понял из других тем с Вашим участием, если мы хотим еще на целиакию провериться, тогда
3) глиадин, тканевая трансглутаминаза, иммуноглобулины IgА, IgG, IgM, антитела IgА к глиадину и ткан. трансглутаминазе

Этого достаточно? Мы бы хотели по максимуму анализов за один раз сделать, чтобы одним забором крови из вены ограничиться. Большое спасибо заранее.

Natashik78 · #11 06.12.2011, 21:38

Вопрос ко всем специалстам.

Это опять Евгений.

Сегодня были на приеме у клинического психолога, который, возможно, будет работать с Сашей. Она в частности сказала, что для разработки программы работы с ребенком необходимо обследование, а именно визит к невропатологу (это мне понятно, к тому же мы были у невропатолога недавно) и генетический анализ (а этого я понять не могу).

В связи с этим два вопроса:

1) Есть ли необходимость в генетическом анализе? Если да, то что посмотреть?

2) Насколько важен на данном этапе вопрос постановки диагноза, какие обследования необходимы, кроме упомянутого выше обсл-я на дефицит железа, и к каким врачам надо идти? Как мы поняли из доступной информации по аутизму, основные силы надо сконцентрировать на педагогической работе с ребенком, а диагноз дело второе. Или все-таки существуют случаи, когда аутистические черты - вторичная вещь по отношению к какому-то основному заболеванию, которое важно быстрее диагностировать и начать лечить?

Большое спасибо.

Dyadya · #12 29.12.2011, 12:17

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

сделайте ребенку нормальный анализ крови на автоанализаторе а также, железо, ожсс и ферритин при условии, что он не болел накануне ничем недели 2-3... низкие показатели и ферритин менее 25 при норм. СОЕ укажут на железодефицит или ЖД анемию, которая иногда бывает причиной задержки речевого развития...

Добрый день!
Сделали эти анализы. Результаты во вложении.

Natashik78 · #13 18.11.2011, 13:46

Dr.Vad
Спасибо за комментарий, обязательно сделаем анализ.

Спасибо всем вам за консультирование в теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%EA%E8%E8
оказалось ОЧЕНЬ полезно. Будем осмысливать.

про АТЕС-тест уже стало понятно, что у обычных деток такого возраста баллов значительно меньше. Ну да ладно, ясно куда стремиться

Kkar, эээх, Вас бы сюда, тогда и никакой АВА не нужно

. Книгу Вашу уже нашли.

**kkar** · #14 19.11.2011, 00:29

Цитата:

Сообщение от Natashik78

Dr.Vad
Спасибо за комментарий, обязательно сделаем анализ.

Спасибо всем вам за консультирование в теме http://forums.rusmedserv.com/showthr...E8%E0%EA%E8%E8
оказалось ОЧЕНЬ полезно. Будем осмысливать.

про АТЕС-тест уже стало понятно, что у обычных деток такого возраста баллов значительно меньше. Ну да ладно, ясно куда стремиться

Kkar, эээх, Вас бы сюда, тогда и никакой АВА не нужно

. Книгу Вашу уже нашли.

Формулируйте вопросы, в понедельник постараюсь ответить.
А пока почитайте еще эти темы: раз, два, три

Natashik78 · #15 25.11.2011, 19:46

Цитата:

Сообщение от kkar

Формулируйте вопросы, в понедельник постараюсь ответить.
А пока почитайте еще эти темы: раз, два, три

Здравствуйте. Меня зовут Евгений, я отец ребенка, пишу с аккаунта жены.

К сожалению неделю назад возникли серьезные проблемы со здоровьем жены, сейчас она в больнице, восстанавливается после операции. По этой причине отвлеклись от форума. Я даже не успел дочитать три темы, на которые Вы дали ссылки.

Ребенок последнюю неделю сидел днями с бабушкой, я общался с ним только ограниченное время утром и вечером, не всегда в состоянии необходимого душевного спокойствия. Однако, некоторое продвижение во взаимодействии с ним было за эту неделю, благодаря информации, полученной из Ваших тем. По-моему, мы стали лучше играть вместе.

Планирую дочитать Ваши темы, ответить на Ваш вопрос и сформулировать свои.