Однократно зафиксированное повышение ТТГ при планировании

[Senjora]

Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 32 года. Пол-жен. Вес 60 кг. Рост 168 см. Имеется диагноз - первичное бесплодие.
В мае 2013г. была неудачная попытка ЭКО (+ИКСИ). В мае 2014г. планируется повторная попытка.
Уровни гормонов, которые можно отнести к гормонам щитовидной железы (все имеющиеся результаты):
февраль 2012г.: ТТГ 0,983 мЕд/л; АТ-ТГ 1,3 Ед/мл; АТ-ТПО < 0,2 Ед/мл;
май 2012г.: сТ3 4,4 пмоль/л (нормы лаборатории 2,6-5,7); сТ4 14,5 пмоль/л (нормы лаб. 9-22);
12 марта 2014г.: сТ4 1,04 нг/дл (нормы лаб. 0,8-2,1); ТТГ 4,38 мкМЕ/мл (нормы лаб. 0,27-4,2);
13 марта 2014г.: АТ-ТПО 12,35 МЕ/мл (нормы лаб.0-34);
21 марта 2014г.: сТ4 11,3 пмоль/л (нормы лаб. 9-22); ТТГ 2,32 мЕд/л.
Узи ЩЖ в 2012, 2013, 2014г. в норме.
Основные вопросы: считается ли однократно замеченное повышение ТТГ выше 2,5 (значения, рекомендуемого для планирования беременности) при сТ4 на нижней границе признаком субклинического гипотиреоза? Или только постоянное превышение ТТГ при сТ4 в пределах нормы позволяет поставить такой диагноз? Требуется ли мне прием тироксина? Если следует только "мониторить" уровни ТТГ/сТ4, то с какой периодичностью?
Если скачок уровня ТТГ почти в 2 раза может произойти всего за 9 дней, то при проверке уровня гормонов раз в месяц "кратковременное" непостоянное повышение ТТГ (снижение функции ЩЖ) может остаться незамеченным.. Насколько важно при планировании беременности такой скачок не пропустить?
С уважением. Заранее благодарна!

[Melnichenko]

Не надо доводить до абсурда то несложное обстоятельство , что в первом триместре ТТГ лучше меньше 2,5 или равен таковому.
При планировании беременности, если выявляется превышение этой цифры , можно назначить тироксин - но не надо вопреки здравому смыслу мониторить ТТГ ежедневно. Все успеете сто раз исправить в дальнейшем

[Senjora]

Огромное спасибо, что откликнулись!

Сообщение от Melnichenko

Не надо доводить до абсурда...

Когда очень желанная беременность не наступает в течение многих лет, большинство "особо восприимчивых" натур становится весьма неадекватными и чересчур бдительными в вопросах, касающихся планирования.. а информации к размышлению настолько много, и мнения специалистов настолько различны, что любая из натур крепких рано или поздно становится восприимчивой..)
Так что не сочтите за назойливость, ещё одно маленькое уточнение:

Сообщение от Melnichenko

При планировании беременности, если выявляется превышение этой цифры , можно назначить тироксин...

Правильно ли я понимаю, что принятие тироксина на этапе планирования не сможет негативно повлиять на деятельность ЩЖ никоим образом, и при ненаступлении беременности можно будет в дальнейшем отменить прием препарата, при этом уровень сТ4 вернется к его значению до начала терапии, а ЩЖ продолжить работать как может, но не хуже чем до приема тироксина (без учета влияния на неё других факторов)?

[Melnichenko]

Поскольку бесплодие в Вашем случае никак не связано с самой щитовидной железой и поскольку само по себе предложение начать корректировать ТТГ еще до зачатия ( буде таковое планируется ) не носит никак обязательный характер , было бы врачебным преступлением рекомендовать стопудово прием гипотетически нарушающий работу железы препарат.
Довольно сложно понять эту гору страхов, тем более , что
1/ в нормальном мире дали бы после первого ТТГ 50 мкг тироксина и вернулись бы к вопросу после зачатия / вне наступления беременности
2/ точно также в нормальном мире не отреагировали бы на ТТГ 2,6 и спокойно вернулись бы к этому вопросу после зачатия.
3/ 50 мкг тироксина вчетверо меньше того количества , которое получает кошка , съев мышь со щитовидной железой .

[Senjora]

Сообщение от Melnichenko

1/ в нормлаьном мире дали бы после первого ТТГ 50 мкг тироксина и вернулись бы к вопросу после зачатия / вне наступления беременности

значит, мой "участковый" эндокринолог тоже не совсем "в норме", поскольку была "за" пересдачу после первого результата с целью "не глотать почем зря лекарства". Это в числе прочего повлияло на мои "страхи" - не будет ли лишним, раз даже доктор сомневается..

Сообщение от Melnichenko

3/ 50 мкг тироксина вчетверо меньше того количества , которое получает кошка , съев мышь со щитовидной железой .

кошка, в отличие от homo sapiens, всё-таки изначально "настроена" на получение дополнительного тироксина из мышей.. да и размеры наших с ней организмов вряд ли сопоставимы..
а "норма" современного человека такова, что, думаю, не мне одной хочется всё меньше ей соответствовать: возможности организма, говорят, безграничны.. но инновационные технологии, делающие всё за нас, мешают порой даже узнать об этом, не то что пытаться развивать.. но это уже оффтоп..
Большое спасибо, что уделяете нам, пациентам, своё время!! Иначе как бы мы со своей любовью к своим возможностям, узнавали бы об инновациях!)

[Melnichenko]

Пробую еще раз - ОБА варианта : дать ничтожно млаое к-во тироксина / вернуться к вопросу после зачатия ИМЕЮТ право быть. Мелкие брызги проблем не заслуживают столь страстного обсуждения .