#1
|
|||
|
|||
Отсутствие месячных
Добрый день, уважаемые консультанты!
Меня зовут Татьяна. Мне 40 лет, 59 кг, 164 см. Предыдущая тема: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=309573 Месячные начались в 13 лет. Цикл 28 дней, продолжительность 6-7 дней (2 дня обильно). 1-я беременность 1998 г-м/а срок 8 недель (очень сильный токсикоз/большая потеря веса-до 40кг) 2-я беременность 1999 г-м/а срок 5 недель 3-я беременность 2009 г-ЭКС (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты), срок 38 недель, мальчик. Во время беременности токсикоз с 6 по 16 неделю, две недели в больнице под капельницами. Потеря в весе во время токсикоза небольшая 5 кг. Набор веса во время беременности 15 кг (с 54 до 69). В больнице в матке скопилась кровь, откачивали большим шприцом. После родов цикл установился 25-26 дней. Продолжительность прежняя. Б/б. 4-я беременность 2014 г-вагинальные роды. Прокол пузыря в 40 недель, эпизиотомия. Девочка. ГВ до 1 г 3 м. Первые месячные пришли через 8,5 месяцев. Сделано УЗИ на 7 день цикла, все в норме. Продолжительность цикла установилась 23-24 дня. Один день очень обильные (меняю прокладки каждые 2-2,5 часа). Заболевания: -астма, атопическая форма, средней тяжести течения, бытовая и пыльцевая аллергия (+кошки). Диагноз поставлен в 2,5 года. После АСИТ (пыль) в 15 лет, в ремиссии. Во время беременности не беспокоила. На данный момент начался полиноз. -заболевания ЖКТ, гастродуоденит, бульбит. -мастопатия -хр.двухсторонний аднексит (не беспокоит с 2006 г) -эрозия ш/м. Прижигали азотом в 1999. Была после родов, прошла сама. После кесарево восстанавливалась тяжело-сильная депрессия, через пол года адски заболели кости (не могла руку в кулак сожмать, переворачиваться с боку на бок было больно). Наблюдалась у ревматолога-кололи диклофенак-безрезультатно, начались проблемы с ЖКТ. Потом сделали укол дипроспана-через сутки стало лучше. Однако начался дерматит (никогда не было ранее). Руки-ноги чесались очень сильно. Шов от кесарево был красный и выпуклый до 2 лет (хирург ставила келоидный рубец). Сейчас выглядит как тонкая ниточка. Последние месячные с 7 ноября по 17 ноября. Б/б, последние 3 дня буквально по капле. Начало очередной менструации ждала с 1 по 7 декабря. 10 тест отрицательный. Было сделано УЗИ: Матка по средней линии, отклонена кзади. Размер длинна 48, ширина 53, пер.-зад. 35 Контуры ровные. Миометрий однороден. В области перешейка рубцовые изменения. Полость матки не расширена. Эндометрий 10 мм, соответствует фазе м.цикла. Шейка не изменена. Правый яичник не обнаружен. Левый 32*21 мм Жидкостная структура с анэхогенным содержимым 20*25 мм Жидкость в области таза в небольшом количестве. Варикозное расширение вен параметрия. Фоликулярная киста лев.яичника. К доктору мне завтра. Хотелось бы подготовиться. 1) Какие анализы мне необходимо сдать (ФСГ,ЛГ, ТТГ....) и как их сдавать при отсутсвии месячных? С ТТГ понятно, как сдать гормоны? 2) Предполагаю, будут назначать что-то типа дюфастона, можно ли его применять при варикозе в органах малого таза? Или лучше вагинально утрожестан? 3) Что собственно делать с варикозом (очень тянет поясницу)? 4) Что сделать с кистой? 5) Как наладить цикл? С уважением, Татьяна. |
#2
|
|||
|
|||
продолжение
Была у доктора. С маткой, шейкой все хорошо. Был взят мазок с ш/м.
Рекомендовано принимать дюфастон по 1 таблетке 10 дней. Затем в течении 7 дней должны начаться месячные. На 3-5 день месячных необходимо сдать: -ТТГ -ЛГ -ФСГ -Пролактин -Прогестерон -Эстрадиол -ДГЭА-сульфат -Тестостерон общий -Кортизол На 5-10 день м/ц надо сделать маммографию. Про кисту сказала, что это не киста, а фолликул (судя по размеру). Повторить УЗИ на 7 день цикла. Про варикоз сказала, на вульве ничего нет. Рекомендации-не поднимать тяжелого, не тужиться в туалете, побольше физкультуры. Ваше мнение: 1) Действительно все эти анализы необходимы в моей ситуации? Надо ли что то добавить или убрать? 2) Варикоз-медикаментозно ничего не надо? 3) Так киста или фолликул и что с этим делать? По поводу климакса в моей семье, у всех (бабушка-тети-сестры), кроме мамы ( удалена матка в 36 лет), начинался ближе к 47. С уважением, Татьяна |
#3
|
|||
|
|||
продолжение
Добрый день, уважаемые консультанты!
Дополню (может это важно). Я не курю. Перед последними месячными грудь не наливалась и не болела. И сейчас все спокойно. Стрессов не было. Из медикаментов принимаю ферретаб по 1 таб+витамин с. Дюфастон сегодня 3 день. Нарушения цикла никогда не было. Задежки были только при беременности. Вопросы актуальны С уважением, Татьяна. |
#4
|
|||
|
|||
продолжение
Сегодня начались месячные. Приняла 8 таблеток дюфастона. Если я правильно поняла, при наступлении менструации далее таблетки не нужны. Сегодня записываюсь на УЗИ и маммографию. Отпишусь, когда все результаты будут на руках.
PS В субботу была незначительная мазня. |
#5
|
|||
|
|||
результаты анализов
Добрый день, уважаемые консультанты!
Анализы сданы на 4 день МЦ-венозная кровь (норма в скобках): ТТГ 2,09 мкМЕ/мл (0,4-4) ЛГ 16,9 мМЕ/мл (2,39-6,6) ФСГ 39,7 мМЕ/мл (2-10) Пролактин 7,04 нг/мл (4,5-33) Прогестерон 0,47 нг/мл (0,10-0,30) Глобулин, связывающий половые гормоны 72,7 нмоль/л (34,3-147,7) Тестостерон общий 0,474 нг/мл (0,39-1,36) Тестостерон свободный 0,80 пг/мл (0,10-4,10) Кортизол 14,8 мкг/дл (5-25) ДГЭА-С 155 мкг/дл (35-430) Эстрадиол 35,80 пг/мл (0-160) Глюкоза 5,9 ммоль/л (3,9-6,4) ОЖСС 70,51 мкмоль/л (44,7-76,1) Железо 28,3 мкмоль/л (10,7-32,20) ЛЖСС 42,21 мкмоль/л (27,8-63,6) Трансферрин 3,5 г/л (2-3,6) Ферритин 26,63 мкг/л (10-150) УЗИ на 7 день МЦ: Тело матки смещено влево 4,4*3,8*4,6 в положении кпереди Контур ровный, четкий Миометрий неоднородный, пестрый с эхонегативными включениями до 2 мм, по передней стенке рубец 8 мм. По передней стенке интерстициальный узел 6*5 мм Эндометрий толщиной 3 мм, соответствует 7 дню менструального цикла , однородный. Трубы не визуализируются Шейка матки не изменена Свободной жидкости в малом тазу нет. Яичники-фолликулярный аппарат обеднен. Правый 2,3*1,4. Структура не изменена с единичным фолликулом 4 мм Левый-расположен высоко у стенок малого таза 2,0*1,1. Структура не изменена с тремя фолликулами до 3 мм Заключение: Миома матки в сочетании с аденомиозом. На словах доктор сказала, что скорее всего имеется спайка, поэтому яичник высоко, и матка смещена влево. Сегодня иду на маммографию. Вопросы: 1) Мои анализы соответсвуют менопаузе (ЛГ+ФСГ)-верно? 2) Что необходимо сдать дополнительно: липидный профиль, ферменты печени, кальций и т.п.? 3) Железо-опять начинать ферретаб? 4) Миома-наблюдать? 5) Аденомиоз-как лечить? 6) Как сочетать ГЗТ с миомой и аденомиозом? Какой препарат в моем случае будет лучше? (если я правильно поняла миома гормональнозависима и когда прекратятся месячные оба заболевания могут исчезнуть) Мне очень нужны ваши советы. С уважением, Татьяна. |
#6
|
||||
|
||||
1. факт менопаузы устанавливается ретроспективно 12 мес спустя после последнего самостоятельного цикла- сейчас речь идет о менопаузальном переходе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
1/ для начала приема виданы специального обследования не требуется
показаний для МРТ нет 2/ если высокий ФСГ то яичники уже не работают надо начать визгну и черз 3-6 мес ввести мирену - как вариант |
#8
|
|||
|
|||
визанна
Добрый день, уважаемые консультанты
С 01-06-19 начала прием визанны. Беспокоит, что месячные до сих пор не закончились, получается 14 дней. Опишу-второй день очень обильные, затем скудные. В текущий момент пользуюсь ежедневными прокладками, меняю 3-5 раза в день. Доктор посоветовала транексам по 500*3 раза 5 дней. На транескаме выделения потемнели, но объем не уменьшился. Вопросы: 1) Доза транескама не маленькая? Может увеличить? 2) Правда ли, что больше 5 дней нельзя принимать? 3) Если после отмены транескама выделения не прекратятся, отменять визанну? 4) Можно ли заменить транескам на что-то другое? 5) Пора ли подключать железосодержащий препарат?Например ферретаб по 2 таблетки в день? С уважением, Татьяна. |