#1
|
||||
|
||||
Проблемы с ЖКТ_Анемия_Остеопороз
Добрый день, уважаемые врачи!
Женщина, 32 года, рост 168, вес 64. В 9 классе (15 лет) была меньше всех ростом и весом. В этом же возрасте начались месячные. Потом сколько себя помню всегда был низкий гемоглобин, озноб, анемия. Где-то в 22 года на новой работе прибавила около 10 кг за год. При планировании беременности 2 года назад вылечила анемию, изменив диету и пропив курс железа. Сделала прививку от краснухи. Первая беременность закончилась замиранием в 5-6 нед и РДВ. Сразу после него началась страшная исжога и боль в шее. Сделали рентген, назначили 10 сеансов массажа шейного отдела и диету с большим содержанием кальция. Боль прошла. Забеременела через 3 мес после РДВ. Вторая беременность закончилась родами, ЭКС, родился здоровый мальчик. Был токсикоз всю беременность, рвало желчью. Во время беременности зашкаливали АЛТ и АСТ. Сколько себя помню всегда мучилась запорами и вздутием живота. После овсянной каши на воде всегда был кашицеобразный несформированный стул. У папы в 65 лет вырезали злокачественную опухоль из кишечника. Стала подозревать у себя проблемы с желчным, печенью и целиакию, сдала анализы, смущает, что АТ к эндомизию в норме. Что это может быть? Какова дальнейшая тактика исследования и лечения? К какому врачу лучше идти? Привожу результаты анализов от 21.09.2014 Ig A 1.95 г/л 0.40 - 3.50 г/л АТ к эндомизию, IgA <1:5 титр <1:5 АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG 0.18 инд. поз. <1.0 <1.0 - отрицательный АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 38.41 отн. ед/мл <20 |
#2
|
||||
|
||||
Ссылка на мою тему в разделе Акушерство и Гинекология http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=283558
|
#3
|
||||
|
||||
В течение месяца не ела овсянку и мучные изделия, при этом употребляла продукты со скрытым глютеном (кукурузные хлопья, соевый соус, крабовые палочки, ветчина, майонез, и тп).
Стул стал оформленным, несмотря на употребление скрытого глютена. Вопрос это может быть целиакия или нет? И в чем отличие целиакии от непереносимости глютена? Посмотрела эти лекции [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Почему у меня нет антител к эндомизию, а есть к тканевой трансглутаминазе? Стоит ли мне все равно сделать эндоскопию слизистой тонкой кишки? Нет ли противопоказаний для кормящей матери? Это страшная процедура? |
#4
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые гастроэнтерологи и гематологи!
Полгода на безглютеновой диете. Чувствую усталость, хочется спать, кормлю малыша грудью 9 месяцев. Пересдала 22 марта 2015 АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA 0.32 (отн. ед/мл <20), было 38.41. Диета оказалась эффективной, а главное гораздо разнообразнее прежней. Еще сдала ферритин 9 (10-120). Почитала форум, нашла что при соблюдении БГ диеты ферритин должен восстановиться, но где-то пишут что сам, где-то что надо принимать железо. До этого принимала сорбифер дурулес во время беременности, без диеты ферритин поднялся с 10 до 17 за 2 месяца. В случае целиакии и соблюдении БГ диеты до какого уровня надо довести ферритин и перестать его принимать? |
#5
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Подскажите, пожалуйста, чем заменить сорбифер дурулес на грудном вскармливании? У меня от него сильные головные боли. Пью по 1 т раз в день с трудом. Тардиферрон подойдет? |
#6
|
||||
|
||||
должен подойти, если нет, то ферретаб, железа бисглицилат или венофер в/в
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Год на безглютеновой диете. Продолжают сохранятся 2 жалобы: 1) Запоры стул раз в 3-4 дня. 2) Газообразование. Гастроэнтеролог щупала, сказала живот вздут. Дала рекомендации: 1) добавить в рацион морковь, брокколи, цветную капусту 2) пить много воды 3) пить ромашку, шиповник, календулу 4) форлакс 10 г 1 пак 1 р в день месяц с постепенной отменой. Хотела уточнить, я кормлю грудью можно ли принимать форлакс и как понять эффективен ли он, через какое время? Как можно диагностировать непереносимость лактозы и кукурузы? У меня после употребления боли в животе. Привожу результаты анализов и узи от 3.10.15 (На тот момент ела сорбифер дурулес) общий белок 69 66-88 билирубин общий 7,3 1,7-21 железо 17,9 (7-24) АЛАТ 9,9 до 31 АСАТ 14,4 до 31 Альфаамилаза 64,2 до 100 ЩФ 43 30-120 ОАК: Гемоглобин, г/л 147 Женщины 120 - 155 Эритроциты, •10^12/л 4,88 Женщины 3,9 - 4,7 Гематокрит, л/л 0,44 Женщины 0,36 - 0,46 Средний объём эритроцита (MCV), фл 89,8 Женщины 75 - 95 Среднее содержание гемоглобина в эритроците Женщины (MCH), пг 30,1 24 - 34 Средняя концентрация гемоглобина в Женщины эритроците (MCHC), г/дл 33,6 30 - 38 Лейкоциты, •10^9/л 4,83 Женщины 4 - 9 Нейтрофилы палочкоядерные, % 0 Женщины 0 - 6 Нейтрофилы сегментоядерные, % 44,5 Женщины 47 - 72 Эозинофилы, % 2,1 Женщины 0,5 - 5 Базофилы, % 0,2 Женщины 0 - 1 Лимфоциты, % 46 Женщины 19 - 37 Моноциты, % 7,2 Женщины 3 - 11 Тромбоциты, •10^9/л 341 Женщины 180 - 320 СОЭ, мм/ч 18 Женщины 2 - 20 УЗИ показало, что в желчном пузыре нечеткие контуры, возможно полип, возможно сгусток желчи. Все остальные органы в норме. Заранее спасибо! |
|
#8
|
||||
|
||||
Добрый день, уважаемые врачи!
Стала плохо себя чувствовать, усталость, нежелание вставать с кровати вообще, постоянно сплю, уже собиралась идти к психиатру, но доползла до терапевта, результаты анализов ниже. Еще иду к гастроэнтерологу в ближайшее время. Судя по всему у меня ЖД без анемии, железо принимать 4 месяца как обычно? Надо еще что-то исключать? Наименование исследования Результат Ед. изм. Нормальные значения Интерпретация Коэффициент насыщения трансферрина 29 мкг/л 16-54 Железо 16.4 мкмоль/л 10.7-32.2 Латентная железосвязывающая способность сыворотки 39.4 мкмоль/л 27.8-63.6 Ферритин 8.9 мкг/л 10.0-150.0 Ниже нормы Исследование - (L18.34.08.0.003) Трансферрин, биоматериал - Сыворотка крови Трансферрин 2.46 г/л 2.00-3.60 Железо 16.4 мкмоль/л 10.7-32.2 Латентная железосвязывающая способность сыворотки 39.4 мкмоль/л 27.8-63.6 Общая железосвязывающая способность сыворотки 55.8 мкмоль/л 44.7-76.1 Билирубин прямой (конъюгированный) 1.6 мкмоль/л 0.0-3.4 Билирубин общий 6 мкмоль/л 5.0-21.0 Щелочная фосфатаза (ЩФ) 49 Ед/л 30-120 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 10.1 Ед/л <35.0 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 8.1 Ед/л <35.0 Креатинин 80 мкмоль/л 58-96 Мочевина 5.8 ммоль/л 2.8-7.2 Альбумин 43 г/л 35.0-52.0 Общий белок 72 г/л 64.0-83.0 Общий (клинический) анализ крови, венозная кровь, биоматериал - Кровь венозная (WBC) Лейкоциты 4.34 10*9/л 4.50-11.00 Ниже нормы (RBC) Эритроциты 4.66 10*12/л 3.80-5.10 (HGB) Гемоглобин 138 г/л 117-155 (HCT) Гематокрит 41.9 % 35.0-45.0 (MCV) Ср.объем эритроцита 89.9 фл 81.0-100.0 (MCH) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29.6 пг 27.0-34.0 (MCHC)Ср. концентрация гемоглобина в эритроците 329 г/л 314.0-356.0 (RDW-SD)Ширина распределения эритроцитов 44.9 фл 37.0-54.0 (RDW-CV)Ширина распределения эритроцитов 13.8 % 11.6-14.4 Процент макроцитов 3.8 % Процент микроцитов 1.7 % Отн количество нормобластов 0 % 0.0-0.5 Абс количество нормобластов 0 10*9/л 0.00-0.03 (PLT) Тромбоциты 368 10*9/л 150-400 (MPV) Средний объем тромбоцитов 9.8 фл 8.8-12.2 (PDW) Ширина распределения тромбоцитов по объему 10.7 фл 9.7-16.7 (P-LCR) Процент крупных тромбоцитов 22.8 % 13.00-43.00 (PCT) Общий объем тромбоцитов в крови (тромбоцитокрит) 0.36 % 0.18-0.39 (NEU#) Нейтрофилы 2.56 10*9/л 1.56-6.13 (LYM#) Лимфоциты 1.43 10*9/л 1.18-3.74 (MONO#) Моноциты 0.26 10*9/л 0.40-1.10 Ниже нормы (EOS#) Эозинофилы 0.08 10*9/л 0.04-0.40 (BAS#) Базофилы 0.01 10*9/л 0.01-0.08 (NEU%) Нейтрофилы 59.1 % 47.00-72.00 (MONO%) Моноциты 6 % 5.00-12.00 (LYM%) Лимфоциты 32.9 % 19-37 (EOS%) Эозинофилы 1.8 % 1.00-5.00 (BAS%) Базофилы 0.2 % 0.00-1.00 Реактивность нейтрофилов 46.3 FI 36-62 |
#9
|
||||
|
||||
если у вас целиакия, то железо внутрь может плохо усваиваться, железа бисглицинат 25 мг на полгода минимум; если ваш норм. гемоглобин 145-150; то 138 лично для вас уже анемия
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
||||
|
||||
Вадим Валерьевич, спасибо большое!
|
#11
|
||||
|
||||
Добрый день, Вадим Валерьевич!
Хотела уточнить один момент, мне после кучи исследований пришлось пропить ИПП нексиум сегодня последний день, пила каждый день с утра за пол часа до еды натощак. При этом ферритин у меня последний раз когда сдавала несколько месяцев назад был 8. И чувствую себя ужасно. Хотела уточнить насчёт приема препаратов железа после нексиума, можно ли его тоже так пить за полчаса до завтрака с кофе или его надо пить после приема пищи через какое-то время, чтоб усвоился? |
#12
|
||||
|
||||
какой именно пр-т железа будете принимать?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
||||
|
||||
Тардиферон
|
#14
|
||||
|
||||
по одной через день в течение 3-4 мес. за 1 ч до еды или 2 ч после
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
||||
|
||||
Спасибо большое!
|