#1
|
|||
|
|||
Дисфункция яичников?
Здравствуйте.
Очень нуждаюсь в вашей помощи,так как имею 2 мнения очных врачей и они сильно разнятся и что делать дальше не знаю. Женщина 38 лет,168 см,вес 52,хронических заболеваний нет. Всего беременностей 3 : 1 аборт, 2 естественных родов.Цикл 27 дней,5 дней менструация,умеренные,безболезненные, первые 3 дня кровь,2 дня "мазня". 2004 год- резекция правого яичника,апоплексия,внутри брюшное кровотечение(гистология киста жёлтого тела). Последняя нормальная менструация 9-13 ноября. 30 ноября -начинается менструация(на 7 дней раньше). 2 декабря- резкая боль внизу живота,сильно отдаёт в прямую кишку, именно такие ощущения у меня обычно во время овуляции часто.По скорой помощи доставляют в больницу в приёмный покой. Осмотр врача на кресле-норма.Анализ мочи-норма.ОАК-норма,только гемоглобин 122.По УЗИ тоже всё хорошо ,эндометрий 5мм. Заключение врача-ничего страшного,видимо небольшое нарушение цикла,поэтому менструация болезненная и пришла раньше.Отпускают домой. Что на сегодня: 30 ноября-6 декабря умеренные кровянистые выделения,без сгустков. 7 декабря и до сих пор 11 декабря - продолжается мазня розово коричневая. 9 декабря Ж.К по М.Ж - гинеколог без осмотра,без УЗИ,назначает на словах: Дюфастон по 1т*2 раза в день -10 дней. 10 декабря(это 11 день цикла) решила обратиться к гинекологу при больнице в Ж.К. Осмотр на кресле-норма,выделения скудные ,коричневые. По УЗИ эндометрий 5 мм,киста жёлтого тела 22 мм левый яичник. Врач против назначения Дюфастона и каких либо других гормонов на данный момент,предлогает выжидательную тактику,так как сильной кровопотери нет/общее самочувствие нормальное.Повторное УЗИ через неделю и уже из его результатов и моего состояния/выделений , сделать выводы и решать "что делать дальше". Дословно:для 11 дня цикла эндометрий очень тонкий-не понятно и не ясно что это за киста жёлтого тела (от предыдущего цикла или была овуляция 2 декабря )-хочу посмотреть динамику. Уважаемые врачи,что мне делать,какая тактика правильная в моём случае? Диагноз на данный момент: Дисфункция яичников репродуктивного периода. ПС-беременность исключена,в апреле этого года все мазки и ПАП тест делала-всё хорошо было . |
#2
|
|||
|
|||
Простите забыла ещё один момент уточнить.
Я принимаю Ферретаб 1 таблетку +фолиевая кислота 1 мг.Я понимаю,что пока не решу сейчас проблему по гинекологии,результата не стоит ожидать ,я хочу сейчас начать принимать по 2 таблетки Ферретаба в сутки,хоть как то перекрыть временно "кровопотерю".Это правильно? |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Как исключена беременность?
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте,спасибо что отозвались.
2 декабря в больнице тест на беременность-отрицательный. 10 декабря дома сама повторила тест-отрицательно. ХГЧ не сдавала,обычные аптечные тесты по моче. С супругом используем ППА,осечек за 14 лет не было ни разу,пытаюсь вспомнить был ли вообще секс в прошлом цикле-кажется не было... Ещё один момент.У меня обычно за неделю до менструации начинает болеть грудь,с приходом месячных боль исчезает. В этот раз было странное:грудь резко начала сильно болеть 30 ноября,в день как пришли "месячные?" и 6 декабря боль полностью прошла.Боль была очень сильная,я даже не могла лежать на животе и носить бюстгалтер. Выделения продолжаются ,коричнево розовые ,за сутки 2 ежедневные прокладки.То есть они не обильные,но не прекращаются.И на туалетной бумаге так же после посещения туалета. |
#5
|
|||
|
|||
От 02.декабря:
Относительное количество базофилов 0,3 % (0,0 - 1,5) Относительное количество эозинофилов 2,6 % (0,5 - 5,0) Относительное количество моноцитов 4,5 % (3,0 - 11,0) Относительное количество лимфоцитов 37,1% (19,0 - 45,0) Относительное количество нейтрофилов 55,5% (44,0 - 72,0) Абсолютное количество эозинофилов 0,20 10^9/л (0,04 - 0,58) Абсолютное количество базофилов 0,02 10^9/л (0,00 - 0,10) Абсолютное количество моноцитов 0,35 10^9/л (0,09 - 1,01) Абсолютное количество лимфоцитов 2,87 10^9/л (1,26 - 3,20) Абсолютное количество нейтрофилов 4,3 10^9/л (1,8 - 6,6) Ширина распределения тромбоцитов по объему 15,80% (0,10 - 99,90) Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0,22% (0,15 - 0,45) Средний объем тромбоцитов в крови 7,70 фл (8,00 - 11,00) Ширина распределения эритроцитов по объему 43,5 фл 30,0 - 150,0 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 351 г/л (300 - 360) Средний объем эритроцита 96 фл (80 - 100) Гематокрит 34,6% (34,7 - 47,0) Количество лейкоцитов 7,7 10^9/л (4,0 - 9,0) Количество тромбоцитов 286 10^9/л (180 - 320) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 33,6 пг (26,0 - 33,5) Количество эритроцитов 3,62 10^12/л (3,70 - 4,90) Гемоглобин общий 122 г/л (120 - 140) Ширина распределения эритроцитов по объему 12,6% (11,5 - 14,5) Анализ мочи. Нитриты 0 Кетоновые тела количественно 0 Уробилиноген качественно 3,4 (Норма) Билирубин полуколичественно 0 (Отрицательно) Кровь полуколичествено 200,0 (++++) Лейкоциты полуколичественно 0 (Нет) Глюкоза полуколичественно 0 (Отрицательно) Белок количественно 0 (Отрицательно) pH 6,50 Удельный вес 1,010 Прозрачность Неполная Цвет Светло-желтая |
#6
|
|||
|
|||
Сдать ХГЧ, ТТГ, пролактин
Если ХГЧ не повышен - гормональный гемостаз.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо большое!
|
|
#8
|
|||
|
|||
Доктор ,я всё сдам завтра и на вторник записалась в Ж.К ,если ХГЧ "вне беременности" возможен ли гемостаз будет Дюфастоном в моём случае?
|
#9
|
|||
|
|||
Дюфастоном гемостаз не проводится.
Нужен эстрогенсодержащий препарат.
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Ситуация развивается следующим образом. 14 декабря гинеколог назначил гормональный гемостаз Ригевидоном,выпила таблетки. 15 декабря весь день сильно тошнило ,рвало,кружилась голова,но к 17.00 выделений уже не было.Вечером умудрилась упасть дома в обморок ,муж вызвал скорую помощь с испугу.Отвезли в больницу ,где я до сих пор и нахожусь. 16 декабря сегодня зав.ген.отделением было решено провести Гистероскопию.На словах- миом и полипов не обнаружено, "почистили" убрали эндометрий.Гистология будет готова через 10-14 дней.Сделали профилактически 1 укол Цефтриаксона + таблетки Метронидазол. На завтра планируется выписка. Врач сказал,что Ригевидон больше не надо применять,отменил.Выделения на данный момент присутствуют,сказал что должны пройти в течен.3-5 дней. Уважаемые врачи пожалуйста,подскажите: какая тактика "лечения" -"наблюдения/обследования" мне нужна в дальнейшем?Что мне стоит уточнить,узнать у врача завтра при выписке? Я переживаю,насчёт выдений и отмены гормонов,это правильно что их отменили? Спасибо большое. |
#11
|
|||
|
|||
Тактика зависит от ваших планов на жизнь.
Пролактин и ТТГ надо сдать
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#12
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Меня выписали. Из рекомендаций 5 дней Зиннат 250 мг.* 2 раза в день. В понедельник врач записал на сдачу анализов в по м.ж. -Тиреотропный гормон,Пролактин,ФСГ,ЛГ,Эстрадиол. УЗИ сегодня : Тело матки нормальной величины, структура миометрия однородная,м-эхо 3 мм,однородное.Шейка матки без особенностей.Правый яичник без выраженного фолликулярного аппарата ,левый яичник без выраженного фолликулярного аппарата,свободной жидкости в малом тазу нет.Состояние после гистероскопии,РДВ. В следующий вторник к гинекологу . Планы на жизнь- жить,беременностей в дальнейшем не планирую,больше не хочу детей,мне 2 достаточно . [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пыталась прикрепить файлами,не получилось.Пришлось через Фоторадикал.Извините. |
#13
|
|||
|
|||
Обычная советская беспощадная гинекология.
Зиннат не нужен Сдать Пролактин, ТТГ, ферритин После получения результатов гистологии обсуждать с очным врачом КОК или ВМС Мирена
__________________
Консультации, ведение беременности. |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо большое за вашу помощь.Всё обязательно сделаю.
Я не очень могу сама понять что происходит и что считается нормой и что нет,а когда выписывалась врач ничего не объяснил.Я задала врачу 2 вопроса: когда ожидать следующей менструации -ответ (я не знаю,эндометрий у вас сейчас на начало цикла,а яичники так и остались как и было), как долго и какие выделения считаются нормой после РДВ?-ответ( у вас сейчас что нибудь болит?Нет,вот и хорошо). В интернете информации много разной как в большой помойке,Но что является истиной? Среда сразу после РДВ-были небольшие кровянистые выделения. Четверг- всё чисто было,даже не было "мазни". А сегодня в пятницу во вторую половину дня ,опять началась кровь,небольшое колличество,но она прям как при менструации и низ живота тянет . Пожалуйста подскажите ,это нормально и как долго будет,на что обратить внимание? Спасибо большое . |
#15
|
|||
|
|||
Выделения в объёме менструации и меньше могут быть в течение 7-10 дней.
__________________
Консультации, ведение беременности. |