#1
|
|||
|
|||
КАК ребенок 11 мес
Здравствуйте, уважаемые доктора. Сын 11,5 месяцев. Родился в срок, 3980 вес, 57 см, 8 9 по апгар. Лежали с сыном в марте 2020 года (ребенку было 3 месяца) в детской больнице с ппцнс. По итогу ребенок здоров. У меня жалобы : прощупываю заднешейные лимфоузлы уже более полугода и периодически ребенок покрывается коркой , кожа шелушится. Иногда на новый прикорм, иногда не могу объяснить, с чем связанно. Детского аллерголога нет в городе, педиатр предлагает лечение кремом атопик и каплями фенистил в период обострения. Из диагнозов на данный момент: кавернозная гемангиома мягких тканей спины и гидроцеле. В выписке из больницы было указано на низкий гемоглобин(116). в связи с пандемией к педиатру попали в июле. Был прописан мальтофер. Пропили больше 3х месяцев, но результата нет.
За все время сдавали следующие анализы: Кал трехкратно на гельминты – отрицательно ВИЧ Гепатиты – отрицательно Антитела к ЦМВ – отрицательно Антитела к ВЭБ: VCA IgM - VCA IgG + NA IgG + EA IgG – Антитела к описторхис, трихинелла , токсокара, эхинококк, аскарида отр Биохимия (22.10.2020): Билир 5.3 Алт 65 Аст 91 Амилаза 18 Общ белок 69 Альбумин 49 Холест 4.12 Мочевина 4.83 Креатинин 26 Глюкоза 4.8 Железо 38.8 (11,6-30.4) Ожсс 51.9 (44.8-76.1) Биохимия (20.11.2020): Билир 5.3 Алт 40 Аст 66 Щ.фосфатаза 775 (до 664) Общ белок 61 Железо 24,8 (7-18) Ожсс 66.6 (45-77) Ферритин – 28,3 Анализ мочи норма Прилагаю таблицу КАК по месяцам. Вопрос 1: есть ли в анализах отклонения? Вопрос 2: необходимо ли продолжать лечение мальтофер? Вопрос 3: требуется ли сдача дополнительных анализов или обследований? 4. Есть ли повод тревожиться.Заранее благодарю Вас за ответ |
#2
|
|||
|
|||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#3
|
||||
|
||||
в анализе крови последнем , если правильно понял таблицы,гемоглобин 10.6,микроцитоз-MCV снижен, гемотокрит немного снижен, несмотря на практически нормальный уровень ферритина я бы продолжил дачу препаратов железа 3 месяца и может взвесил необходимость замены мальтофер на актиферрин, учитывая, что на мальтофере практически не было повышение показателей и у 15-20 % наслелния он недостаточно всасывается.Снижение показателей АСТ и АЛТ (не указаны нормы лаборатории, могут отличаться) говорит, что можно за ними не следить или повторить через месяца 3 с др.анализами
|
#4
|
|||
|
|||
Доктор, благодарю!!! может ли анемия быть не железодифецитной? Или симптом какого то заболевания?
|
#5
|
||||
|
||||
наиболее частая причина у детей -железодефицитная или на фоне и какое то время после перенесенного острого заболевания.Если анемия выраженная( у Вас такого нет) и плохо поддается лечению,серьезные изменения в анализах есть другая тревожная симтоматика и жалобы - тогда оправдан поиск других причин.
Если хочется себя зависти страшилками -почитайте о причинах анемии в интернете Относительно мягкая статья на англ.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На русском можно легко найти пожесче... |
#6
|
|||
|
|||
Доктор, благодарю Вас. Ребенок переболел несколько раз орви, видимо под маской орви был и вэб. Но ничего критично в симптомах не было. Непонятно отчего повышался алт и аст. Прием мальтофера 3 месяца не поднял гемоглобин. Я не врач, мне эти моменты не понятно, спасибо за разъяснения.
|
#7
|
||||
|
||||
повышался алт и аст может на фоне вирyсных заболеваний, особенно на фоне вэб
|
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо, доктор, за уделенное время!
|
#9
|
|||
|
|||
Доброго времени суток. Уважаемые доктора, подскажите , пожалуйста, в год сделали ребенку экг. Вес 11700 рост 78 мальчик . Результат : синусовая тахикардия. Чсс 186 ребенок плакал во время процедуры. Измеряла пульс во время сна на запястье. 96-102. Это норма?
И еще подскажите нам пожалуйста дозировку актиферрина. Педиатр настаивает на продолжении приёма мальтофера, а нам он видимо не подходит. И порекомендуйте пожалуйста препарат железа и дозировку для профилактики мне. Женщина 40 лет вес 92кг. Всю беременность был снижен гемоглобин. |
#10
|
||||
|
||||
актиферрин капли 22-24 капли в сутки;
не нужна никакая екг здоровому младенцу, пульс норма для ребенка; вам нужно начинать со снижения веса, на фоне изб. веса/ожирения пр-ты железа внутрь плохо усваиваются
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо за рекомендации.
|
#12
|
|||
|
|||
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Педиатр на 2 месяца отменила нам все препараты, а потом назначила следующий комплекс анализов:
ДНК ВЭБ отр АФП 33 (норма 0-10) СА 19.9 – 0 (0-30) Билир 4.3 Алт 21 Аст 49 Щ фосфатаза – 908 (250-680) Амилаза 23 ГГТ 7 Общ белок 61 Альбумин 49=6 Холест 3.3 Мочевина 4.38 Креатинин 55 Глюкоза 4.3 Калий 2.52 Фосфор .94 (0.7-1.6) Железо 11.7 (11,6-30.4) Ожсс 70.5 (44.8-76.1) Доктор сказала, что афп нужно пересдать через месяц, с чем может быть связано повышение афп? а остальные анализы говорят о жда. Назначила мальтофер 10 кап 2 р в день, фолиевую кислоту 60 мг, витамин б12 уколы 50 мкргр через день. Повышение ЩФ обьясняет незрелостью желчного пузыря. Хотя в сравнении с предидущим анализом она еще больше выросла. УЗИ ОБП в ноябре норма. Моча норма. Актиферрин начала давать 3 дня, ребенок покрылся коркой, может ли это быть от препарата не знаю, он склонен к АД. Пьем курсами антигистаминные и пользуемся эмолентами. Пожалуйста, подскажие по анализам. Так ли все, что говорит доктор. Давать ли прописанные препараты или нужна корректировка. Благодарю. |
#13
|
|||
|
|||
ретикул 7
соэ 2 эозиноф 4 пя 1 ся 11 ис 0.09 wbc 10/1 H rbc 4/16 hgb 110 L hct 31/9 L mcv 76/7 L mch 26/4 mchc 345 plt 361 ly 78/9H mo 4/6 gr 16/5 L rdw 11/2 L pct 0/29 mpv 7/9 pdw 16/9 |
#14
|
|||
|
|||
Фосфор 1.94
|
#15
|
||||
|
||||
у ребенка жда, если на актиферрин - реакция, нужно давать мальтофер 2.5 мг/кг веса в сутки вместе с едой в течение полугода минимум, б12 только в задницу доктору, пока не начнет думать головой, а не плести всякую ерунду
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |