Ребенок - отставание в росте!

Likolist · #1 21.03.2006, 10:44

Уважаемые коллеги!

Сам я по специальности – невролог. И прошу вашей сугубо эндокринологической помощи, ибо знаний собственных не хватает…

Дело обстоит так – у моего племянника наметилось отставание в росте, что вызывает беспокойство у его матери, да и у него самого, ибо во всей школьной параллели он самый маленький.

Ему 9 лет и 4 месяца. Рост – 123 см, вес 24 кг.
Обратились к местному эндокринологу, провели следующие обследования:
- Рентгенография кистей. Заключение: костный возраст 9 лет.
- УЗИ щитовидной железы: норма.
- Т3, Т4, ТТГ: норма.
Эндокринологом был сделан вывод: Конституциональная низкорослость.

Следует заметить – рост отца 170 см, матери 152 см. Ребенок в остальном – совершенно нормальный – как в плане пропорций тела и состояния здоровья вообще, так и по нервно-психическому развитию.

Назначено – диета богатая белком, дневной сон и увеличение продолжительности ночного, Кальций Д3 Никомед, Аевит, Йодомарин.
Туманно был упомянут Генотропин...

Вопросы:
1. Есть ли у нас проблема?
2. Достаточно ли проведенных обследований для её обозначения в качестве диагноза?
3. Если 1. и 2. –Да, то, какие вообще существуют методы лечения/коррекции вообще и насколько оправданы приведенные рекомендации.
4. Ваше мнение о терапии Генотропином:
- показания,
- продолжительность лечения,
- опыт применения,
- результаты,
- цены :-),
- АЛЬТЕРНАТИВЫ.

Light · #2 21.03.2006, 16:15

Уважаемый коллега,
скорее всего, это действительно случай семейной низкорослости. В пубертате начнется период быстрого роста и мальчик, в итоге, будет чуть ниже своего отца, а, возможно, и "догонит" его.
Глюкоза крови, надеюсь, определялась и она в норме?
Если родителей очень беспокоит данная ситуация, можно проконсультироваться в детском отделении ЭНЦ РАМН.

Likolist · #3 22.03.2006, 08:02

Спасибо зв внимание проявленное к моему вопросу!

Цитата:

Сообщение от Light

Уважаемый коллега,
скорее всего, это действительно случай семейной низкорослости. В пубертате начнется период быстрого роста и мальчик, в итоге, будет чуть ниже своего отца, а, возможно, и "догонит" его.
Глюкоза крови, надеюсь, определялась и она в норме?
Если родителей очень беспокоит данная ситуация, можно проконсультироваться в детском отделении ЭНЦ РАМН.

1. Да... Мне тоже представляется вполне вероятным, что это детерминированная низкорослость. Т.е. по сути - индивидуальная норма.

2. Глюкозу не проверяли. Эндокринолог не направляла, а мне самому это не очевидно. Надо - сделаем.

3. Живёт племянник под Томском, а потому в ЭНЦ РАМН ему не светит попасть. От того, собственно, я и включился в заочные консультации.

4. Каково Ваше мнение о назначенной терапии и Генотропине - как перспекиве лечения?

Alon · #4 22.03.2006, 09:02

Цитата:

Сообщение от Likolist

Обратились к местному эндокринологу, провели следующие обследования:
- Рентгенография кистей. Заключение: костный возраст 9 лет.
- УЗИ щитовидной железы: норма.
- Т3, Т4, ТТГ: норма.
Эндокринологом был сделан вывод: Конституциональная низкорослость.

Туманно был упомянут Генотропин...

Приведенных данных для постановки диагноза не достаточно, но, по-видимому, речь идет о семейной низкорослости (familial short stature).
Приведенных данных достаточно для исключения диагноза "Конституциональная низкорослость" (constitutional short stature)
Генотропин скорее всего не показан.

Likolist · #5 22.03.2006, 09:21

Спасибо, Alon!

Цитата:

Сообщение от Alon

Приведенных данных для постановки диагноза не достаточно, но, по-видимому, речь идет о семейной низкорослости (familial short stature).
Приведенных данных достаточно для исключения диагноза "Конституциональная низкорослость" (constitutional short stature)
Генотропин скорее всего не показан.

Оп-п-па...
1. А в чём их _принципиальное_ различие?
2. Что следует сделать для подтверждения семейной низкорослости?
3. Почему исключена конституциональная?
4. Подлежит ли данное положение вещей (низкорослость) коррекции?
5. Как?
:-)

Alon · #6 22.03.2006, 10:22

В костном возрасте.
Это доброкачественные состояния.
Почитай к примеру [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Likolist · #7 22.03.2006, 10:46

Доброкачественные - это понятно. И так же ясно, что вопрос не стоит о здоровье как таковом. Но дело в том, что рост - штука (особенно в детстве) значимая для само\взаимо-оценки. И у ребенка в классе потихоньку начинают возникать проблемы...

Соответственно появляется дилема (в моей голове):
- психотерапевтическая коррекция
- стимуляция роста ( если это возможно) с учетом, конечно, противопоказаний и побочных явлений - если таковые при каком-либо виде.способе этой стимуляции есть.

Страничку [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] постараюсь перевести-прочесть. Сходу не смогу, не силён в английском.
Спасибо!

V.V.S. · #8 04.04.2006, 12:01

И так же ясно, что вопрос не стоит о здоровье как таковом. Но дело в том, что рост - штука (особенно в детстве) значимая для само\взаимо-оценки. И у ребенка в классе потихоньку начинают возникать проблемы...

Соответственно появляется дилема (в моей голове):
- психотерапевтическая коррекция
- стимуляция роста ( если это возможно) с учетом, конечно, противопоказаний и побочных явлений - если таковые при каком-либо виде.способе этой стимуляции есть.

Уважаемый коллега!
Позвольте одобрить вышеизложенную дискуссию.

И по моему мнению, речь идет о семейной низкорослости.

Хотелось бы оговорить еще один момент: в данном случае также важна физическая активность-плавание идеально для общего физического развития, а также для позвоночника и всех мышц.

Стимуляция гормоном роста, конечно, возможна... Но, скорее всего, финансовое бремя ляжет на родителей (а это может составить несколько десятков тысяч долларов в год!). Но использовать этот метод я бы не стал...

По поводу психотерапии и проблем в классе. Вы ведь должны понимать, что количество друзей и хорошие отношения с окружающими НЕ ЗАВИСЯТ от роста, цвета кожи и др. А находить друзей - этому вот как раз научиться можно и нужно.

Удачи!