Помогите скорректировать график привививок

[ava7308]

Добрый день!
После рождения ребенка мы в вопросе о прививках положились, к сожалению, на участкового педиатра, в результате они были сделаны с непонятными отступлениями от графика.
Сейчас сыну 13 месяцев. Сделано:
0 дн. — Гепатит В (комбиотех)
2 дн. — БЦЖ (рубчика в результате не осталось)
5 мес. 1 дн. — Полиомиелит (Imovax), АКДС
7 мес. 10 дн. — Imovax, ГВ+АКДС (бубо-кок)
9 мес. 5 дн. — Imovax, бубо-кок
На днях сделали Манту — 2 мм
Подскажите, пожалуйста, существенны ли эти нарушения графика, и в какие сроки и какими вакцинами лучше прививать ребенка дальше.

[Наталья П.]

График вполне нормальный.
Ребенок имеет
- Законченную вакцинацию против гепатита В (0-7-9 мес)
- Законченную вакцинацию против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита (5-7-9 мес).
Ревакцинация против дифтерии-столбняка-коклюша-полиомиелита - через 12 мес после 3й прививки.

Странно, что ребенок не привит против ХИБ инфекции, она входит в календарь Москвы.
Сразу после Манту можно делать прививку против кори-краснухи-паротита (удобно использовать трехкомпонентный Приорикс) и одновременно - прививку против ХИБ инфекции (Акт-ХИБ или Хиберикс).

[ava7308]

Большое спасибо!

Наш педиатр считает, что у нас "пропал" первый гепатит (причем мы, якобы, сами отказались от второй прививки по графику), но я так понимаю, что он не прав?

Про ХИБ в поликлинике и речи не было (видимо, тоже "отказались"). Я правильно понимаю, что в нашем возрасте достаточно сделать прививку однократно?

[Наталья П.]

В 2007 и 2008 годах Роспотребнадзором были выпущены рекомендательные письма
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47318
где, в частности, говорилось
"..если ребёнок был вакцинирован против ВГВ однократно в роддоме и с момента прививки пошло более 3 мес., то следует проводить иммунизацию по полной схеме 0-1-6 мес."
В мире такие рекомендации отсутствуют.

[ava7308]

У сына через 2 месяца подойдет срок ревакцинации против КДС и полиомиелита (в год и 9, так вакцинацию провели с опозданием). Младшей в это время будет 5 мес., и, я надеюсь, она будет привита по графику (планируем использовать пентаксим).

Подскажите, пожалуйста:

1. Чем лучше ревакцинировать полиомиелит, учитывая, что младшая будет иметь не больше двух вакцинаций ИПВ? Купить имовакс (пентаксим) или использовать ОПВ?

2. Педиатр предлагала сделать ревакцинацию ОПВ, не дожидаясь 12-месячного срока, в год и 6, и вторую в год и 9. Мы отказались.Когда нам лучше ревакцинировать ребенка и сколько раз?

3. Стоит ли нам вводить какие-то еще прививки (в частности превенар и варилрикс), и если да, то в какие сроки кому из детей? Не может ли прививка живой вакциной от в/о старшего оказаться опасной для младшей?

Спасибо большое!

[anikaa]

1. Если младенец имеет 2 введенные дозы ИПВ - её брата уже можно вакцинировать ОПВ. Но с учетом перебоев с Инфанриксом-вопрос видимо отпадет сам собой, Пентаксим.

2.Безразлично. Можно укоротить интервалы, можно нет.

3. Живые вакцины(кроме ОПВ) не передаются от вакцинированного окружающим.

Старший:

• ХИБ(если не делали) -однократно. Одновременно с АКДС. (Пентаксим)
• Превенар: двукратно, с интервалом 2 месяца. Сейчас и либо вместе с Пентаксимом либо через месяц после него.
• Варилрикс- еще через месяц. Ревакцинация-через 3 месяца или позже.
• Гепатит А-можно начать весной. Два раза с интервалом 6-12 месяцев.
• Грипп-сейчас, двукратно с интервалом 1 месяц. Можно совместить с чем угодно.

ХИБ(моновакцина), Варилрикс и Гепатит А в календаре Москвы есть, при желании можно сделать бесплатно.

Младшая: Превенар(если вакцинация начата до полугода)- то в те же сроки что Пентаксим. По тому же графику. Остальное после года.

[ava7308]

Большой спасибо!

Уточните, пожалуйста, если через год после третьей прививки от полиомиелита мы сделаем ревакцинацию пентаксимом, когда лучше будет делать следующую ревакцинацию и чем? К сожалению, рекомендации по этому вопросу мы получаем противоречивые (ИПВ или ОПВ, через 2 месяца, через 4 года...)

Еще хочу сообщить, что вакцины от ХИБ в нашей (московской) поликлинике не просто нет, а ее даже ни разу не кололи. Старшему мы покупали Акт-ХИБ, уговаривали, чтобы нам его сделали, а инструкцию медсестра взяла себе, поскольку никогда ее не видала!
Вот варилрикс, действительно, недавно завезли, но еще ни разу никому не делали.

[anikaa]

Рекомендации противоречивы поскольку противоречива сама ситуация- сейчас происходит постепенный переход с живой вакцины против полиомиелита на инактивированную, отсюда- все проблемы "переходного периода".

Эффективность всех предлагаемых схем сопоставимая, но легко запутаться. Проще ориентироваться на имеющийся календарь.

Раз ребенок от ХИБ привит, и если ранее АКДС(бубо-кок) переносил нормально- можно не покупать Превенар, а сделать R1 АКДС + R1 ОПВ. И R2 ОПВ через 2 месяца после R1. .

ХИБ - Можно было обратиться к зав. отделением или главному врачу, далее-департамент здравоохранения или страховая компания - чтобы Вас направили в ту поликлинику, где вакцина в наличии. Что купить проще-это я понимаю.

Варилрикс- скажите, что Вы будете первыми . Пусть прививочная сестра при Вас прочтет инструкцию в части техники введения. Вакцина вводится подкожно, так же как и ККП, опыт применения которой у персонала безусловно есть.
На качество самой вакцины опыт применения в конкретном ЛПУ никак не влияет.

[ava7308]

Появились новые вопросы:

1. Сходили с младшей (3,5 мес) на прививки. Сделали пентаксим и оказавшийся в наличии в поликлинике превенар (мы были первыми!). Зато нам отказались делать гепатит, поскольку у девочки "только два бедра".
Полученные в поликлинике рекомендации вылились в следующий график:

0 мес БЦЖ, гепатит В (сделано)
3,5 пентаксим, превенар (сделано)
4,5 гепатит В, превенар
5,5 петаксим, превенар
7 гепатит В, пентаксим
12 приорикс, варилрикс
19 ревакцинация пентаксимом и превенаром
21 ревакцинация ОПВ (?)

Подскажите, пожалуйста, нет ли в нем ошибок, и как его улучшить, а также куда лучше вставить гепатит А?

2. У старшего (почти год и 8), как оказалось, осталось менее двух месяцев до срока ревакцинации АКДС (делали в 9 мес). Как в этом случае лучше сочетать ее с превенаром и варилриксом? Можно ли сделать варилрикс вместе с АКДС+полио:

20 мес. превенар
21 АКДС, полиомиелит, варилрикс
22 превенар

или лучше как-то иначе?

3. На АКДС у старшего были реакции в виде температуры (на первую не было, на вторую - невысокая, на третью - высокая), поэтому мы все-таки склоняемся к тому, чтобы сделать пентаксим (если не появится инфанрикс). Когда и чем в этом случае проводить вторую ревакцинацию от полиомиелита? Можно ли ее при необходимости совместить с превенаром или гепатитом А?

4. В инструкции к варилриксу сказано, что "в исключительно редких случаях была зарегистрирована передача вакцинного вируса". Из прошлого ответа я правильно понял, что опасаться этого не стоит?

Заранее большое спасибо!

[ava7308]

Пожалуйста, помогите с графиками. Они в предыдущем сообщени.

[anikaa]

1. Всё правильно. Только ревакцинацию Превенар лучше не откладывать до 19-ти месяцев, а провести между 12 и 15-ю месяцами. В принципе и 4-й Пентаксим можно делать уже через 6 месяцев после 3-го, но это как хотите.
Гепатит А когда получится. Зимой домашнему ребенку в наших широтах-вероятность заразиться минимальна, так что желательно сделать за месяц до первой поездки на море. После года.

2,3.
20 мес- Превенар(1) + Варилрикс
22 мес- Пентаксим (4)(без ХИБ)+ Гепатит А(1)
24 мес- Превенар (2) + ОПВ(5)

4. Совершенно не стОит. Это казуистика, не имеющая клинического значения в обычных условиях.

ЗЫ. В моем предыдушем посте описка

Раз ребенок от ХИБ привит, и если ранее АКДС(бубо-кок) переносил нормально- можно не покупать Превенар, а сделать R1 АКДС + R1 ОПВ.

Конечно же Пентаксим, а не Превенар , но Вы думаю сами догадались.

[ava7308]

Большое спасибо за ответы!

Подскажите еще, пожалуйста, если у нас есть вероятность поездки на море в середине января, то не стоит ли нам прямо сейчас (в 20 мес) сделать старшему первую вакцинацию гепатита А? И если да, то как изменится его график?

[anikaa]

Меняете местами Варилрикс и гепатит А. Или делаете сейчас все 3 вакцины : Превенар, Варилрикс, Гепатит А. Варилрикс-подкожно в плечо, Гепатит А -внутримышечно в другое плечо, Превенар внутримышечно в бедро.

[ava7308]

1.
По разным причинам (то каникулы в поликлинике, то болезни и т.д.) на месяц позже будем делать дочери очередные прививки.
Если просто сдвинуть на месяц график, приведенный выше, то сейчас мы должны сделать ей вторую от гепатита В и вторую превенаром, а еще через месяц вторую АКДС+полио и третью превенаром. При этом у нас получатся следующие интервалы между прививками:
Гепатит В между первой и второй 5 с половиной месяцев;
АКДС между первой и второй 3 месяца;
Превенар между первой и второй 2 месяца.

Подскажите, пожалуйста, не являются ли эти изменения интервалов существенными, и не нужно ли нам что-то изменять и переставлять какие-либо прививки местами?

2.
Объясните, пожалуйста, чем лучше делать вакцинацию против гепатита А непосредственно перед поездкой на море? Почему, например, не сделать ее заранее зимой?

[anikaa]

1. Можно так.
2. Можно конечно заранее. Важно просто, чтобы к моменту поездки ребенок уже был привит. А за месяц или за год -не имеет значения.