#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðòèðåîç ïîñëå ðîäîâ.
Çäðàâñòâóéòå.  2009 ãîäó ó ìåíÿ áûëè ïåðâûå ðîäû, ïîñëå íèõ ìíå áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ãèïåðòèðåîç. Äàííûé äèàãíîç áûë ïîñòàâëåí òîëüêî íà îñíîâàíèè àíàëèçîâ íà ãîðìîíû (÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ðîäîâ ÒÒà - 0, Ò4ñâ- 25 è ÷åðåç 8 ìåñÿöåâ ÒÒà - 0,003). 1,5 ãîäà ïðèíèìàëà ìåðêàçîëèë, ãîðìîíû âîññòàíîâèëèñü.  òå÷åíèå 3 ëåò ãîðìîíû áûëè â íîðìå.Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ è ïîñëå ëå÷åíèÿ ÷åðåç ãîä ñäàâàëà àíòèòåëà ê ð ÒÒÃ, ðåçóëüòàò áûë îòðèöàòåëüíûé 0,34. Òðè ìåñÿöà ó ìåíÿ áûëè âòîðûå ðîäû, àíàëèçû îïÿòü ïëîõèå ÒÒà - 0, Ò4ñâ - 24. Ïóëüñ âûñîêèé 110-120 óä, äàâëåíèå 120-80. Âåñ íå òåðÿþ, íàîáîðîò ïîïðàâëÿþñü. Ëå÷åíèå ïîêà ìíå íà íàçíà÷èëè, ñêàçàëè ïåðåñäàòü ÷åðåç ìåñÿö ãîðìîíû. Õî÷ó åùå ñäàòü àíòèòåëà ê ð.ÒÒÃ, ïîñëå ïåðâûõ ðîäîâ ïåðåä íàçíà÷åíèåì ëå÷åíèÿ ÿ íå ñäàâàëà äàííûé àíàëèç. Êàêîå îáñëåäîâàíèå ìíå íåîáõîäèìî ïðîéòè ÷òîáû óñòàíîâèòü òî÷íûé äèàãíîç? Âîçìîæíî ëè ÷òî ó ìåíÿ ïîñëåðîäîâîé òåðåîäèò?Ìîæíî ëè ìíå êîðìèòü ðåáåíêà ãðóäüþ ïðè òàêèõ àíàëèçàõ èëè ëó÷øå ïåðåâåñòè íà ÈÂ? Ñïàñèáî.
|
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Âåðîÿòíåå âñåãî, ó Âàñ ðåöèäèâ ÄÒÇ, íî äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà õîòåëîñü áû çíàòü óðîâåíü àíòèòåë ê ðåöåïòîðó ÒÒÃ.
Ðåáåíêà ïåðåâîäèòü íà È íå íóæíî - äàæå â òîì ñëó÷àå, åñëè áóäóò íàçíà÷åíû òèðåîñòàòèêè â íåáîëüøèõ äîçàõ. Åñëè ÄÒÇ ïîäòâåðäèòñÿ, íóæíî áóäåò â ïëàíîâîì ïîðÿäêå ðåøàòü âîïðîñ î ðàäèêàëüíîì ëå÷åíèè. Äàííûå ÓÇÈ ó íàñ åñòü?
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#3
|
|||
|
|||
Ëó÷øå âñåãî áûëà áû ñöèíòèãðàôèÿ: âûñîêîå íàêîïëåíèå ïðè ëþáîé ôîðìå ãèïåðòèðîèäèçìà, íî î÷åíü íèçêîå ïðè òèðîèäèòå. Íî òóò íàäî ïðåêðàùàòü êîðìèòü.
Ýõîãðàììà ñ Äîïïëåðîì ìîæåò ïîìî÷ü, àíòèòåëà ê ÒÒà ðåöåïòîðó, åñëè ïîëîæèòåëüíûå. Äëÿ ñïîêîéñòâèÿ äóøè ïðîâåðèòü õîðèîíè÷åñêèé ãîíàäîòðîïèí. ß äóìàþ, ÷òî íà ïåðâîì ïëàíå âñ¸ æå òèðîèäèò: óæå áûëî òàêîå ïîñëå ðîäîâ, è àíòèòåëà áûëè îòðèöàòåëüíûìè. Òàê ÷òî òàõèêàðäèþ ìîæíî óáðàòü ïðîïðàíîëîëîì èëè ìåòîïðîëîëîì ( îíè íå âûäåëÿþòñÿ ñ ìîëîêîì) è ïðîâåðèòü ÒÒà è ñâÒ4 ÷åðåç ìåñÿö-äâà. Åñëè â íîðìå, òî êîí÷åí ðàçãîâîð. |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû. Ñåãîäíÿ ñäàëà àíàëèçû ÒÒÃ, ñâ àíòèòåëà ê ð ÒÒà è ãëèêîãåìîãëàáèí (âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè áûë ÃÑÄ), íî ðåçóëüòàòîâ åùå íåò. Ñäåëàëà ñåãîäíÿ óçè, âîò ðåçóëüòàò: Ïðàâàÿ äîëÿ 72õ27õ26 îáúåì 24,2ñìâ êâ, ëåâàÿ äîëÿ 59õ19õ24 îáúåì 12,8 ñìâ êâ, ïåðåøååê 6,8 ìì. Ýõîãåííîñòü îáîèõ äîëåé ñíèæåíà íåîäíîðîäíàÿ, ñ ãèïîýõîãåííûìè ó÷àñòêàìè.  ËÄ â ñ/ç óçëîâîå îáðàçîâàíèå 16õ8 ìì, ñ ìåëêèìè æèäêîñòíûìè âêëþ÷åíèÿìè, ïðè ÖÄÊ êðîâîòîê ïî ïåðèôåðèè. Ïðè ÖÄÊ êðîâîòîê â æåëåçå çíà÷èòåëüíî óñèëåí.Øåéíûå ëèìôîóçëû ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñòðóêòóðíû. Ó íèæíèõ ïîëþñîâ îáåèõ äîëåé ë/ó, ñïðàâà 12õ4 ìì , ñëåâà13õ4 ìì. Ó ìåíÿ òèðåîòîêñèêîç?Ñïàñèáî.
|
#6
|
|||
|
|||
Ïîëó÷èëà ñåãîäíÿ àíàëèçû ÒÒà -0,04, Ò4ñâ-116,8 Àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÒà - 11,32. ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 5,36%. ÄÒÇ ïîäòâåðäèëñÿ. Íà÷àëà ïðèíèìàòü òèðîçîë ïî 10 ìã 3 ðàçà â ñóòêè 10 äíåé, çàòåì ïîñòåïåííî áóäó ñíèæàòü äîçó. Îïåðàöèþ õîòåëîñü áû îòëîæèòü íà 1,5 ãîäà, ÷òîá ðåáåíîê ïîäðîñ. Âîçìîæíî ëè ýòî?
|
#7
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå. Äà, ê ñîæàëåíèþ, ýòî ÄÒÇ, è íóæíû òèðåîñòàòèêè. Åñëè Âû êîðìèòå, òî ïðåäïî÷òèòåëüíî áûëî áû íà÷èíàòü ñ 20 ìã òèðîçîëà. Êîððåêòèðóþò äîçó ïî ðåçóëüòàòàì êîíòðîëüíûõ àíàëèçîâ, à íå "ïîñòåïåííî ñíèæàþò". ×åðåç 3 íåäåëè ïðèåìà (â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ ÷åðåç 2-4 íåä) - êîíòðîëü ñâÒ4, äîçó ñíèæàþò ïðè íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëÿ, è èíîãäà íå ïîñòåïåííî.
Äà, êîíå÷íî, ïðè óñëîâèè êîìïåíñàöèè òèðåîòîêñèêîçà ðàäèêàëüíîå ëå÷åíèå ìîæíî îòëîæèòü
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå. Êîðìèòü ÿ áðîñèëà, íå õî÷ó ÷òîá ìàëûøó ïåðåäàâàëèñü ìîè ãîðìîíû, è òåì áîëåå ëåêàðñòâà. Ìíå äî ïîëó÷åíèÿ ýòèõ àíàëèçîâ íàçíà÷èëè òèðîçîë ïðî ñëåäóþùåé ñõåìå :
10 ìã 1 òàá 3 ðàçà â äåíü 10 äíåé 1,5 òàá óòðîì è 1 âå÷åðîì 10 äíåé 1 òàá 2 ðàçà â äåíü 10 äíåé 1 òàá óòðîì è 0,5 âå÷åðîì 10 äíåé ïî 0,5 òàá 2 ðàçà â äåíü äëèòåëüíî. Íî ìíå ýòî íàçíà÷àëè ïðè Ò4ñâ â íîðìå.Ïîñëå ïðåáûâàíèÿ íà ñîëíöå, âå÷åðîì ñåáÿ î÷åíü ïëîõî ïî÷óâñòâîâàëà: ïóëüñ 120 è âûøå, äðîæü..., Ò4ñâ ñèëüíî ïîâûñèëñÿ. Ïîäîéäåò ëè ýòîò êóðñ ëå÷åíèÿ íà ïåðâûå 3 íåäåëè, äî ñäà÷è Ò4ñâ? Ñïàñèáî. |
#9
|
||||
|
||||
Ïîäîéäåò, åñëè Âû çàäåðæèòåñü íà 20 ìã, à äàëüøå ñîðèåíòèðóåòåñü ïî àíàëèçàì. Ñíèæàòü äîçó äî íîðìàëèçàöèè ñâÒ4 íå íóæíî, à ïîñëå íîðìàëèçàöèè äëèòåëüíî îñòàâàòüñÿ íà 10 ìã - òîæå ïðåæäåâðåìåííàÿ ðåêîìåíäàöèÿ. Íà 10 ìã î÷åíü ÷àñòî íàñòóïàåò ãèïîòèðåîç
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#10
|
|||
|
|||
Ïðîøåë ìåñÿö ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ñäàëà ïîâòîðíî àíàëèçû, ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèå ÒÒà - 0, Ò4ñâ - 17,8. Íà äàííûé ìîìåíò ïüþ â ñóòêè 20 ìã òèðîçîëà.Ïî÷åìó ÒÒà íå ïîäíÿëñÿ? Òèðîçîë íåîáõîäèìî óâåëè÷èòü? Áûëà íà ïðèåìå ó âðà÷à, ñêàçàëè Òèðîçîë óâåëè÷èòü äî 30 ìã â ñóòêè, à åñëè Ò4ñâ áóäåò ñîâñåì íèçêèé? Çàïóòàëàñü, ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ.
|
#11
|
|||
|
|||
3 ìåñÿöà ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèå, à ÒÒà âñå ðàâíî 0, Ò4ñâ ñäàâàëà ìåñÿö íàçàä áûë 13. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ 15 ìã òèðîçîëà â ñóòêè è 50 L-òèðîêñèí. L-òèðîêñèí äîáàâèëà 3 íåäåëè íàçàä, ìíå êàæåòñÿ ÿ ñòàëà ñåáÿ õóæå ÷óâñòâîâàòü, ïóëüñ îêîëî 90, ïîòëèâîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü. Ïî÷åìó æå íå ïîäíèìàåòñÿ ÒÒÃ? Ìîæåò ìíå îïÿòü óâåëè÷èòü äîçó òèðîçîëà?
|
#12
|
||||
|
||||
ÒÒà î÷åíü äîëãî ìá ïîäàâëåííûì ïðè ÄÒÇ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
||||
|
||||
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñëè îí áûë íîðìàëüíûì, à ÒÒÃ òàê è íå ïîÿâèëñÿ, òî ñ êàêîé öåëüþ áûë äîáàâëåí òèðîêñèí??
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |