Повышенный гормон АКТГ и кортизол

[Matviiy]

Здравствуйте уважаемые ендокринологи, прошу помощи...
Мне 28 лет, вес 88 кг, рост 178 см...
Обратился к терапевту с повышением артериального давления (160 на 100), мучает оно меня с девятого класса, ещё страдаю мочекаменной болезнью. Она направила меня к ендокринологу...
Здал гормоны щитовидной железы все в норме, УЗИ тоже норма...
АКТГ: 86.3пг/мл (норма 0-46) завышен, задавал в крайне взволнованом состоянии, ещё и боюсь уколов ..
Через несколько дней здал:
Кортизол 19.30 мкг/да (норма 4,17-16,36) завышен
Соматотропный гормон; 1.62 (норма 0,0-3,0) внорме
Ендокринолог направляет на МРТ гипофиза и надпочечников с контрастом, в подозрении на аденому гипофиза или надпочечников ...
Присутствует живот но ростяжек никаких нет ...
Посоветуйте что говорят мои анализы, сильно переживаю....

[ghrh44]

Ваши анализы не говорят ничего, потому что Ваш эндокринолог не знает основ своей профессии.

Никаких КТ/МРТ надпочечников делать не нужно от слова совсем: высокий АКТГ ИСКЛЮЧАЕТ диагноз надпочечниковой патологии со 100% уверенностью.

МРТ гипофиза сейчас не делать: первым делом нужно понять есть ли синдром Кушинга или нет.

Для этогo сделать следующее:
- собрать 24 часовую мочу на кортизол . Опустошить пузырь в 11 вечера и после этого собирать мочу до последней капли до 11 вечера следующего дня. Последняя моча идет в сбор.
- после этого в 11:30 вечера в специальную пробирку ( из лаборатории) взять образец слюны.
- сразу после этого проглотить 1 мг дексаметазона и идти спать

В 8-9 утра следующего дня принести в лабораторию банку с мочой, пробирку со слюной и сдать кровь на кортизол.
За пару дней до, или за пару дней после этого сдать АКТГ и кортизол в 8-9 утра.
Все.
После этого сообщите результаты здесь.

[Matviiy]

А синдром Жильбера никак не может влиять на показания?

[ghrh44]

Не может.

[Matviiy]

Спасибо вам!

[Matviiy]

Здравствуйте, зделал МРТ гипофиза и надпочечников с контрастом, без патологий.
Уменьшение кровотока на уровне базальных синусов слева.
Кистоподобное утолщение слизистой решетчатого лабиринта справа, у лобной пазухе справа.
Патологического накопления контраста не обнаружено.
Что это означает?

[ghrh44]

Было же Вам сказано: не делать сейчас никаких КТ или МРТ!
Денег Вам было не жалко, сделали дорогие исследования за свой счёт, но безо всякого смысла, кроме как того, что если не видят опухоли гипофиза на МРТ, так это рутинная ситуация в 20% болезни Кушинга, а об опухоли надпочечника даже смысла говорить нет.
Ладно, Ваше дело. Хотя я на Вашем месте потратил бы наличные на пару-тройку роскошных обедов в лучшем ресторане.

Единственный кортизол, слегка превышающий нормативный уровень для человека вне стресса, ни о чем не говорит, кроме как исключения надпочечниковой недостаточности. Более того, даже в идеальном случае, такая цифра будет у 100% здорового человека в 2.5% случаев. А уж если нервничали, или вену не могли найте и колупались там до боли, то и 50% и выше вполне возможна.

Диагноз синдрома Кушинга требует выраженной клинической картины, но я вас не вижу, посему я пас.

Но вот Ваш врач решил/а поставить " редкий диагноз". Ладно, дадим врачу бенефит сомнения. Но исследование сделано по типу " через ж..у кувырком".
Если никакой клиники нет, то и обследования не нужно. Если же есть какие-то сомнения, то выше Вам было уже сказано, как это сделать.

Кстати: не " здал, здавать, зделал и пр.", а " сдал, сдавать, сделал".

[Matviiy]

Извините... Был испуган, давление не спадало, пошол на МРТ, сейчас успокоился и давление уже 140-130 на 80-95... Оказывается у меня много родственников гипертоников....

[ghrh44]

А вот тут есть фишка: при семейных формах гипертонии обязательно нужно исключить первичный альдостеронизм.
Самое простое ( если Вы не на лекарствах) это забор крови на альдостерон и ренин.
Если есть какие-то сомнения в интерпретации, то на это есть динамические тесты.
В 50е-60е годы были жаркие споры как эта форма часта: Jerry Conn считал, что где-то 20%, A Norman Кaplan говорил, что не выше 4%. Нынче же все согласны, что где-то 12-20% это как минимум.

Так что есть смысл провериться.