#1
|
|||
|
|||
Мерцательная аритмия_Ж 38 лет_ плохая переносимость препаратов
Добрый день!
Прошу помощи здесь, т.к. временно в отъезде и нет возможности очно посетить врача( Женщина, 38 лет, рост 173 вес 76. Буквально 5 дней назад мне впервые был поставлен диагноз пароксизмальная форма трепетания предсердий. Диагноз поставлен в стационаре по результатам холтера (прикладываю). Также прикладываю заключение по ЭХО-КГ и результаты лабораторных исследований - все из выписного эпикриза. До этого лет 8 назад был поставлен диагноз частая желудочковая экстрасистолия - кол-во экстрасистол в разные периоды колебались (то увеличиваясь, то уменьшаясь) от 500 до 27 тыс в сутки. В целом переносила норм, никакие препараты не принимала, спортом занималась (по тредмил тесту экстрасистолы уходили при повышении нагрузки). Из жалоб можно назвать только утомляемость, отсутствие энергии (давление обычно 110/70 или 100/60). Перебои в сердце ощущала, если прислушивалась, но они особо не мешали. 2 года назад после очередного планового обследования (раз в год) кардиолог убедил начать пить Конкор - по 2,5 мг утром. Особой разницы в ощущениях на Конкоре и без него не ощущала, но пила, раз назначили) С недавнего времени мои часы apple watch стали выдавать уведомления о повышении пульса выше 120 в состоянии покоя. Перебои в сердце при этом ощущала, но в целом переносила норм. И вот на днях при нахождении в стационаре в кардиологии (госпитализировали, т.к. в поликлинике случайно обнаружили высокий пульс - в районе 120-130), поставили мерцательную аритмию и назначили лечение: Конкор заменили на беталок-зок - 25 мг утром Эликвис - 5 мг утром и вечером Аллапинин - 25 мг 3 р/д От невролога: фенибут 250 мг на ночь и цитофлавин 2 табл утром Пульс и кардиограмму контролирую по apple watch)) кстати мерц аритмию они выявляли и она подтверждалась холтером. Указанные препараты принимаю 4 дня. ЧСС в норме, ЭКГ по часам чаще «синусовый ритм», редко «неоднозначно». Беспокоит сильная слабость, сильная головная боль каждый день. Буквально через час после утреннего приема таблеток как-то резко тяжелеет голова, давит на глаза, расширяются зрачки, расфокусировка зрения. Головная боль обычно появляется после обеда. На прием к врачу попаду только через 2 недели, связи с ним нет. Можно ли мне как-то скорректировать назначения без повышения рисков? Заранее огромное спасибо за мнения! |
#2
|
||||
|
||||
Гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Холтер целиком все страницы (не миниатюрами)? Выписку не боком, не миниатюрой? С какой целью после единственного приступа назначена антиаритмическая терапия сомнительным небезопасным аллапинином? В каком ЛПУ Вам сделали подобное назначение? Перед назначением Эликвиса баллы по шкалам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] кто-то посчитал?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за отклик!
ТТГ 2,28 мкМЕ/мл Гемоглобин 120 Ферритин не нашла. На руках всех документов нет, только эти фото, что прикладывала, сделала перед отъездом. Насчет лечебного учреждения - крупный фед центр, ведомственная клиника, одна из лучших в Москве. Лежала по корпоративному ДМС. Не буду писать название, вероятно сейчас это не столь принципиально) Насчет оценки по шкале для назначения антикоагулянта - не знаю, доверилась врачу. Уже после выписки из больницы сама искала инфу в интернете и поняла, что мой фактор риска только женский пол)) По возвращении в Москву я конечно получу еще альтернативное мнение на очном приеме. Но сейчас в отпуске я в растерянности. На таблетках чувствую себя плохо. И одновременно боюсь самостоятельно прекращать прием. Хотя умом понимаю, что если б не эта внезапная и случайная госпитализация, жила б я дальше более или менее спокойно) хотя… теперь уже и не знаю |
#4
|
||||
|
||||
Вот это не боком, пожалуйста:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 1. Гемоглобин ниже 135 указывает на возможный железодефицит, который есть частая причина ФП. Для верификации ЖД нужны анализы: ферритин, ОЖСС, железо. Устранение выявленного ЖД может устранить ФП. 2. 1 балл для Эликвиса мало, но Вы скрываете Холтер (ЧСС, длительность, кратность ФП на нем - загадка; боком не смотрю). 3. Профилактические антиаритмиики после единственного приступа не назначаются. 4. Т.е. Вы были в плохих (недоученных) руках.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#5
|
|||
|
|||
Про ЖД поняла, спасибо.
Описание холтера попробую перевыложить, не понимаю, почему снимок перевернулся) По Вашему мнению, можно мне пока отменить аллапинин и эликвис? Или может снизить дозировку хотя бы? |
#6
|
|||
|
|||
По поводу холтера - в клинике при мониторировании сказали, что вести дневник активности не нужно. Поэтому не очень понятно, как выявлялось, что пульс поднимался в покое или при нагрузке. Например, я пару раз по лестнице на 4ой этаж почти бегом поднималась. И часы тогда показывали пульс свыше 160. Но самочувствие при этом норм. Холтер был на фоне приема беталока зок 25 мг и фенибута на ночь 250 и утром 125, а также капельницы мексидола
|