#1
|
|||
|
|||
Диабет - гипертония - инсульт
Всем доброго времени суток.
Нужна помощь в определении направления лечения. Здоровье мамы обсуждалось на этом форуме в 2008 г http://forums.rusmedserv.com/showthr...45029#poststop У мамы диабет, инсульт (3 раза, правая рука не работает), гипертония, болезни сердца. Год рождения - 1945, Самара Рост - 165 Вес ~ 90 кг (сегодня уточню) Прибор для измерения сахара в крови: Accu-Check Active. Конкор Кор 2,5 мг 1т (утром) Заменитель амарила (утром) - выдает врач из поликлиники Витамины Диувер 1т (днем) Дигоксин 1/2т (вечером) 20:00 - Варфарин 22:00 - Лантус (16 ед) - колим около месяца, раньше кололи заменитель, который выдавал врач из поликлиники + Аторис + Престариум У нас вчера (27.05.2010) резко сменилась погода (+ магн буря) Маму ~ 11:00 начало тошнить, около часа она позвонила мне на работу (отпросился). Жалобы: боли в животе, тошнота. Приложил холод на левое подреберье, вызвал скорую. До скорой маму вырвало (водянистая жидкость), померял давление 170/100 (нормальное - 130/80), дал капатен. Приехала скорая: подозрение на хр. панкреатит, замеряли давление -130/100, сделали кардиограмму и обезболивающий, сказали, что завтра вызовут врача. Через 10 минут после скорой меряю давление - 170/100. От госпитализации я отказался, поскольку такой случай был в январе 2009, тоже при резкой смене погоды - все обошлось, + я не уверен, что до утра мамой кто-нибудь занимался бы, и все могло кончится бы ночью последним инсультом. Замерял сахар - 11.8 ед, сделал укол на 7 ед инсулина (нужно было или нет, и сколько - спросить было не у кого). До утра сбивали давление (всего 2 таб капатена и 3 энап-Н, давление держалось 155/90 - 170/100) Рвоты сначало были каждый час, потом реже (две с кровью), последние: в час ночи и в 7 часов утра (без крови). В восемь вечера выпили варфарин (пьем каждый вечер), В десять вечера - лантус 16 ед (каждый вечер). Утром в 6 часов: давление 140/80, сахар 7.8 ед. Далее попросил своих контролировать давление каждые два часа. С утра звоню в поликлинику - от скорой запрос на вызов врача не пришел. Вызвал сам - врач придет сегодня в течении дня. У мня также есть подозрнение на Heliobacters и др. паразитов, поскольку я сейчас лечусь от них у гастроэнтеролога. Сейчас есть два варианта: 1) Сделать анализ крови в citilab (вызов на дом) + проколоть систему, договорившись с поликлиникой об оплате медсестры и лекарств. 2) Получить от поликлиники направление на обследование/лечение в 6 ГБ (эндокринологическое отд), где она уже была раньше. В случае (2) проблема в том, что с ней кто-то должен быть, поскольку многих вещей она сама делать не может, тем более в таком состоянии (а в ближайший месяц - некому) Поскольку у нас обычно в марте были осложнения, в феврале приглашал врача, по рекомендации которого сделал анализ крови в citilab (в приложении). Отослал ему анализ на емайл, потом несколько раз звонил - - рекомендаций не получил. В 11 часов утра (28.05.2010): съела кусочек хлеба, выпила воды (рвоты не было) давление 145/90 температура 37.3 (чихает, раньше чихала внучка + похолодание + реакция на восполение) Отпишу, что скажет сегодня врач из поликлиники Заранее благодарен за помощь Дмитрий |
#2
|
|||
|
|||
Отказываться от госпитализации в данном случае совсем нецелесообразно. вы не врач и не можете оценить ее состояние объективно, сравнение по аналогии здесь не приемлемо. Чем тратить деньги на анализы и вызов медсестры гораздо проще оплатить индивидуальный пост для вашей мамы или договориться с кем-то из медсестер отделения, которые бы за ней постоянно присматривали.
|
#3
|
|||
|
|||
Участковый врач
по моей просьбе дал направление на госпитализацию, но рекомендовал не ложиться, поскольку там лечат тем же, что и в домашних условиях. Систему по вызову не делают, даже платно. Знакомый врач попросил срочно сделать анализ мочи на амилазу, результат: 544 при норме < 680. рекомендация - не ложиться. Рекомендации обоих врачей: голод, холод и покой. Из еды: вода + сухарики (размоченные) + жидкая овсянка. в последующие дни - жидкие бульоны. Из препаратов: ношпа + смекта Давление держится 140/80 - 145/90 Вопрос: Следует ли временно воздержаться от принимаемых ранее лекарств (кроме лантуса, варфарина и амарила)? Если да, то какие можно исключить, или, м.б. добавить? Хочу привести состояние мамы в относительную норму, затем отправить на обследование. Заранее благодарен Дмитрий |
#4
|
|||
|
|||
магнитная буря + резкая смена погоды
Похоже, что причиной ухудшения все-таки были
магнитная буря + резкая смена погоды. В четверг, пятницу, субботу давление до нормального сбить не удавалось. Зато в воскресенье утром без приема таблеток оно было 140/80, после ванной - 100/60. (и таким осталось на все воскресенье). Сегодня утром давление 120/70. Мама прошлась сама до ванной, уже ест обычную пищу (с учетом диабета). Ждем второй волны, которая продлится с 31 мая по 2 июня. Будьте внимательны к своим близким !!! |
#5
|
||||
|
||||
К сожалению , у мамы нет осмысленной систематической терапии - но есть некие хаотичные действия
Магнитные бури не мешают людям , контролирующим давление и гликемию - а мама не делает ни того , ни дургого и вы так и не научились понимать , чем моежте помочь маме
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Давление меряю утром и вечером.
После того, как стали принимать престариум и аторис, оно в пределах 120/70 - 130/90 (даже при смене погоды, сегодня в час дня, кстати, было 125/70.) Сахар меряю через день натощак утром (4-8 ед). Много денег уходит на лекарства и здоровое питание, но с диеты иногда сходим. В остальном все осталось на уровне 2008 года. На осмысленную систематическую терапию не хватает ни времени, ни денег, а должно хватать. Спасибо за толчок в правильном направлении. |
#7
|
||||
|
||||
Непонятно, как мама принимает варфарин с МНО 1.09 в последнем анализе - кто-то из врачей обращает внимание на этот показатель?
Осмысленную систематическую терапию назначит нормальный терапевт, которого, похоже мама не видела. В Самаре они есть. Терапии нет. Нужна госпитализация и подбор лечения в стационаре. Вы тратите время на изучение магнитных бурь, а более разумно было бы госпитализировать маму в клинику мединститута. |
#8
|
|||
|
|||
Да,
спасибо, я прекрасно знаю, что маме нужны обследования два раза в год. Только у меня брат с инвалидностью, отец который скоро будет как мама, и племянница (4 класс), + у меня самого пару болячек. А деньги домой (не считая пенсий мамы и папы) приношу я один - и последнее время их катастрофически не хватает. И, если бы анализ мочи на амилазу был бы хуже, я бы снова занял денег и положил ее именно в клинику мединститута на московском шоссе - разговор со знакомым врачом уже был. А пока откладываю все до своего отпуска. Всем спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
ОБСЛЕДОВАНИЯ два раза в год НИКОМУ не нужны , нормальный доктор для домашнего ведения и способные хоть что-то понимать родственники могут пригодится
__________________
Г.А. Мельниченко |