|
#1
27.05.2008, 21:24
|
|||
|
|||
Хламидии и микоплазмы пневмонии
Какой специалист детской поликлиники наблюдает и лечит ребенка (11 лет) с хламидиями и микоплазмой пневмония? Нас первый раз консультировал реабилетолог. У нас снова обострение.
|
|
#2
27.05.2008, 21:50
|
||||
|
||||
|
А какими симптомами проявляется обострение? У ребенка есть признаки пневмонии? Пневмонию у ребенка лечит педиатр.
|
|
#3
27.05.2008, 23:15
|
|||
|
|||
|
Неделю "подтекал" нос и был постоянно заложен, не помогали ни капли ни противоаллергич. препараты. Потом осип голос, и через день мы закашляли. Часто, каждые 30 мин иногда приступообразно, без мокроты, но не сухо, как будто что то "там" пытается отделиться. При глубоком вдохе и выдохе "свист" как у астматика, как я понимаю это и есть обструктивный синдром. Кашлять ему хочется часто, но может сдерживать, раз в день откашливает, некрасивую и скудную мокроту. Нос не течет, уже не капаем, но мне постоянно кажется что он заложен, при этом сын старательно и достаточно свободно дышит. Мы самостоятельно (без направления) сдали анализы на титры антител по которым были высокие показатели. По прошлой схеме лечения даю ломилан и на ночь свечи виферон. С результатом после 30 мая пойдем к реабилитологу,т.к. педиатр в прошлый раз поспешила нам по клинике поставить астму и на всякий случай отправила к реабилитологу, он нас и лечил. На ломилане или нет, но днем кашляем реже, ночью практически ни разу. "Свистим" менее интенсивно, но увы я понимаю что это не улучшение.
|
|
#4
28.05.2008, 08:30
|
||||
|
||||
|
Приведите, пожалуйста, результаты анализов.
Виферон НИЧЕГО не лечит.
|
|
#6
29.05.2008, 19:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо за отклики. Свежих результатов пока нет, будут только в субботу 31 мая.
После просмотра результа за ноябрь 2007 г педиатр, в карте у ранее поставленного дагноза бр. астма поставила знак вопроса и все. Реабилитолог назначал нам ФВД. В сравнении результатов исследований было подчеркнуто: без нагрузки ОФВ1 106, после 40 приседаний ОФВ1 102 - (-4) внизу подпись врача со словами проба положительная. Потом терапия Макропеном , вифероном, ациполом, и приглашение прийти в июне 2008г. Недотянули... Мы всей семьей мучаемся конъюнктивитом ( не острым, как-то все симптомы смазаны.), лечу всех уже 3 недели (левомицитин+ тетрациклин. мазь 12 дней, безрезультатно + гигиена. Теперь 4 дня, как в детстве, альбуцидом, вроде легчает,но пока основные симптомы сохраняются. Почитав здесь думаю что это те же хламидии и микоплазмы? Где сдать анализы? У меня есть несколько вопросов: 1. Нужно ли нам делать снимок легких. 2. Чем лечить-то?.. Ведь на макропен у этих паразитов реакции теперь не будет, я боюсь порочного круга антибиотиков, а их нам наверняка назначат. 3.Является ли прополис природным атибиотиком (если глупость простите) 4.Поможет ли нам поездка в Евпаторию, мы после приезда в Москву стали хр. тонзилитчиками, а этот год как никогда в мед.карте каждый месяц записи. 5.Мог ли сын (точно ведь не знаем когда заболел) заразить 3-х летнюю дочку(живет с бабушкой) , общаются летом, на каникулах и праздниках.
|
|
#7
30.05.2008, 23:43
|
|||
|
|||
|
Отвечу только на "свою" часть вопросов.
1. Если возможно, приведите данные спирометрии полностью (или измеряли только ОФВ1??) + рост ребенка. 2. В любом случае, спирометрия с физической нагрузкой не может быть критерием для простановки диагноза "бронхиальная астма", она делается для того, чтобы понять, есть гиперреактивность бронхов или нет. Вам должны были провести обычную спирометрию + фарм.пробу - с ингаляцией какого-либо бронхорасширяющего препарата (обычно с сальбутамолом). Второй момент - снижение ОФВ1 на 4% - это отрицательная проба, т.е. гиперреактивности бронхов у ребенка нет! Положительной она считается при снижени на 20% и более. 3. Ни макропен, ни прочие назначенные препараты не имеют отношения к лечению предполагаемой бр. астмы.
|
|
|
|
#8
31.05.2008, 18:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо за уделяемое нам внимание.
Ольге Владамировне: прикрепляю тест за ноябрь 2007 г (без физ. нагрузки) Тестирования с бронхорасшир. препаратами нам не проводили. Может стоит попросить реабилитолога назначить повтор этих тестов, идем на прием к нему 2 июня. Ха последние 4 дня кашляем меньше, но когда это случается, слышно, что у него в бронхах полно и он просто не откашливает, на что сын каждый раз раздраженно говорит что нечем, при глубохих вдохах и выдыхах посвистываем. Результат от ИНВИТРО anti-Chl.pneumonia IgG 40 титр Реф. знач. 40-80=> сильноположит. в ноябре 2007 г. те же значения anti-Myc.pneumonia IgG 180 титр.Реф. знач. >100=> положит. в ноябре 2007 г было 350 по anti-Mic/pneumonia IgM ОТРИЦАТ. anti-Chl.pneumonia IgМ и IgA было ОТРИЦАТ. и мы их не повторяли.
|
|
#9
31.05.2008, 18:33
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна спасибо за внимание.
Похоже я не удачно задала вопрос. (впрочем бабушка тоже у нас частенько зимой болеет ОРВИ) У нас есть дочка 3 лет, но в силу обстоятельств (работа по контракту) 2 года назад мы отвезли её в Саратов. Дети общаются только в течение школьных каникул и на праздники. Проблемы с кашлем и обострениями хр.тозиллита у сына начались с августа прошлого года, к ноябрю достигнув обструктивного синдрома, т.е. он мог заразить дочку, и нужно ли нам ее поверить на хламидии и микоплазмы?:bn У какого специалиста консультировать сына? Знакомые советуют съездить в "Габричевского"  На море хотим ехать с сыном и дочкой, в надежде что море поддержит не только настроение, но и иммунитет и хотели сыну ЛОР патологии полечить по курсовке.
|
|
#10
01.06.2008, 15:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Отрицательные IgM говорят о том, что болезни нет. ---- Лечить ничего не надо. ----- Бр.астма - не осложнение микоплазменной или хламидийной инфекции, а самостоятельное заболевание. В протокол обследования на БА действительно входит иcследование на микоплазму и хламидию, потому что клиника этих пневмоний часто напоминает клинику БА. И их надо исключать, чтобы поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.
|
|
#11
31.05.2008, 08:49
|
||||
|
||||
|
Прополис не является антибиотиком.
Чему должна помочь поездка в Евпаторию? Разве что, увеличению количества положительных эмоций у Вас и у ребенка.  Чем Ваш ребенок должен был заразить бабушку?
|
|
#12
31.05.2008, 20:34
|
||||
|
||||
|
У меня нет уверенности, что Ваш ребенок болен хламидийной инфекцией.
|
|
#13
01.06.2008, 12:38
|
|||
|
|||
|
Наталья Рашидовна, а как же высокие титры на антитела? + клиника и хрипы?
К кому нам идти на консультацию, я переживаю за возможное развитие осложнений, вплоть до бр.астмы. Может попроситься на госпитализацию и полное обследование? Опять же у кого?
|
|
#14
01.06.2008, 18:27
|
|||
|
|||
|
Спирометрия нормальная, но для исключения скрытого бронхоспазама необходимо провести фарм.пробу. Но этим должен заниматься не реабилитолог! Вам необходимо обратиться к пульмонологу или аллергологу. Поскольку хламидийная и микоплазменная инфекции по реультатам анализов исключены, то дальше нужно нормальное обследование для выяснения, есть бр. астма у ребенка или нет.
|
|
#15
03.06.2008, 22:18
|
|||
|
|||
|
Нет пульмонолога
[quote=ОльгаШа;486213]Спирометрия нормальная, но для исключения скрытого бронхоспазама необходимо провести фарм.пробу. Но этим должен заниматься не реабилитолог! Вам необходимо обратиться к пульмонологу или аллергологу.
Здравствуйте, Ольга Владимировна. Сегодня были у педиатора. Просили направление к пульмонологу в другую ДП, получили к физиотерапевту и реабилитологу в нашей. Запись в мед.карте: в зеве разрыхленность, слизистое отделяемое. В легких дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. Д-з: обструктивный синдром, рецидив. течение. Назначения: Глюконат Са. 1т.х3 р.; паровые ингаляции, продолжить ломилан до 30 дней. По поводу появления на щеке красного, болезненногои "теплого" уплотнения, похожего на инфильтрат рекомендация помазать чем-нибудь  Направление на клин. анализ крови я выпросила сама. Посмотрев на рез-ты по хламидиям и микоплазмам педиатр спросила сдавали ли мы их на посев, я ответила что никто не назначал на этом тему закрыли. На настойчивую просьбу направления к пульмонологу мне ответили просить об этом ребилитолога, т.к она (дословно): "сильный специалист". Сегодня же у физиотерапевта: зев без восп. явл., жесткое дыхание Д-з: обструктивный с-м назначение: ингаляции с беродуалом №5 (уже на завтра) Реабилитолог будет принимать 05.06 Я в замешательстве  следовать ли назначениям физиотерапевта.Может обратиться напрямую к зав.поликлиникой за направлением к пульмонологу?
|
Комбинированный вид
